Published August 12, 2013 | Version v1
Publication Open

Clinical Factors for Severity of Plasmodium falciparum Malaria in Hospitalized Adults in Thailand

Creators

  • 1. Mahidol Oxford Tropical Medicine Research Unit
  • 2. Mahidol University
  • 3. Phramongkutklao Hospital

Description

Plasmodium falciparum is a major cause of severe malaria in Southeast Asia, however, there is limited information regarding clinical factors associated with the severity of falciparum malaria from this region. We performed a retrospective case-control study to compare clinical factors and outcomes between patients with severe and non-severe malaria, and to identify clinical factors associated with the requirement for intensive care unit (ICU) admission of patients with severe falciparum malaria among hospitalized adults in Southeast Asia. A total of 255 patients with falciparum malaria in the Hospital for Tropical Diseases in Bangkok, Thailand between 2006 and 2012 were included. We identified 104 patients with severe malaria (cases) and 151 patients with non-severe malaria (controls). Patients with falciparum malaria with following clinical and laboratory characteristics on admission (1) referrals, (2) no prior history of malaria, (3) body temperature of >38.5°C, (4) white blood cell counts >10×10(9)/µL, (5) presence of schizonts in peripheral blood smears, and (6) albumin concentrations of <3.5 g/dL, were more likely to develop severe malaria (P<0.05). Among patients with severe malaria, patients who met ≥3 of the 2010 WHO criteria had sensitivity of 79.2% and specificity of 81.8% for requiring ICU admission. Multivariate analysis identified the following as independent associated factors for severe malaria requiring ICU admission; (1) ethnicity of Thai [odds ratio (OR) = 3.601, 95% confidence interval (CI) = 1.011-12.822] or Myanmar [OR = 3.610, 95% CI = 1.138-11.445]; (2) referrals [OR = 3.571, 95% CI = 1.306-9.762]; (3) no prior history of malaria [OR = 5.887, 95% CI = 1.354-25.594]; and (4) albumin concentrations of <3.5 g/dL [OR = 7.200, 95% CI = 1.802-28.759]. Our findings are important for the clinical management of patients with malaria because it can help early identification of patients that could develop severe malaria and require ICU admission. Early identification and the timely initiation of appropriate treatments may well improve the outcomes and reduce the mortality of these patients.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

المتصورة المنجلية هي سبب رئيسي للملاريا الحادة في جنوب شرق آسيا، ومع ذلك، هناك معلومات محدودة فيما يتعلق بالعوامل السريرية المرتبطة بشدة الملاريا المنجلية من هذه المنطقة. أجرينا دراسة استرجاعية للتحكم في الحالات لمقارنة العوامل والنتائج السريرية بين المرضى الذين يعانون من الملاريا الحادة وغير الحادة، ولتحديد العوامل السريرية المرتبطة بمتطلبات قبول المرضى المصابين بالملاريا المنجلية الحادة في وحدة العناية المركزة (ICU) بين البالغين في المستشفيات في جنوب شرق آسيا. تم تضمين ما مجموعه 255 مريضًا بالملاريا المنجلية في مستشفى الأمراض المدارية في بانكوك، تايلاند بين عامي 2006 و 2012. حددنا 104 مرضى يعانون من الملاريا الشديدة (الحالات) و 151 مريضًا يعانون من الملاريا غير الشديدة (الضوابط). المرضى الذين يعانون من الملاريا المنجلية مع الخصائص السريرية والمخبرية التالية عند الدخول (1) الإحالات، (2) لا يوجد تاريخ سابق للملاريا، (3) درجة حرارة الجسم >38.5 درجة مئوية، (4) تعداد خلايا الدم البيضاء >10×10(9)/ميكرولتر، (5) وجود شرائح في مسحات الدم الطرفية، و (6) تركيزات الألبومين <3.5 جم/ديسيلتر، كانوا أكثر عرضة للإصابة بالملاريا الحادة (P<0.05). من بين المرضى الذين يعانون من الملاريا الحادة، كان لدى المرضى الذين استوفوا ≥3 من معايير منظمة الصحة العالمية لعام 2010 حساسية بنسبة 79.2 ٪ وخصوصية بنسبة 81.8 ٪ للمطالبة بدخول وحدة العناية المركزة. حدد التحليل متعدد المتغيرات ما يلي كعوامل مستقلة مرتبطة بالملاريا الحادة التي تتطلب دخول وحدة العناية المركزة ؛ (1) العرق التايلاندي [نسبة الاحتمالات (OR) = 3.601، 95 ٪ فاصل الثقة (CI) = 1.011-12.822] أو ميانمار [OR = 3.610، 95 ٪ CI = 1.138-11.445 ]؛ (2) الإحالات [OR = 3.571، 95 ٪ CI = 1.306-9.762 ]؛ (3) لا يوجد تاريخ سابق للملاريا [OR = 5.887، 95 ٪ CI = 1.354-25.594 ]؛ و (4) تركيزات الألبومين <3.5 جم/ديسيلتر [OR = 7.200، 95 ٪ CI = 1.802-28.759]. النتائج التي توصلنا إليها مهمة للإدارة السريرية لمرضى الملاريا لأنها يمكن أن تساعد في التحديد المبكر للمرضى الذين يمكن أن يصابوا بالملاريا الحادة ويتطلبون دخول وحدة العناية المركزة. قد يؤدي التحديد المبكر وبدء العلاجات المناسبة في الوقت المناسب إلى تحسين النتائج وتقليل وفيات هؤلاء المرضى.

