Published May 24, 2021 | Version v1
Publication Open

Costs and Scale-Up Costs of Integrating HIV Self-Testing Into Civil Society Organisation-Led Programmes for Key Populations in Côte d'Ivoire, Senegal, and Mali

Creators

  • 1. London School of Hygiene & Tropical Medicine
  • 2. Faculty of Public Health
  • 3. Société de Développement des Forêts
  • 4. Population and Development Center
  • 5. Institut de Recherche pour le Développement
  • 6. Inserm
  • 7. Mali-Folkecenter
  • 8. Joint United Nations Programme on HIV/AIDS
  • 9. McGill University
  • 10. Medical Research Council
  • 11. Imperial College London

Description

Despite significant progress on the proportion of individuals who know their HIV status in 2020, Côte d'Ivoire (76%), Senegal (78%), and Mali (48%) remain far below, and key populations (KP) including female sex workers (FSW), men who have sex with men (MSM), and people who use drugs (PWUD) are the most vulnerable groups with a HIV prevalence at 5–30%. HIV self-testing (HIVST), a process where a person collects his/her own specimen, performs a test, and interprets the result, was introduced in 2019 as a new testing modality through the ATLAS project coordinated by the international partner organisation Solthis (IPO). We estimate the costs of implementing HIVST through 23 civil society organisations (CSO)-led models for KP in Côte d'Ivoire ( N = 7), Senegal ( N = 11), and Mali ( N = 5). We modelled costs for programme transition (2021) and early scale-up (2022–2023). Between July 2019 and September 2020, a total of 51,028, 14,472, and 34,353 HIVST kits were distributed in Côte d'Ivoire, Senegal, and Mali, respectively. Across countries, 64–80% of HIVST kits were distributed to FSW, 20–31% to MSM, and 5–8% to PWUD. Average costs per HIVST kit distributed were $15 for FSW (Côte d'Ivoire: $13, Senegal: $17, Mali: $16), $23 for MSM (Côte d'Ivoire: $15, Senegal: $27, Mali: $28), and $80 for PWUD (Côte d'Ivoire: $16, Senegal: $144), driven by personnel costs (47–78% of total costs), and HIVST kits costs (2–20%). Average costs at scale-up were $11 for FSW (Côte d'Ivoire: $9, Senegal: $13, Mali: $10), $16 for MSM (Côte d'Ivoire: $9, Senegal: $23, Mali: $17), and $32 for PWUD (Côte d'Ivoire: $14, Senegal: $50). Cost reductions were mainly explained by the spreading of IPO costs over higher HIVST distribution volumes and progressive IPO withdrawal at scale-up. In all countries, CSO-led HIVST kit provision to KP showed relatively high costs during the study period related to the progressive integration of the programme to CSO activities and contextual challenges (COVID-19 pandemic, country safety concerns). In transition to scale-up and integration of the HIVST programme into CSO activities, this model shows large potential for substantial economies of scale. Further research will assess the overall cost-effectiveness of this model.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

