Published March 8, 2011
| Version v1
Publication
Open
Maternal and neonatal health expenditure in mumbai slums (India): A cross sectional study
Creators
- 1. University College London
- 2. London International Development Centre
- 3. Ca' Foscari University of Venice
- 4. Society for Nutrition Education and Health Action
Description
The cost of maternity care can be a barrier to access that may increase maternal and neonatal mortality risk. We analyzed spending on maternity care in urban slum communities in Mumbai to better understand the equity of spending and the impact of spending on household poverty. We used expenditure data for maternal and neonatal care, collected during post-partum interviews. Interviews were conducted in 2005-2006, with a sample of 1200 slum residents in Mumbai (India). We analysed expenditure by socio-economic status (SES), calculating a Kakwani Index for a range of spending categories. We also calculated catastrophic health spending both with and without adjustment for coping strategies. This identified the level of catastrophic payments incurred by a household and the prevalence of catastrophic payments in this population. The analysis also gave an understanding of the protection from medical poverty afforded by coping strategies (for example saving and borrowing). A high proportion of respondents spent catastrophically on care. Lower SES was associated with a higher proportion of informal payments. Indirect health expenditure was found to be (weakly) regressive as the poorest were more likely to use wage income to meet health expenses, while the less poor were more likely to use savings. Overall, the incidence of catastrophic maternity expenditure was 41%, or 15% when controlling for coping strategies. We found no significant difference in the incidence of catastrophic spending across wealth quintiles, nor could we conclude that total expenditure is regressive. High expenditure as a proportion of household resources should alert policymakers to the burden of maternal spending in this context. Differences in informal payments, significantly regressive indirect spending and the use of savings versus wages to finance spending, all highlight the heavier burden borne by the most poor. If a policy objective is to increase institutional deliveries without forcing households deeper into poverty, these inequities will need to be addressed. Reducing out-of-pocket payments and better regulating informal payments should have direct benefits for the most poor. Alternatively, targeted schemes aimed at assisting the most poor in coping with maternal spending (including indirect spending) could reduce the household impact of high costs.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
يمكن أن تكون تكلفة رعاية الأمومة عائقًا أمام الوصول مما قد يزيد من مخاطر وفيات الأمهات والمواليد. قمنا بتحليل الإنفاق على رعاية الأمومة في مجتمعات الأحياء الفقيرة الحضرية في مومباي لفهم الإنصاف في الإنفاق وتأثير الإنفاق على فقر الأسر بشكل أفضل. استخدمنا بيانات الإنفاق لرعاية الأمهات والمواليد الجدد، التي تم جمعها خلال المقابلات بعد الولادة. أجريت مقابلات في الفترة 2005-2006 مع عينة من 1200 من سكان الأحياء الفقيرة في مومباي (الهند). قمنا بتحليل الإنفاق حسب الوضع الاجتماعي والاقتصادي (SES)، وحساب مؤشر ككواني لمجموعة من فئات الإنفاق. كما قمنا بحساب الإنفاق الصحي الكارثي مع وبدون تعديل لاستراتيجيات المواجهة. حدد هذا مستوى المدفوعات الكارثية التي تتكبدها الأسرة وانتشار المدفوعات الكارثية بين هؤلاء السكان. كما قدم التحليل فهمًا للحماية من الفقر الطبي التي توفرها استراتيجيات المواجهة (على سبيل المثال الادخار والاقتراض). أنفقت نسبة عالية من المستجيبين بشكل كارثي على الرعاية. ارتبط انخفاض SES بنسبة أعلى من المدفوعات غير الرسمية. وجد أن الإنفاق الصحي غير المباشر كان (ضعيفًا) تنازليًا حيث كان من المرجح أن يستخدم الأفقر دخل الأجور لتغطية النفقات الصحية، في حين أن الأقل فقرًا كانوا أكثر عرضة لاستخدام المدخرات. بشكل عام، بلغت نسبة الإنفاق الكارثي على الأمومة 41 ٪، أو 15 ٪ عند التحكم في استراتيجيات المواجهة. لم نجد فرقًا كبيرًا في حدوث الإنفاق الكارثي عبر خُمس الثروة، ولا يمكننا أن نستنتج أن إجمالي الإنفاق تنازلي. يجب أن ينبه الإنفاق المرتفع كنسبة من موارد الأسرة واضعي السياسات إلى عبء إنفاق الأمهات في هذا السياق. إن الاختلافات في المدفوعات غير الرسمية، والإنفاق غير المباشر التراجعي بشكل كبير، واستخدام المدخرات مقابل الأجور لتمويل الإنفاق، كلها تسلط الضوء على العبء الأثقل الذي يتحمله أفقر الناس. إذا كان أحد أهداف السياسة هو زيادة الولادات المؤسسية دون إجبار الأسر على التعمق في الفقر، فسيتعين معالجة أوجه عدم المساواة هذه. يجب أن يكون لتخفيض المدفوعات من الأموال الخاصة وتنظيم المدفوعات غير الرسمية بشكل أفضل فوائد مباشرة لأشد الناس فقراً. وبدلاً من ذلك، يمكن للخطط المستهدفة التي تهدف إلى مساعدة أكثر الفئات فقراً في التعامل مع إنفاق الأمهات (بما في ذلك الإنفاق غير المباشر) أن تقلل من تأثير ارتفاع التكاليف على الأسرة.Translated Description (French)