Translated Description (French)

Plasmodium falciparum est une cause majeure de paludisme grave en Asie du Sud-Est, cependant, il existe peu d'informations concernant les facteurs cliniques associés à la gravité du paludisme à falciparum dans cette région. Nous avons réalisé une étude cas-témoins rétrospective pour comparer les facteurs cliniques et les résultats entre les patients atteints de paludisme grave et non grave, et pour identifier les facteurs cliniques associés à la nécessité d'une admission en unité de soins intensifs (USI) des patients atteints de paludisme grave à falciparum chez les adultes hospitalisés en Asie du Sud-Est. Un total de 255 patients atteints de paludisme à falciparum à l'Hôpital des maladies tropicales de Bangkok, en Thaïlande, entre 2006 et 2012, ont été inclus. Nous avons identifié 104 patients atteints de paludisme grave (cas) et 151 patients atteints de paludisme non grave (témoins). Les patients atteints de paludisme à falciparum présentant les caractéristiques cliniques et biologiques suivantes à l'admission : (1) références, (2) aucun antécédent de paludisme, (3) température corporelle >38,5 °C, (4) numération des globules blancs >10×10(9)/µL, (5) présence de schizontes dans les frottis sanguins périphériques et (6) concentrations d'albumine <3,5 g/dL, étaient plus susceptibles de développer un paludisme grave (P<0,05). Parmi les patients atteints de paludisme sévère, les patients qui répondaient à ≥3 des critères de l'OMS de 2010 présentaient une sensibilité de 79,2 % et une spécificité de 81,8 % pour l'admission à l'unité de soins intensifs. L'analyse multivariée a identifié les facteurs associés suivants pour le paludisme sévère nécessitant une admission en unité de soins intensifs : (1) origine ethnique thaïlandaise [odds ratio (OR) = 3,601, intervalle de confiance (IC) à 95 % = 1,011-12,822] ou du Myanmar [OR = 3,610, IC à 95 % = 1,138-11,445] ; (2) références [OR = 3,571, IC à 95 % = 1,306-9,762] ; (3) aucun antécédent de paludisme [OR = 5,887, IC à 95 % = 1,354-25,594] ; et (4) concentrations d'albumine <3,5 g/dL [OR = 7,200, IC à 95 % = 1,802-28,759]. Nos résultats sont importants pour la prise en charge clinique des patients atteints de paludisme, car ils peuvent aider à l'identification précoce des patients susceptibles de développer un paludisme grave et nécessitant une admission en unité de soins intensifs. L'identification précoce et l'initiation en temps opportun des traitements appropriés peuvent bien améliorer les résultats et réduire la mortalité de ces patients.

