Published September 27, 2022 | Version v1
Publication Open

Stereotactic radiosurgery for Koos grade IV vestibular schwannoma in young patients: a multi-institutional study

Creators

  • 1. University of Virginia Health System
  • 2. Neurological Surgery
  • 3. Nasser Institute hospital
  • 4. Koç University
  • 5. The Neurological Institute
  • 6. Cleveland Clinic
  • 7. Post Graduate Institute of Medical Education and Research
  • 8. Penn State Milton S. Hershey Medical Center
  • 9. Hospital Ruber Internacional
  • 10. Université de Sherbrooke
  • 11. Emory University
  • 12. West Virginia University
  • 13. University of Pittsburgh
  • 14. University of Alberta

Description

Surgery is the treatment of choice for large vestibular schwannomas (VS). Stereotactic radiosurgery (SRS) has been suggested as an alternative to resection in selected patients. However, the safety and efficacy of SRS in Koos grade IV patients ≤ 45 years old has not been evaluated. The aim of this study is to describe the clinical and radiological outcomes of Koos grade IV in young patient managed with a single-session SRS.This retrospective, multicenter analysis included SRS-treated patients, ≤ 45 years old presenting with non-life threatening or incapacitating symptoms due to a Koos Grade IV VS and with follow-up ≥ 12 months. Tumor control and neurological outcomes were evaluated.176 patients [median age of 36.0 (IQR 9) and median tumor volume of 9.3 cm3 (IQR 4.7)] were included. The median prescription dose was 12 Gy (IQR 0.5). Median follow-up period was 37.5 (IQR 53.5) months. The 5- and 10-year progression-free survival was 90.9% and 86.7%. Early tumor enlargement occurred in 10.9% of cases and was associated with tumor progression at the last follow-up. The probability of serviceable hearing preservation at 5- and 10-years was 56.8% and 45.2%, respectively. The probability of improvement or preservation of facial nerve function was 95.7% at 5 and 10-years. Adverse radiation effects were noted in 19.9%. New-onset hydrocephalus occurred in 4.0%.Single-session SRS is a safe and effective alternative to surgical resection in selected patients ≤ 45 years old particularly those with medical co-morbidities and those who decline resection. Longer term follow up is warranted.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

الجراحة هي العلاج المفضل لأورام شفان الدهليزية الكبيرة. تم اقتراح الجراحة الإشعاعية المجسمة (SRS) كبديل للاستئصال في مرضى مختارين. ومع ذلك، لم يتم تقييم سلامة وفعالية SRS في مرضى Koos من الدرجة الرابعة الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا. الهدف من هذه الدراسة هو وصف النتائج السريرية والإشعاعية لـ Koos من الدرجة الرابعة في المريض الشاب الذي تم إدارته بجلسة واحدة SRS. شمل هذا التحليل بأثر رجعي متعدد المراكز المرضى الذين عولجوا بـ SRS، الذين يبلغون من العمر 45 عامًا والذين يعانون من أعراض غير مهددة للحياة أو مسببة للعجز بسبب Koos من الدرجة الرابعة VS ومع المتابعة ≥ 12 شهرًا. تم تقييم السيطرة على الورم والنتائج العصبية. تم تضمين 176 مريضًا [متوسط العمر 36.0 (9 ريال قطري) ومتوسط حجم الورم 9.3 سم 3 (4.7 ريال قطري)]. كان متوسط الجرعة الموصوفة 12 غراي (0.5 ريال عراقي). كان متوسط فترة المتابعة 37.5 شهرًا (53.5 ريالًا عراقيًا). كانت نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة 5 و 10 سنوات خالية من التقدم 90.9 ٪ و 86.7 ٪. حدث تضخم الورم المبكر في 10.9 ٪ من الحالات وارتبط بتطور الورم في آخر متابعة. كان احتمال الحفاظ على السمع القابل للخدمة في سن 5 و 10 سنوات 56.8 ٪ و 45.2 ٪ على التوالي. كان احتمال تحسين أو الحفاظ على وظيفة العصب الوجهي 95.7 ٪ في 5 و 10 سنوات. لوحظت آثار إشعاعية ضارة في 19.9 ٪. حدث استسقاء الرأس الجديد في 4.0 ٪. يعتبر استسقاء الدماغ في جلسة واحدة بديلاً آمنًا وفعالًا للاستئصال الجراحي في مرضى مختارين يبلغون من العمر 45 عامًا أو أقل خاصة أولئك الذين يعانون من أمراض طبية مصاحبة وأولئك الذين يرفضون الاستئصال. هناك ما يبرر المتابعة على المدى الطويل.

Translated Description (French)

La chirurgie est le traitement de choix pour les grands schwannomes vestibulaires (VS). La radiochirurgie stéréotaxique (SRS) a été suggérée comme alternative à la résection chez certains patients. Cependant, la sécurité et l'efficacité du SRS chez les patients de grade Koos IV ≤ 45 ans n'ont pas été évaluées. L'objectif de cette étude est de décrire les résultats cliniques et radiologiques de Koos grade IV chez un jeune patient pris en charge avec un SRS en une seule séance. Cette analyse rétrospective multicentrique a inclus des patients traités par SRS, âgés de ≤ 45 ans présentant des symptômes non mortels ou incapacitants dus à un SRS de Koos grade IV et avec un suivi ≥ 12 mois. Le contrôle tumoral et les résultats neurologiques ont été évalués.176 patients [âge médian de 36,0 (IQR 9) et volume tumoral médian de 9,3 cm3 (IQR 4,7)] ont été inclus. La dose médiane prescrite était de 12 Gy (IQR 0,5). La période médiane de suivi était de 37,5 (IQR 53,5) mois. La survie sans progression à 5 et 10 ans était de 90,9 % et 86,7 %. Une hypertrophie tumorale précoce s'est produite dans 10,9 % des cas et était associée à une progression tumorale lors du dernier suivi. La probabilité de préservation auditive utilisable à 5 et 10 ans était de 56,8 % et 45,2 %, respectivement. La probabilité d'amélioration ou de préservation de la fonction nerveuse faciale était de 95,7 % à 5 et 10 ans. Des effets indésirables des rayonnements ont été observés chez 19,9 % des patients. Une hydrocéphalie d'apparition nouvelle s'est produite dans 4,0 % des cas. La SRS à session unique est une alternative sûre et efficace à la résection chirurgicale chez certains patients âgés de moins de 45 ans, en particulier ceux présentant des comorbidités médicales et ceux qui refusent la résection. Un suivi à plus long terme est justifié.

