Axillary Nodal Metastasis of Operated Gallbladder Carcinoma – First Remote Site of Aggression.
Description
Abstract Background : Gallbladder cancer is a very aggressive type of biliary tract cancer. The only curative treatment is complete surgical excision of the tumour. However, even after surgery, there is still a risk of recurrence of the cancer. Case summary : A 63-year-old gentleman presented with the complaint of a non-healing ulcer at epigastrium for the last 1 month, after having undergone a laparoscopic cholecystectomy at a private centre 4 months ago. Investigations confirmed the diagnosis of epigastric port site metastasis from a primary from gall bladder adenocarcinoma. After undergoing completion radical cholecystectomy with wide local excision of the epigastric ulcer, he received 6 cycles of concurrent chemoradiotherapy. Eighteen months later, he presented to us with bilateral axillary swellings. Investigations confirmed bilateral axillary metastasis. He then underwent bilateral axillary lymphadenectomy (Level 3). However, PET scan after 6 months showed widespread metastasis and the patient succumbed to the illness 1 month later. Conclusion: Axillary metastasis probably occurs due to the presence of microscopic systemic metastasis at the time of development of port site metastasis. An R0 resection of the malignancy is the only viable option for effective therapy. The present case highlights the rare involvement of bilateral axillary lymph nodes as the first distant metastatic site with no evidence of disease in the locoregional site. However, the prognosis after metastasis remains dismal despite multiple treatment modalities.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
نبذة مختصرة: سرطان المرارة هو نوع عدواني للغاية من سرطان القناة الصفراوية. العلاج العلاجي الوحيد هو الاستئصال الجراحي الكامل للورم. ومع ذلك، حتى بعد الجراحة، لا يزال هناك خطر تكرار الإصابة بالسرطان. ملخص الحالة: قدم رجل يبلغ من العمر 63 عامًا شكوى من قرحة غير شافية في الشرسوف خلال الشهر الماضي، بعد خضوعه لاستئصال المرارة بالمنظار في مركز خاص قبل 4 أشهر. أكدت التحقيقات تشخيص ورم خبيث في موقع المنفذ الشرسوفي من سرطان غدي أولي في المرارة. بعد خضوعه لاستئصال المرارة الجذري مع استئصال موضعي واسع للقرحة الشرسوفية، تلقى 6 دورات من العلاج الإشعاعي الكيميائي المتزامن. بعد ثمانية عشر شهرًا، قدم إلينا بتورمات إبطية ثنائية. أكدت الفحوصات وجود ورم خبيث إبطي في الناحيتين. ثم خضع لاستئصال العقد اللمفية الإبطية الثنائية (المستوى 3). ومع ذلك، أظهر فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني بعد 6 أشهر انتشار ورم خبيث على نطاق واسع واستسلم المريض للمرض بعد شهر واحد. الخلاصة: من المحتمل أن يحدث النقائل الإبطية بسبب وجود نقائل مجهرية مجهرية في وقت تطور النقائل في موقع الميناء. استئصال R0 للورم الخبيث هو الخيار الوحيد القابل للتطبيق للعلاج الفعال. تسلط الحالة الحالية الضوء على المشاركة النادرة للعقد الليمفاوية الإبطية الثنائية كأول موقع نقيلي بعيد مع عدم وجود دليل على المرض في الموقع المحلي. ومع ذلك، لا يزال التشخيص بعد الانبثاث كئيبًا على الرغم من طرق العلاج المتعددة.Translated Description (French)
Résumé Contexte : Le cancer de la vésicule biliaire est un type très agressif de cancer des voies biliaires. Le seul traitement curatif est l'excision chirurgicale complète de la tumeur. Cependant, même après la chirurgie, il existe toujours un risque de récidive du cancer. Résumé du cas : Un homme de 63 ans s'est présenté avec la plainte d'un ulcère non cicatrisant à l'épigastre depuis 1 mois, après avoir subi une cholécystectomie laparoscopique dans un centre privé il y a 4 mois. Les investigations ont confirmé le diagnostic de métastase au site du port épigastrique à partir d'un adénocarcinome primitif de la vésicule biliaire. Après avoir subi une cholécystectomie radicale complète avec une large excision locale de l'ulcère épigastrique, il a reçu 6 cycles de chimioradiothérapie concomitante. Dix-huit mois plus tard, il nous a présenté des gonflements axillaires bilatéraux. Les investigations ont confirmé des métastases axillaires bilatérales. Il a ensuite subi une adénectomie axillaire bilatérale (niveau 3). Cependant, la TEP après 6 mois a montré une métastase généralisée et le patient a succombé à la maladie 1 mois plus tard. Conclusion : La métastase axillaire se produit probablement en raison de la présence de métastases systémiques microscopiques au moment du développement de la métastase au site portuaire. Une résection R0 de la tumeur maligne est la seule option viable pour un traitement efficace. Le présent cas met en évidence l'atteinte rare des ganglions axillaires bilatéraux en tant que premier site métastatique distant sans signe de maladie au niveau du site locorégional. Cependant, le pronostic après métastase reste sombre malgré de multiples modalités de traitement.Translated Description (Spanish)
Resumen Antecedentes : El cáncer de vesícula biliar es un tipo muy agresivo de cáncer del tracto biliar. El único tratamiento curativo es la extirpación quirúrgica completa del tumor. Sin embargo, incluso después de la cirugía, todavía existe un riesgo de recurrencia del cáncer. Resumen del caso: Un caballero de 63 años presentó la queja de una úlcera no cicatrizante en el epigastrio durante el último mes, después de haberse sometido a una colecistectomía laparoscópica en un centro privado hace 4 meses. Las investigaciones confirmaron el diagnóstico de metástasis en el sitio del puerto epigástrico a partir de un adenocarcinoma primario de vesícula biliar. Después de someterse a una colecistectomía radical completa con escisión local amplia de la úlcera epigástrica, recibió 6 ciclos de quimiorradioterapia concurrente. Dieciocho meses después, nos presentó hinchazones axilares bilaterales. Las investigaciones confirmaron metástasis axilares bilaterales. A continuación, se sometió a linfadenectomía axilar bilateral (Nivel 3). Sin embargo, la TEP después de 6 meses mostró metástasis generalizada y el paciente sucumbió a la enfermedad 1 mes después. Conclusión: La metástasis axilar probablemente ocurre debido a la presencia de metástasis sistémica microscópica en el momento del desarrollo de la metástasis en el sitio del puerto. Una resección R0 de la neoplasia maligna es la única opción viable para una terapia eficaz. El presente caso destaca la rara afectación de los ganglios linfáticos axilares bilaterales como el primer sitio metastásico distante sin evidencia de enfermedad en el sitio locorregional. Sin embargo, el pronóstico después de la metástasis sigue siendo sombrío a pesar de las múltiples modalidades de tratamiento.Files
latest.pdf.pdf
Files
(569.9 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:91a9350f22803765890123da6dfb42da
|
569.9 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- النقائل العقدية الإبطية لسرطان المرارة الجراحي – أول موقع بعيد للعدوان.
- Translated title (French)
- Métastase ganglionnaire axillaire du carcinome de la vésicule biliaire opéré – Premier site distant d'agression.
- Translated title (Spanish)
- Metástasis ganglionar axilar de carcinoma de vesícula biliar operado – Primer sitio remoto de agresión.
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W3173494081
- DOI
- 10.21203/rs.3.rs-637998/v1
References
- https://openalex.org/W2022910326
- https://openalex.org/W2080197317
- https://openalex.org/W2108015399
- https://openalex.org/W2336142485