Translated Description (Spanish)

Plasmodium falciparum es una causa importante de malaria grave en el sudeste asiático, sin embargo, existe información limitada sobre los factores clínicos asociados con la gravedad de la malaria por falciparum en esta región. Realizamos un estudio retrospectivo de casos y controles para comparar los factores clínicos y los resultados entre pacientes con malaria grave y no grave, y para identificar los factores clínicos asociados con el requisito de ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI) de pacientes con malaria falciparum grave entre adultos hospitalizados en el sudeste asiático. Se incluyeron un total de 255 pacientes con malaria por falciparum en el Hospital de Enfermedades Tropicales de Bangkok, Tailandia entre 2006 y 2012. Identificamos 104 pacientes con malaria grave (casos) y 151 pacientes con malaria no grave (controles). Los pacientes con malaria por falciparum con las siguientes características clínicas y de laboratorio al ingreso (1) derivaciones, (2) sin antecedentes de malaria, (3) temperatura corporal >38,5 °C, (4) recuentos de glóbulos blancos >10×10(9)/µL, (5) presencia de esquizontes en frotis de sangre periférica y (6) concentraciones de albúmina <3,5 g/dL, fueron más propensos a desarrollar malaria grave (P<0,05). Entre los pacientes con malaria grave, los pacientes que cumplieron ≥3 de los criterios de la OMS de 2010 TENÍAN una sensibilidad del 79,2% y una especificidad del 81,8% para requerir ingreso en la UCI. El análisis multivariado identificó los siguientes factores asociados independientes para la malaria grave que requiere ingreso en la UCI; (1) origen étnico de Tailandia [odds ratio (OR) = 3.601, intervalo de confianza (IC) del 95% = 1.011-12.822] o Myanmar [OR = 3.610, IC del 95% = 1.138-11.445]; (2) derivaciones [OR = 3.571, IC del 95% = 1.306-9.762]; (3) sin antecedentes previos de malaria [OR = 5.887, IC del 95% = 1.354-25.594]; y (4) concentraciones de albúmina de <3.5 g/dL [OR = 7.200, IC del 95% = 1.802-28.759]. Nuestros hallazgos son importantes para el manejo clínico de pacientes con malaria porque pueden ayudar a la identificación temprana de pacientes que podrían desarrollar malaria grave y requerir ingreso en la UCI. La identificación temprana y el inicio oportuno de los tratamientos adecuados pueden mejorar los resultados y reducir la mortalidad de estos pacientes.

Files

journal.pone.0071503&type=printable.pdf

Files (240.6 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:bccaa4c60d80a098341e73e3eec9fc76
240.6 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
العوامل السريرية لشدة الملاريا المنجلية في البالغين في المستشفيات في تايلاند
Translated title (French)
Facteurs cliniques de gravité du paludisme à Plasmodium falciparum chez les adultes hospitalisés en Thaïlande
Translated title (Spanish)
Factores clínicos de la gravedad de la malaria por Plasmodium falciparum en adultos hospitalizados en Tailandia

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2091657885
DOI
10.1371/journal.pone.0071503

Is supplement to
https://openalex.org/W4367362025 (Other)
https://openalex.org/W3122661184 (Other)
https://openalex.org/W2386208584 (Other)
https://openalex.org/W2371118503 (Other)
https://openalex.org/W2368864186 (Other)
https://openalex.org/W2347627655 (Other)
https://openalex.org/W2226154164 (Other)
https://openalex.org/W2115261803 (Other)
https://openalex.org/W2108574175 (Other)
https://openalex.org/W1477123016 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Thailand

References

  • https://openalex.org/W1622422817
  • https://openalex.org/W1673362020
  • https://openalex.org/W1968297348
  • https://openalex.org/W1986380383
  • https://openalex.org/W2020655181
  • https://openalex.org/W2075657304
  • https://openalex.org/W2077889422
  • https://openalex.org/W2106057703
  • https://openalex.org/W2111506982
  • https://openalex.org/W2122243693
  • https://openalex.org/W2151914162
  • https://openalex.org/W2154195797
  • https://openalex.org/W2158826149
  • https://openalex.org/W2166890503
  • https://openalex.org/W2168904577
  • https://openalex.org/W2171742715
  • https://openalex.org/W4211010162