Published April 1, 2018 | Version v1
Publication Open

F125. POOR OUTCOME SCHIZOPHRENIA (KRAEPELINIAN SUB-TYPE): SOCIAL COGNITIVE AND NEURODEVELOPMENTAL MARKERS

Creators

  • 1. Hewlett-Packard (France)
  • 2. Assistance Publique – Hôpitaux de Paris
  • 3. Centre Hospitalier Sainte-Anne
  • 4. Centre for Research and Information on Substance Abuse

Description

Poor outcome schizophrenia represents a public health challenge and it asks questions about neurodevelopmental mechanisms by its own. The kraepelinian schizophrenia sub-type, defined by Keefe's criteria (1987), refers to a very poor prognosis sub-group (severe dysfunction in self-care) on the basis of the longitudinal course of the illness. Studies on kraepelinian sub-group show differences with good outcome patients regarding pre-morbid functioning, negative and disorganized symptoms, impaired performance on specific social cognitive and motor deficits (visual-motor processing, abstraction/flexibility, fine motor dexterity) (Albus and al., 1996; Bralet and al., 2006). Neurological soft signs (NSS) refer to subtle neurological abnormalities comprising deficits in sensory integration, motor coordination and sequencing of complex motor acts. Previous studies showed that NSS scores are correlated to schizophrenia, specifically among patients with poor premorbid functioning and with severe negative and disorganization symptoms. NSS could be a neurodevelopmental marker interesting to detect patients with a risk of poor prognosis. Deficits in theory of mind is correlated with disorganization and poor prognosis. The aim of our study was to explore the association between NSS, Theory of Mind and kraepelinian sub-type in order to understand better the etiopathogenic mechanisms underlying the kraepelinian sub-type. In 2016, we recruited 2 samples of 25 schizophrenic patients, kraepelinians and no-kraepelinians, matched on sex, ages (+/- 5 years) and duration of illness (+/- 5 years) from the psychiatric departments in Picardie area (France), according to DSM-IV-TR criteria and using Keefe's criteria. Several socio-demographical, pharmacological, clinical, cognitive and NNS (with the 3 subscores, sensory integration, motor integration and motor coordination) (Krebs and al., 2000) were collected for each patient. To compare the 2 sub-groups we used bi-variate analysis and multivariate regression analysis (p< 0,05) Results showed a worse significant NSS score among kraepelinian patients: total score, sensory integration, motor integration, motor coordination, p< 0,0001; there was no link with treatment (equ mg/day chlorpromazine). As well kraepelinians show worse significantly performance at the eye gaze test p<0,001. Multivariate analysis showed that kraepelinian sub-type is more explained significantly by eyes-test, motor integration and disorganization dimension Poor prognosis schizophrenia refers to specific and complex neurodevelopmental mechanisms which could be markers of a poor outcome. We must confirm these results in a larger prospective cohort from UHR and first episode assessing some specific neurodevelopmental markers using NSS and cognitive assessment. As well some specific biological markers and genes implicating in neurodevelopment and glutamatergic system could be studied in these patients. Focusing on these specific markers could contribute to define innovating combinating therapeutic strategies (pharmacological, cognitive remediation and social skills) to avoid poor prognosis.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

