Published March 1, 2023 | Version v1
Publication Metadata-only

Efficacy and Safety of Intravascular Lithotripsy Versus Rotational Atherectomy in Balloon-Crossable Heavily Calcified Coronary Lesions

Creators

  • 1. Assiut University
  • 2. Leiden University Medical Center

Description

Severe coronary artery calcification is associated with poor procedural and clinical outcomes in patients undergoing percutaneous coronary intervention. Rotational atherectomy (RA) and intravascular lithotripsy (IVL) are techniques used to optimize lesion preparation and facilitate stent implantation in this anatomical scenario. However, their comparative efficacy and safety remain unknown. We retrospectively analyzed 101 patients who underwent PCI utilizing RA or IVL for lesion preparation in heavily calcified balloon-crossable coronary stenosis. The primary endpoint was procedural success. In addition, the occurrence of major adverse cardiovascular events (MACE, defined as the composite of all-cause mortality, target lesion revascularization(TLR), stroke and stent thrombosis (ST)) at 6-months was analyzed. High rates of procedural success were achieved in both RA and IVL (82 % vs. 92 %; p = 0.25), with a low in hospital complication rate (8 % vs. 4 %; p = 0.678). No significant differences were found in overall MACE at 6-months (12 % vs 6 %; P = 0.487), death (8 % vs. 2 %; p = 0.362), TLR (2 % vs. 2 %; p = 1.000), stroke (2 % vs. 2 %; P = 1.000) or ST (2 % vs. 0 %; P = 1.000). Moreover, IVL is associated with a significantly shorter fluoroscopy time (32 [22–45] vs 26 [16–37]; P = 0.041). Both IVL and RA are safe and effective methods for treatment of heavily calcified coronary lesions with similar outcomes at short term follow up.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

يرتبط تكلس الشريان التاجي الحاد بنتائج إجرائية وسريرية سيئة لدى المرضى الذين يخضعون لتدخل تاجي عن طريق الجلد. استئصال العصيدة الدوراني (RA) وتفتيت الحصاة داخل الأوعية الدموية (IVL) هي تقنيات تستخدم لتحسين تحضير الآفة وتسهيل زرع الدعامات في هذا السيناريو التشريحي. ومع ذلك، لا تزال فعاليتها النسبية وسلامتها غير معروفة. قمنا بتحليل 101 مريض بأثر رجعي خضعوا لـ PCI باستخدام RA أو IVL لتحضير الآفة في تضيق الشريان التاجي القابل للعبور بالبالون المتكلس بشدة. كانت نقطة النهاية الأساسية هي النجاح الإجرائي. بالإضافة إلى ذلك، تم تحليل حدوث أحداث القلب والأوعية الدموية السلبية الرئيسية (MACE، التي تعرف بأنها مركب من الوفيات لجميع الأسباب، وإعادة التوعي بالآفة المستهدفة (TLR)، والسكتة الدماغية وتجلط الدعامات (ST)) في 6 أشهر. تم تحقيق معدلات عالية من النجاح الإجرائي في كل من RA و IVL (82 ٪ مقابل 92 ٪ ؛ p = 0.25)، مع انخفاض في معدل مضاعفات المستشفى (8 ٪ مقابل 4 ٪ ؛ p = 0.678). لم يتم العثور على اختلافات كبيرة في الصولجان الكلي في 6 أشهر (12 ٪ مقابل 6 ٪ ؛ P = 0.487)، والوفاة (8 ٪ مقابل 2 ٪ ؛ p = 0.362)، TLR (2 ٪ مقابل 2 ٪ ؛ p = 1.000)، والسكتة الدماغية (2 ٪ مقابل 2 ٪ ؛ P = 1.000) أو ST (2 ٪ مقابل 0 ٪ ؛ P = 1.000). علاوة على ذلك، يرتبط IVL بزمن تنظير فلوري أقصر بكثير (32 [22–45] مقابل 26 [16–37] ؛ P = 0.041). كل من IVL و RA هي طرق آمنة وفعالة لعلاج الآفات التاجية المتكلسة بشدة مع نتائج مماثلة في المتابعة على المدى القصير.

Translated Description (French)