على الرغم من التقدم الكبير في نسبة الأفراد الذين يعرفون حالة فيروس نقص المناعة البشرية لديهم في عام 2020، فإن كوتديفوار (76 ٪) والسنغال (78 ٪) ومالي (48 ٪) لا تزال أقل بكثير، والفئات السكانية الرئيسية (KP) بما في ذلك المشتغلات بالجنس (FSW)، والرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM)، والأشخاص الذين يتعاطون المخدرات (PWUD) هم الفئات الأكثر عرضة لانتشار فيروس نقص المناعة البشرية بنسبة 5-30 ٪. تم تقديم الاختبار الذاتي لفيروس نقص المناعة البشرية (HIVST)، وهي عملية يقوم فيها الشخص بجمع عينته الخاصة، وإجراء اختبار، وتفسير النتيجة، في عام 2019 كطريقة اختبار جديدة من خلال مشروع أطلس الذي تنسقه المنظمة الشريكة الدولية Solthis (IPO). نحن نقدر تكاليف تنفيذ فيروس نقص المناعة البشرية من خلال 23 نموذجًا تقودها منظمات المجتمع المدني لعملية كيمبرلي في كوتديفوار ( العدد = 7) والسنغال ( العدد = 11) ومالي ( العدد = 5). وضعنا نموذجًا لتكاليف انتقال البرنامج (2021) والتوسع المبكر (2022–2023). بين يوليو 2019 وسبتمبر 2020، تم توزيع ما مجموعه 51,028 و 14,472 و 34,353 مجموعة من فيروس نقص المناعة البشرية في كوتديفوار والسنغال ومالي، على التوالي. في جميع البلدان، تم توزيع 64-80 ٪ من مجموعات فيروس نقص المناعة البشرية على العاملين في مجال الرعاية الاجتماعية، و 20-31 ٪ على الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، و 5-8 ٪ على الأشخاص ذوي الإعاقة. كان متوسط تكاليف مجموعة أدوات مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية الموزعة 15 دولارًا للأخصائيين الاجتماعيين (كوتديفوار: 13 دولارًا، السنغال: 17 دولارًا، مالي: 16 دولارًا)، 23 دولارًا للرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (كوتديفوار: 15 دولارًا، السنغال: 27 دولارًا، مالي: 28 دولارًا)، و 80 دولارًا للأشخاص ذوي الإعاقة (كوتديفوار: 16 دولارًا، السنغال: 144 دولارًا)، مدفوعة بتكاليف الموظفين (47-78 ٪ من إجمالي التكاليف)، وتكاليف مجموعات فيروس نقص المناعة البشرية (2-20 ٪). بلغ متوسط التكاليف عند التوسع 11 دولارًا للعمال الاجتماعيين الأجانب (كوتديفوار: 9 دولارات، السنغال: 13 دولارًا، مالي: 10 دولارات)، 16 دولارًا للرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (كوتديفوار: 9 دولارات، السنغال: 23 دولارًا، مالي: 17 دولارًا)، و 32 دولارًا للأشخاص ذوي الإعاقة (كوتديفوار: 14 دولارًا، السنغال: 50 دولارًا). تم تفسير تخفيضات التكاليف بشكل أساسي من خلال انتشار تكاليف الاكتتاب العام على ارتفاع أحجام توزيع فيروس نقص المناعة البشرية والانسحاب التدريجي للاكتتاب العام على نطاق واسع. في جميع البلدان، أظهر تقديم مجموعة أدوات فيروس نقص المناعة البشرية التي تقودها منظمات المجتمع المدني إلى عملية كيمبرلي تكاليف عالية نسبيًا خلال فترة الدراسة المتعلقة بالدمج التدريجي للبرنامج في أنشطة منظمات المجتمع المدني والتحديات السياقية (جائحة كوفيد-19، مخاوف سلامة البلد). في مرحلة الانتقال إلى توسيع نطاق برنامج مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية وإدماجه في أنشطة منظمات المجتمع المدني، يُظهر هذا النموذج إمكانات كبيرة لتحقيق وفورات كبيرة في الحجم. سيقيّم المزيد من الأبحاث فعالية التكلفة الإجمالية لهذا النموذج.

Translated Description (French)