يمثل الفصام ذو النتيجة السيئة تحديًا للصحة العامة ويطرح أسئلة حول آليات النمو العصبي من تلقاء نفسه. يشير النوع الفرعي للفصام الكريبيليني، الذي حددته معايير كيف (1987)، إلى مجموعة فرعية سيئة للغاية (خلل وظيفي شديد في الرعاية الذاتية) على أساس المسار الطولي للمرض. تظهر الدراسات التي أجريت على المجموعة الفرعية لكريبلين اختلافات مع مرضى النتائج الجيدة فيما يتعلق بالأداء قبل المرضي، والأعراض السلبية وغير المنظمة، وضعف الأداء على العجز المعرفي والحركي الاجتماعي المحدد (المعالجة الحركية البصرية، التجريد/المرونة، البراعة الحركية الدقيقة) (ألبوس وآخرون.، 1996 ؛ براليت وآخرون.، 2006). تشير العلامات العصبية الرخوة إلى التشوهات العصبية الخفية التي تشمل العجز في التكامل الحسي والتنسيق الحركي وتسلسل الأفعال الحركية المعقدة. أظهرت الدراسات السابقة أن درجات NSS مرتبطة بالفصام، خاصة بين المرضى الذين يعانون من ضعف الأداء قبل المرض ومع أعراض سلبية شديدة وعدم التنظيم. يمكن أن يكون NSS علامة نمو عصبية مثيرة للاهتمام للكشف عن المرضى الذين يعانون من خطر سوء التشخيص. يرتبط العجز في نظرية العقل بعدم التنظيم وسوء التشخيص. كان الهدف من دراستنا هو استكشاف العلاقة بين NSS ونظرية العقل والنوع الفرعي الكريبيليني من أجل فهم أفضل للآليات المسببة للأمراض الكامنة وراء النوع الفرعي الكريبيليني. في عام 2016، قمنا بتجنيد عينتين من 25 مريضًا مصابًا بالفصام، والكريبلينيين وغير الكريبلينيين، مطابقة للجنس، والأعمار (+/- 5 سنوات) ومدة المرض (+/- 5 سنوات) من أقسام الطب النفسي في منطقة بيكاردي (فرنسا)، وفقًا لمعايير DSM - IV - TR وباستخدام معايير كيفي. تم جمع العديد من المؤشرات الاجتماعية والديموغرافية والدوائية والسريرية والمعرفية و NNS (مع 3 درجات فرعية، والتكامل الحسي، والتكامل الحركي والتنسيق الحركي) (كريبس وآخرون، 2000) لكل مريض. لمقارنة المجموعتين الفرعيتين اللتين استخدمنا فيهما التحليل ثنائي المتغير وتحليل الانحدار متعدد المتغيرات (p< 0,05)، أظهرت النتائج درجة أسوأ من NSS بين مرضى الكريبيلين: النتيجة الإجمالية، التكامل الحسي، التكامل الحركي، التنسيق الحركي، p< 0,0001 ؛ لم يكن هناك ارتباط مع العلاج (كلوربرومازين يساوي ملجم/يوم). بالإضافة إلى ذلك، يظهر الكريبلينيون أداءً أسوأ بكثير في اختبار نظرة العين <0,001. أظهر التحليل متعدد المتغيرات أن النوع الفرعي الكريبيليني يتم تفسيره بشكل كبير من خلال اختبار العينين والتكامل الحركي وبُعد الفوضى يشير سوء تشخيص الفصام إلى آليات نمو عصبية محددة ومعقدة يمكن أن تكون علامات على نتيجة سيئة. يجب أن نؤكد هذه النتائج في مجموعة مستقبلية أكبر من UHR والنوبة الأولى التي تقيم بعض علامات النمو العصبي المحددة باستخدام NSS والتقييم المعرفي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن دراسة بعض العلامات والجينات البيولوجية المحددة المتورطة في النمو العصبي ونظام الغلوتاماتي في هؤلاء المرضى. يمكن أن يساهم التركيز على هذه العلامات المحددة في تحديد الابتكار الذي يجمع بين الاستراتيجيات العلاجية (العلاج الدوائي والمعرفي والمهارات الاجتماعية) لتجنب سوء التشخيص.

Translated Description (French)