La calcification sévère de l'artère coronaire est associée à de mauvais résultats procéduraux et cliniques chez les patients subissant une intervention coronarienne percutanée. L'athérectomie rotative (AR) et la lithotripsie intravasculaire (LIV) sont des techniques utilisées pour optimiser la préparation des lésions et faciliter l'implantation du stent dans ce scénario anatomique. Cependant, leur efficacité et leur innocuité comparatives restent inconnues. Nous avons analysé rétrospectivement 101 patients qui ont subi une ICP en utilisant la PR ou le IVL pour la préparation des lésions dans une sténose coronarienne croisable par ballonnet fortement calcifiée. Le critère d'évaluation principal était le succès de la procédure. De plus, la survenue d'événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE, définie comme le composite de la mortalité toutes causes confondues, de la revascularisation des lésions cibles (TLR), de l'accident vasculaire cérébral et de la thrombose du stent (ST)) à 6 mois a été analysée. Des taux élevés de réussite procédurale ont été atteints à la fois dans la PR et le LIV (82 % contre 92 % ; p = 0,25), avec un faible taux de complications hospitalières (8 % contre 4 % ; p = 0,678). Aucune différence significative n'a été observée dans la MASSE globale à 6 mois (12 % contre 6 % ; P = 0,487), le décès (8 % contre 2 % ; p = 0,362), le TLR (2 % contre 2 % ; p = 1,000), l'accident vasculaire cérébral (2 % contre 2 % ; P = 1,000) ou la ST (2 % contre 0 % ; P = 1,000). De plus, le LIV est associé à un temps de fluoroscopie significativement plus court (32 [22–45] vs 26 [16–37] ; P = 0,041). Le LIV et la PR sont des méthodes sûres et efficaces pour le traitement des lésions coronariennes fortement calcifiées avec des résultats similaires lors du suivi à court terme.

Translated Description (Spanish)

La calcificación grave de la arteria coronaria se asocia con malos resultados clínicos y de procedimiento en pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea. La aterectomía rotacional (AR) y la litotricia intravascular (IVL) son técnicas utilizadas para optimizar la preparación de la lesión y facilitar la implantación del stent en este escenario anatómico. Sin embargo, su eficacia y seguridad comparativas siguen siendo desconocidas. Analizamos retrospectivamente 101 pacientes que se sometieron a ICP utilizando AR o IVL para la preparación de lesiones en estenosis coronaria cruzable con balón muy calcificada. El criterio de valoración principal fue el éxito del procedimiento. Además, se analizó la aparición de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE, definido como el compuesto de mortalidad por todas las causas, revascularización de la lesión objetivo (TLR), accidente cerebrovascular y trombosis del stent (ST)) a los 6 meses. Se lograron altas tasas de éxito del procedimiento tanto en AR como en IVL (82 % frente a 92 %; p = 0,25), con una baja tasa de complicaciones hospitalarias (8 % frente a 4 %; p = 0,678). No se encontraron diferencias significativas en el MACE general a los 6 meses (12 % frente a 6 %; P = 0,487), muerte (8 % frente a 2 %; p = 0,362), TLR (2 % frente a 2 %; p = 1.000), accidente cerebrovascular (2 % frente a 2 %; P = 1.000) o ST (2 % frente a 0 %; P = 1.000). Además, la IVL se asocia con un tiempo de fluoroscopia significativamente más corto (32 [22–45] frente a 26 [16–37]; P = 0,041). Tanto el IVL como la RA son métodos seguros y efectivos para el tratamiento de lesiones coronarias muy calcificadas con resultados similares en el seguimiento a corto plazo.

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
فعالية وسلامة تفتيت الحصاة داخل الأوعية الدموية مقابل استئصال العصيدة الدوراني في آفات الشريان التاجي المتكلسة بشدة والقابلة للعبور بالبالون
Translated title (French)
Efficacité et innocuité de la lithotripsie intravasculaire par rapport à l'athérectomie rotative dans les lésions coronaires fortement calcifiées et traversables par ballonnet
Translated title (Spanish)
Eficacia y seguridad de la litotricia intravascular frente a la aterectomía rotacional en lesiones coronarias cruzadas con balón fuertemente calcificadas

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4308348222
DOI
10.1016/j.carrev.2022.10.011

Is supplement to
https://openalex.org/W65030056 (Other)
https://openalex.org/W401579253 (Other)
https://openalex.org/W2384284935 (Other)
https://openalex.org/W2337671855 (Other)
https://openalex.org/W2169145920 (Other)
https://openalex.org/W2097760990 (Other)
https://openalex.org/W2097290297 (Other)
https://openalex.org/W2087341802 (Other)
https://openalex.org/W2082241391 (Other)
https://openalex.org/W1971111391 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Egypt

References

  • https://openalex.org/W1120337451
  • https://openalex.org/W1749549404
  • https://openalex.org/W2192422785
  • https://openalex.org/W2342378371
  • https://openalex.org/W2550954327
  • https://openalex.org/W2562378076
  • https://openalex.org/W2893607688
  • https://openalex.org/W2913605793
  • https://openalex.org/W2916912835
  • https://openalex.org/W2965027208
  • https://openalex.org/W2975695962
  • https://openalex.org/W2987608763
  • https://openalex.org/W2999366182
  • https://openalex.org/W3014363528
  • https://openalex.org/W3026680449
  • https://openalex.org/W3036621429
  • https://openalex.org/W3049072617
  • https://openalex.org/W3081925633
  • https://openalex.org/W3093032382
  • https://openalex.org/W3127764849
  • https://openalex.org/W3176964305
  • https://openalex.org/W3204007491
  • https://openalex.org/W4205539668
  • https://openalex.org/W4226416792
  • https://openalex.org/W60626754