Le coût des soins de maternité peut être un obstacle à l'accès qui peut augmenter le risque de mortalité maternelle et néonatale. Nous avons analysé les dépenses consacrées aux soins de maternité dans les bidonvilles urbains de Mumbai afin de mieux comprendre l'équité des dépenses et l'impact des dépenses sur la pauvreté des ménages. Nous avons utilisé les données sur les dépenses pour les soins maternels et néonatals, collectées lors des entretiens post-partum. Des entretiens ont été menés en 2005-2006, auprès d'un échantillon de 1200 habitants de bidonvilles à Mumbai (Inde). Nous avons analysé les dépenses par statut socio-économique (SSE), en calculant un indice de Kakwani pour une gamme de catégories de dépenses. Nous avons également calculé les dépenses de santé catastrophiques avec et sans ajustement pour les stratégies d'adaptation. Cela a permis d'identifier le niveau des paiements catastrophiques encourus par un ménage et la prévalence des paiements catastrophiques dans cette population. L'analyse a également permis de comprendre la protection contre la pauvreté médicale offerte par les stratégies d'adaptation (par exemple, l'épargne et l'emprunt). Une forte proportion de répondants a dépensé de manière catastrophique en soins. Le SSE inférieur était associé à une proportion plus élevée de paiements informels. Les dépenses indirectes de santé se sont avérées (faiblement) régressives, car les plus pauvres étaient plus susceptibles d'utiliser les revenus salariaux pour couvrir les dépenses de santé, tandis que les moins pauvres étaient plus susceptibles d'utiliser l'épargne. Dans l'ensemble, l'incidence des dépenses de maternité catastrophiques était de 41 %, ou 15 % si l'on tient compte des stratégies d'adaptation. Nous n'avons trouvé aucune différence significative dans l'incidence des dépenses catastrophiques entre les quintiles de richesse, et nous n'avons pas non plus pu conclure que les dépenses totales sont régressives. Des dépenses élevées en proportion des ressources des ménages devraient alerter les décideurs politiques sur le fardeau des dépenses maternelles dans ce contexte. Les différences dans les paiements informels, les dépenses indirectes considérablement régressives et l'utilisation de l'épargne par rapport aux salaires pour financer les dépenses mettent toutes en évidence le fardeau plus lourd supporté par les plus pauvres. Si un objectif politique est d'augmenter les livraisons institutionnelles sans forcer les ménages à s'enfoncer davantage dans la pauvreté, ces inégalités devront être corrigées. La réduction des paiements directs et une meilleure réglementation des paiements informels devraient avoir des avantages directs pour les plus pauvres. Alternativement, des programmes ciblés visant à aider les plus pauvres à faire face aux dépenses maternelles (y compris les dépenses indirectes) pourraient réduire l'impact des coûts élevés sur les ménages.Translated Description (Spanish)
El coste de la atención materna puede ser una barrera de acceso que puede aumentar el riesgo de mortalidad materna y neonatal. Analizamos el gasto en atención de maternidad en las comunidades de tugurios urbanos en Mumbai para comprender mejor la equidad del gasto y el impacto del gasto en la pobreza de los hogares. Utilizamos datos de gastos para la atención materna y neonatal, recopilados durante las entrevistas posparto. Las entrevistas se realizaron en 2005-2006, con una muestra de 1200 residentes de barrios marginales en Mumbai (India). Analizamos el gasto por nivel socioeconómico (ses), calculando un índice de Kakwani para una