Translated Description (Spanish)

La cirugía es el tratamiento de elección para los schwannomas vestibulares grandes (SV). Se ha sugerido la radiocirugía estereotáctica (SRS) como alternativa a la resección en pacientes seleccionados. Sin embargo, no se ha evaluado la seguridad y eficacia de SRS en pacientes con Koos grado IV ≤ 45 años de edad. El objetivo de este estudio es describir los resultados clínicos y radiológicos de Koos grado IV en pacientes jóvenes tratados con una SRS de una sola sesión. Este análisis retrospectivo y multicéntrico incluyó pacientes tratados con SRS, ≤ 45 años de edad que presentaban síntomas incapacitantes o que no ponían en peligro la vida debido a un VS de Koos grado IV y con un seguimiento ≥ 12 meses. Se evaluaron el control tumoral y los resultados neurológicos.176 pacientes [mediana de edad de 36.0 (IQR 9) y mediana de volumen tumoral de 9.3 cm3 (IQR 4.7)]. La mediana de la dosis prescrita fue de 12 Gy (IQR 0,5). La mediana del periodo de seguimiento fue de 37,5 (IQR 53,5) meses. La supervivencia libre de progresión a 5 y 10 años fue del 90,9% y 86,7%. El agrandamiento temprano del tumor se produjo en el 10,9% de los casos y se asoció con la progresión del tumor en el último seguimiento. La probabilidad de preservar la audición útil a los 5 y 10 años fue del 56.8% y 45.2%, respectivamente. La probabilidad de mejora o preservación de la función del nervio facial fue del 95,7% a los 5 y 10 años. Se observaron efectos adversos de la radiación en el 19,9%. La hidrocefalia de nueva aparición ocurrió en el 4.0%. La SRS de una sola sesión es una alternativa segura y efectiva a la resección quirúrgica en pacientes seleccionados ≤ 45 años, particularmente aquellos con comorbilidades médicas y aquellos que rechazan la resección. Se justifica un seguimiento a más largo plazo.

Files

latest.pdf.pdf

Files (492.3 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:1a29a142e8a6f9c0dc16baeba85f58cc
492.3 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
الجراحة الإشعاعية المجسمة لورم شفاني دهليزي من الدرجة الرابعة في المرضى الصغار: دراسة متعددة المؤسسات
Translated title (French)
Radiochirurgie stéréotaxique pour le schwannome vestibulaire de grade Koos IV chez les jeunes patients : une étude multi-institutionnelle
Translated title (Spanish)
Radiocirugía estereotáctica para el schwannoma vestibular grado IV de Koos en pacientes jóvenes: un estudio multiinstitucional

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4297248821
DOI
10.1007/s11060-022-04134-0

Is supplement to
https://openalex.org/W72122836 (Other)
https://openalex.org/W4292594305 (Other)
https://openalex.org/W3032177237 (Other)
https://openalex.org/W3012168796 (Other)
https://openalex.org/W2756955015 (Other)
https://openalex.org/W2476392803 (Other)
https://openalex.org/W2318090467 (Other)
https://openalex.org/W2077579868 (Other)
https://openalex.org/W2048758287 (Other)
https://openalex.org/W1490990766 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
India

References

  • https://openalex.org/W1487336579
  • https://openalex.org/W1531579665
  • https://openalex.org/W1542116204
  • https://openalex.org/W1562658177
  • https://openalex.org/W1565659789
  • https://openalex.org/W1575760293
  • https://openalex.org/W1582935140
  • https://openalex.org/W1973700225
  • https://openalex.org/W1990997460
  • https://openalex.org/W1994946167
  • https://openalex.org/W2068091024
  • https://openalex.org/W2106299619
  • https://openalex.org/W2188710861
  • https://openalex.org/W2317586164
  • https://openalex.org/W2328148357
  • https://openalex.org/W2473292073
  • https://openalex.org/W2487177636
  • https://openalex.org/W2515844914
  • https://openalex.org/W2590681618
  • https://openalex.org/W2599138337
  • https://openalex.org/W2615936085
  • https://openalex.org/W2735264334
  • https://openalex.org/W2795264230
  • https://openalex.org/W2900820241
  • https://openalex.org/W2927659772
  • https://openalex.org/W2945910458
  • https://openalex.org/W2946583222
  • https://openalex.org/W2970929853
  • https://openalex.org/W2983436191
  • https://openalex.org/W3034112801
  • https://openalex.org/W3046711406
  • https://openalex.org/W3119001139
  • https://openalex.org/W3119807704
  • https://openalex.org/W3127004993
  • https://openalex.org/W3131083986
  • https://openalex.org/W3161978203
  • https://openalex.org/W3172395668
  • https://openalex.org/W4240574658
  • https://openalex.org/W4284888650
  • https://openalex.org/W885738793