Malgré des progrès significatifs sur la proportion de personnes qui connaissent leur statut VIH en 2020, la Côte d'Ivoire (76 %), le Sénégal (78 %) et le Mali (48 %) restent bien en deçà, et les populations clés (PK), y compris les travailleuses du sexe (FSW), les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) et les personnes qui consomment des drogues (PWUD) sont les groupes les plus vulnérables avec une prévalence du VIH de 5 à 30 %. L'autodépistage du VIH (HIVST), un processus par lequel une personne recueille son propre échantillon, effectue un test et interprète le résultat, a été introduit en 2019 en tant que nouvelle modalité de test dans le cadre du projet ATLAS coordonné par l'organisation partenaire internationale Solthis (IPO). Nous estimons les coûts de mise en œuvre du VIHST à travers 23 modèles dirigés par des organisations de la société civile (OSC) pour le PK en Côted'Ivoire ( N = 7), au Sénégal ( N = 11) et au Mali ( N = 5). Nous avons modélisé les coûts pour la transition du programme (2021) et la mise à l'échelle précoce (2022–2023). Entre juillet 2019 et septembre 2020, un total de 51 028, 14 472 et 34 353 kits HIVST ont été distribués en Côte d'Ivoire, au Sénégal et au Mali, respectivement. Dans tous les pays, 64 à 80 % des kits VIHST ont été distribués aux FSW, 20 à 31 % aux HSH et 5 à 8 % aux PWUD. Les coûts moyens par kit HIVST distribué étaient de 15 $ pour les FSW (Côte d'Ivoire : 13 $ , Sénégal : 17 $ , Mali : 16 $ ), 23 $ pour les HSH (Côte d'Ivoire : 15 $ , Sénégal : 27 $ , Mali : 28 $ ) et 80 $ pour les PWUD (Côte d'Ivoire : 16 $ , Sénégal : 144 $ ), en raison des coûts de personnel (47-78 % des coûts totaux) et des coûts des kits HIVST (2-20 %). Les coûts moyens à la mise à l'échelle étaient de 11 $ pour FSW (Côte d'Ivoire : 9 $ , Sénégal : 13 $ , Mali : 10 $ ), 16 $ pour MSM (Côte d'Ivoire : 9 $ , Sénégal : 23 $ , Mali : 17 $ ) et 32 $ pour PWUD (Côte d'Ivoire : 14 $ , Sénégal : 50 $ ). Les réductions de coûts s'expliquent principalement par la répartition des coûts d'introduction en bourse sur des volumes de distribution de VIHST plus élevés et par le retrait progressif de l'introduction en bourse lors de la mise à l'échelle. Dans tous les pays, la fourniture de kits VIHST par les OSC au PK a montré des coûts relativement élevés au cours de la période d'étude liés à l'intégration progressive du programme aux activités des OSC et aux défis contextuels (pandémie de COVID-19, problèmes de sécurité des pays). En transition vers la mise à l'échelle et l'intégration du programme HIVST dans les activités des OSC, ce modèle montre un grand potentiel d'économies d'échelle substantielles. D'autres recherches évalueront le rapport coût-efficacité global de ce modèle.

Translated Description (Spanish)

A pesar del progreso significativo en la proporción de personas que conocen su estado de VIH en 2020, Costa de Marfil (76%), Senegal (78%) y Malí (48%) siguen estando muy por debajo, y las poblaciones clave (KP), incluidas las trabajadoras sexuales (FSW), los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y las personas que consumen drogas (PWUD) son los grupos más vulnerables con una prevalencia del VIH del 5–30%. La autoprueba del VIH (HIVST), un proceso en el que una persona recoge su propia muestra, realiza una prueba e interpreta el resultado, se introdujo en 2019 como una nueva modalidad de prueba a través del proyecto ATLAS coordinado por la organización internacional socia Solthis (IPO). Estimamos los costos de implementación de HIVST a través de 23 modelos dirigidos por organizaciones de la sociedad civil (OSC) para KP en Costa de Marfil ( N = 7), Senegal ( N = 11) y Malí ( N = 5). Modelamos los costes para la transición del programa (2021) y la ampliación temprana (2022–2023). Entre julio de 2019 y septiembre de 2020, se distribuyeron un total de 51.028, 14.472 y 34.353 kits HIVST en Costa de Marfil, Senegal y Malí, respectivamente. En todos los países, el 64–80% de los kits de HIVST se distribuyeron a FSW, el 20–31% a HSH y el 5–8% a PWUD. Los costos promedio por kit HIVST distribuido fueron de $ 15 para FSW (Costa de Marfil: $ 13, Senegal: $ 17, Malí: $ 16), $ 23 para HSH (Costa de Marfil: $ 15, Senegal: $ 27, Malí: $ 28) y $ 80 para PWUD (Costa de Marfil: $ 16, Senegal: $ 144), impulsados por los costos de personal (47-78% de los costos totales) y los costos de los kits HIVST (2–20%). Los costos medios a escala fueron de $ 11 para FSW (Costa de Marfil: $ 9, Senegal: $ 13, Malí: $ 10), $ 16 para MSM (Costa de Marfil: $ 9, Senegal: $ 23, Malí: $ 17) y $ 32 para PWUD (Costa de Marfil: $ 14, Senegal: $ 50). Las reducciones de costos se explicaron principalmente por la propagación de los costos de la OPI sobre los mayores volúmenes de distribución de VIHST y el retiro progresivo de la OPI a mayor escala. En todos los países, la provisión de kits de VIHST dirigidos por OSC a KP mostró costos relativamente altos durante el período de estudio relacionados con la integración progresiva del programa a las actividades de las OSC y los desafíos contextuales (pandemia de COVID-19, preocupaciones de seguridad del país). En la transición hacia la ampliación e integración del programa HIVST en las actividades de las OSC, este modelo muestra un gran potencial para economías de escala sustanciales. La investigación adicional evaluará la rentabilidad general de este modelo.