La schizophrénie de mauvais résultats représente un défi de santé publique et pose des questions sur les mécanismes neurodéveloppementaux qui lui sont propres. Le sous-type de schizophrénie kraepelinienne, défini par les critères de Keefe (1987), fait référence à un sous-groupe de très mauvais pronostic (dysfonctionnement sévère de l'autosoin) sur la base de l'évolution longitudinale de la maladie. Les études sur le sous-groupe kraepelinien montrent des différences avec les patients de bons résultats en ce qui concerne le fonctionnement pré-morbide, les symptômes négatifs et désorganisés, les performances altérées sur des déficits cognitifs et moteurs sociaux spécifiques (traitement visuomoteur, abstraction/flexibilité, dextérité motrice fine) (Albus et al., 1996 ; Bralet et al.Les signes mous neurologiques (SSN) font référence à des anomalies neurologiques subtiles comprenant des déficits dans l'intégration sensorielle, la coordination motrice et le séquençage d'actes moteurs complexes. Des études antérieures ont montré que les scores NSS sont corrélés à la schizophrénie, en particulier chez les patients présentant un mauvais fonctionnement prémorbide et présentant de graves symptômes négatifs et de désorganisation. Le SNS pourrait être un marqueur neurodéveloppemental intéressant pour détecter les patients présentant un risque de mauvais pronostic. Les déficits en théorie de l'esprit sont corrélés à la désorganisation et à un mauvais pronostic. L'objectif de notre étude était d'explorer l'association entre le SNS, la théorie de l'esprit et le sous-type kraepelinien afin de mieux comprendre les mécanismes étiopathogéniques sous-jacents au sous-type kraepelinien. En 2016, nous avons recruté 2 échantillons de 25 patients schizophrènes, kraepeliniens et no-kraepeliniens, appariés sur le sexe, l'âge (+/- 5 ans) et la durée de la maladie (+/- 5 ans) dans les services psychiatriques de la région Picardie (France), selon les critères du DSM-IV-TR et en utilisant les critères de Keefe. Plusieurs données socio-démographiques, pharmacologiques, cliniques, cognitives et NNS (avec les 3 sous-scores, l'intégration sensorielle, l'intégration motrice et la coordination motrice) (Krebs et al., 2000) ont été collectées pour chaque patient. Pour comparer les 2 sous-groupes, nous avons utilisé l'analyse bi-variée et l'analyse de régression multivariée (p< 0,05). Les résultats ont montré un score NSS significatif plus mauvais chez les patients kraépeliniens : score total, intégration sensorielle, intégration motrice, coordination motrice, p< 0,0001 ; il n'y avait pas de lien avec le traitement (equ mg/jour de chlorpromazine). De plus, les kraépéliniens montrent des performances significativement pires au test du regard p<0,001. L'analyse multivariée a montré que le sous-type kraepelinien est plus expliqué de manière significative par la dimension du test oculaire, de l'intégration motrice et de la désorganisation. La schizophrénie de mauvais pronostic fait référence à des mécanismes neurodéveloppementaux spécifiques et complexes qui pourraient être des marqueurs d'un mauvais résultat. Nous devons confirmer ces résultats dans une cohorte prospective plus large de l'UHR ET DU premier épisode évaluant certains marqueurs neurodéveloppementaux spécifiques à l'aide du NSS et de l'évaluation cognitive. De plus, certains marqueurs biologiques et gènes spécifiques impliqués dans le développement neurologique et le système glutamatergique pourraient être étudiés chez ces patients. Se concentrer sur ces marqueurs spécifiques pourrait contribuer à définir des stratégies thérapeutiques innovantes combinant (pharmacologique, remédiation cognitive et compétences sociales) pour éviter un mauvais pronostic.

Translated Description (Spanish)