serie de categorías de gasto. También calculamos el gasto catastrófico en salud con y sin ajuste para las estrategias de afrontamiento. Esto identificó el nivel de pagos catastróficos incurridos por un hogar y la prevalencia de pagos catastróficos en esta población. El análisis también permitió comprender la protección contra la pobreza médica que ofrecen las estrategias de afrontamiento (por ejemplo, el ahorro y el endeudamiento). Una alta proporción de los encuestados gastó catastróficamente en atención. El ses más bajo se asoció con una mayor proporción de pagos informales. Se encontró que el gasto indirecto en salud era (débilmente) regresivo, ya que los más pobres tenían más probabilidades de utilizar los ingresos salariales para cubrir los gastos de salud, mientras que los menos pobres tenían más probabilidades de utilizar los ahorros. En general, la incidencia del gasto catastrófico por maternidad fue del 41%, o del 15% cuando se controlaron las estrategias de afrontamiento. No encontramos diferencias significativas en la incidencia del gasto catastrófico en los quintiles de riqueza, ni pudimos concluir que el gasto total sea regresivo. El alto gasto como proporción de los recursos del hogar debería alertar a los responsables de la formulación de políticas sobre la carga del gasto materno en este contexto. Las diferencias en los pagos informales, el gasto indirecto significativamente regresivo y el uso del ahorro frente a los salarios para financiar el gasto, ponen de relieve la mayor carga que soportan los más pobres. Si un objetivo de política es aumentar las entregas institucionales sin obligar a los hogares a sumirse más en la pobreza, será necesario abordar estas desigualdades. La reducción de los pagos de bolsillo y una mejor regulación de los pagos informales deberían tener beneficios directos para los más pobres. Alternativamente, los planes específicos destinados a ayudar a los más pobres a hacer frente al gasto materno (incluido el gasto indirecto) podrían reducir el impacto de los altos costos en los hogares.Files
1471-2458-11-150.pdf
Files
(598.2 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:21859267dc21ac504f728d0ee9d20780
|
598.2 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- الإنفاق على صحة الأم والوليد في الأحياء الفقيرة في مومباي (الهند): دراسة مقطعية
- Translated title (French)
- Dépenses de santé maternelle et néonatale dans les bidonvilles de Bombay (Inde) : une étude transversale
- Translated title (Spanish)
- Gasto en salud materna y neonatal en barrios marginales de Mumbai (India): un estudio transversal
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2126739913
- DOI
- 10.1186/1471-2458-11-150
References
- https://openalex.org/W1968160150
- https://openalex.org/W1970401165
- https://openalex.org/W1979995249
- https://openalex.org/W1982937356
- https://openalex.org/W1985582245
- https://openalex.org/W1992624063
- https://openalex.org/W1997866269
- https://openalex.org/W1998762001
- https://openalex.org/W1999957875
- https://openalex.org/W2018165022
- https://openalex.org/W2028025668
- https://openalex.org/W2031976398
- https://openalex.org/W2043388778
- https://openalex.org/W2059588030
- https://openalex.org/W2070288000
- https://openalex.org/W2070294323
- https://openalex.org/W2082050700
- https://openalex.org/W2086868457
- https://openalex.org/W2087684234
- https://openalex.org/W2087915558
- https://openalex.org/W2094275299
- https://openalex.org/W2100491888
- https://openalex.org/W2104625244
- https://openalex.org/W2106664903
- https://openalex.org/W2107090933
- https://openalex.org/W2108626767
- https://openalex.org/W2109725907
- https://openalex.org/W2113461266
- https://openalex.org/W2114814483
- https://openalex.org/W2123958777
- https://openalex.org/W2125849337
- https://openalex.org/W2131920470
- https://openalex.org/W2137321576
- https://openalex.org/W2140057399
- https://openalex.org/W2140986327
- https://openalex.org/W2149362502
- https://openalex.org/W2150680980
- https://openalex.org/W2152991801
- https://openalex.org/W2153603229
- https://openalex.org/W2162391545
- https://openalex.org/W2165503607
- https://openalex.org/W3123188741
- https://openalex.org/W4240388333