Files

pdf.pdf

Files (1.2 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:5fb66af0d2122894d11319be165fa6cd
1.2 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
تكاليف وتكاليف توسيع نطاق دمج الاختبار الذاتي لفيروس نقص المناعة البشرية في البرامج التي تقودها منظمات المجتمع المدني للسكان الرئيسيين في كوتديفوار والسنغال ومالي
Translated title (French)
Coûts et mise à l'échelle des coûts de l'intégration de l'autodépistage du VIH dans les programmes dirigés par les organisations de la société civile pour les populations clés en Côted'Ivoire, au Sénégal et au Mali
Translated title (Spanish)
Costes y costes de ampliación de la integración de la autoevaluación del VIH en los programas dirigidos por organizaciones de la sociedad civil para poblaciones clave en Costa de Marfil, Senegal y Malí

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3164519611
DOI
10.3389/fpubh.2021.653612

Is supplement to
https://openalex.org/W4244935668 (Other)
https://openalex.org/W3007130732 (Other)
https://openalex.org/W2915406360 (Other)
https://openalex.org/W2896929794 (Other)
https://openalex.org/W2777759994 (Other)
https://openalex.org/W2725946850 (Other)
https://openalex.org/W2600993443 (Other)
https://openalex.org/W2463412958 (Other)
https://openalex.org/W2397183713 (Other)
https://openalex.org/W2079289399 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes

References

  • https://openalex.org/W1811824508
  • https://openalex.org/W1857914590
  • https://openalex.org/W1867823262
  • https://openalex.org/W1969678359
  • https://openalex.org/W1978936752
  • https://openalex.org/W2065125518
  • https://openalex.org/W2077736669
  • https://openalex.org/W2101664293
  • https://openalex.org/W2131715312
  • https://openalex.org/W2160271190
  • https://openalex.org/W2237667175
  • https://openalex.org/W2287489474
  • https://openalex.org/W2293073501
  • https://openalex.org/W2611337603
  • https://openalex.org/W2630041389
  • https://openalex.org/W2730435885
  • https://openalex.org/W2767822175
  • https://openalex.org/W2807820524
  • https://openalex.org/W2838220333
  • https://openalex.org/W2900056751
  • https://openalex.org/W2906416125
  • https://openalex.org/W2913833500
  • https://openalex.org/W2922741643
  • https://openalex.org/W2923871410
  • https://openalex.org/W2924377477
  • https://openalex.org/W2925066034
  • https://openalex.org/W3049290400
  • https://openalex.org/W3098728140
  • https://openalex.org/W3109229692
  • https://openalex.org/W3110595041
  • https://openalex.org/W3125254382
  • https://openalex.org/W3134860775
  • https://openalex.org/W3183787780
  • https://openalex.org/W3186644881
  • https://openalex.org/W4381158286