Los malos resultados de la esquizofrenia representan un desafío para la salud pública y plantean preguntas sobre los mecanismos del desarrollo neurológico por sí solos. El subtipo de esquizofrenia kraepeliniana, definido por los criterios de Keefe (1987), se refiere a un subgrupo de pronóstico muy pobre (disfunción grave en el autocuidado) en función del curso longitudinal de la enfermedad. Los estudios sobre el subgrupo kraepeliniano muestran diferencias con pacientes con buenos resultados con respecto al funcionamiento premórbido, síntomas negativos y desorganizados, deterioro del rendimiento en déficits cognitivos y motores sociales específicos (procesamiento visomotriz, abstracción/flexibilidad, destreza motora fina) (Albus et al., 1996; Bralet et al., 2006). Los signos blandos neurológicos (NSS) se refieren a anomalías neurológicas sutiles que comprenden déficits en la integración sensorial, la coordinación motora y la secuenciación de actos motores complejos. Estudios previos mostraron que las puntuaciones de NSS se correlacionan con la esquizofrenia, específicamente entre pacientes con mal funcionamiento premórbido y con síntomas negativos y de desorganización graves. NSS podría ser un marcador del neurodesarrollo interesante para detectar pacientes con riesgo de mal pronóstico. Los déficits en la teoría de la mente se correlacionan con la desorganización y el mal pronóstico. El objetivo de nuestro estudio fue explorar la asociación entre NSS, Teoría de la Mente y subtipo kraepeliniano con el fin de comprender mejor los mecanismos etiopatogénicos subyacentes al subtipo kraepeliniano. En 2016, reclutamos 2 muestras de 25 pacientes esquizofrénicos, kraepelinianos y no-kraepelinianos, emparejados por sexo, edades (+/- 5 años) y duración de la enfermedad (+/- 5 años) de los departamentos psiquiátricos en el área de Picardie (Francia), de acuerdo con los criterios del DSM-IV-TR y utilizando los criterios de Keefe. Se recogieron varios datos sociodemográficos, farmacológicos, clínicos, cognitivos y NNS (con las 3 subpuntuaciones, integración sensorial, integración motora y coordinación motora) (Krebs et al., 2000) para cada paciente. Para comparar los 2 subgrupos utilizamos el análisis bi-variable y el análisis de regresión multivariable (p< 0,05) Los resultados mostraron una puntuación NSS significativa peor entre los pacientes kraepelinianos: puntuación total, integración sensorial, integración motora, coordinación motora, p< 0,0001; no hubo relación con el tratamiento (equ mg/día de clorpromazina). Además, los kraepelinianos muestran un rendimiento significativamente peor en la prueba de la mirada p<0,001. El análisis multivariado mostró que el subtipo kraepeliniano se explica más significativamente por la dimensión de pruebas oculares, integración motora y desorganización. Pronóstico deficiente La esquizofrenia se refiere a mecanismos específicos y complejos del neurodesarrollo que podrían ser marcadores de un resultado deficiente. Debemos confirmar estos resultados en una cohorte prospectiva más grande de UHR y el primer episodio que evalúa algunos marcadores específicos del neurodesarrollo utilizando NSS y evaluación cognitiva. Además, algunos marcadores biológicos específicos y genes implicados en el neurodesarrollo y el sistema glutamatérgico podrían estudiarse en estos pacientes. Centrarse en estos marcadores específicos podría contribuir a definir estrategias terapéuticas combinadas innovadoras (farmacológicas, de remediación cognitiva y de habilidades sociales) para evitar un mal pronóstico.

Files

sby017.656.pdf.pdf

Files (93 Bytes)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:b0d506893d4802090edf1644f5f082cd
93 Bytes
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
F125. الفصام الناتج الضعيف (النوع الفرعي KRAEPELINIAN): العلامات المعرفية الاجتماعية وعلامات النمو العصبي
Translated title (French)
F125. SCHIZOPHRÉNIE DES MAUVAIS RÉSULTATS (SOUS-TYPE KRAEPELINIAN) : MARQUEURS SOCIAUX COGNITIFS ET NEURODÉVELOPPEMENTAUX
Translated title (Spanish)
F125. ESQUIZOFRENIA DE MALOS RESULTADOS (SUBTIPO KRAEPELINIAN): MARCADORES SOCIALES COGNITIVOS Y DEL NEURODESARROLLO

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2795316812
DOI
10.1093/schbul/sby017.656

Is supplement to
https://openalex.org/W3157937583 (Other)
https://openalex.org/W3096206941 (Other)
https://openalex.org/W2950446096 (Other)
https://openalex.org/W2811158121 (Other)
https://openalex.org/W2807394540 (Other)
https://openalex.org/W2799851581 (Other)
https://openalex.org/W2010672316 (Other)
https://openalex.org/W1971006936 (Other)
https://openalex.org/W1900883682 (Other)
https://openalex.org/W1529570451 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Nigeria