Published December 1, 2021 | Version v1
Publication Open

High rate of successful treatment outcomes among childhood rifampicin/multidrug-resistant tuberculosis in Pakistan: a multicentre retrospective observational analysis

Creators

  • 1. University of Balochistan
  • 2. Lahore University of Management Sciences
  • 3. Quaid-i-Azam University
  • 4. Aga Khan Development Network

Description

There was a complete lack of information about the treatment outcomes of rifampicin/multidrug resistant (RR/MDR) childhood TB patients (age ≤ 14 years) from Pakistan, an MDR-TB 5th high burden country. Therefore, this study evaluated the socio-demographic characteristics, drug resistance pattern, treatment outcomes and factors associated with unsuccessful outcomes among childhood RR/MDR-TB patients in Pakistan.This was a multicentre retrospective record review of all microbiologically confirmed childhood RR/MDR-TB patients (age ≤ 14 years) enrolled for treatment at seven units of programmatic management of drug-resistant TB (PMDT) in Pakistan. The baseline and follow-up information of enrolled participants from treatment initiation until the end of treatment were retrieved from electronic nominal recording and reporting system. World Health Organization (WHO) defined criterion was used for deciding treatment outcomes. The outcomes of "cured" and "treatment completed" were collectively grouped as successful, whereas "death", "treatment failure" and "lost to follow-up" were grouped together as unsuccessful outcomes. Multivariable binary logistic regression analysis was used to find factors associated with unsuccessful outcomes. A p-value < 0.05 reflected statistically significant findings.A total of 213 children RR/MDR-TB (84 RR and 129 MDR-TB) were included in the study. Majority of them were females (74%), belonged to the age group 10-14 years (82.2%) and suffered from pulmonary TB (85.9%). A notable proportion (37.1%) of patients had no history of previous TB treatment. Patients were resistant to a median of two drugs (interquartile range: 1-4) and 23% were resistant to any second line anti-TB drug. A total of 174 (81.7%) patients achieved successful treatment outcomes with 144 (67.6%) patients being cured and 30 (14.1%) declared treatment completed. Among the 39 (18.3%) patients with unsuccessful outcomes, 35 (16.4%) died and 4 (1.9%) experienced treatment failure. In multivariable analysis, the use of ethambutol had statistically significant negative association with unsuccessful outcomes (odds ratio = 0.36, p-value = 0.02).In this study, the WHO target of successful treatment outcomes (≥ 75%) among childhood RR/MDR-TB patients was achieved. The notable proportion of patients with no history of previous TB treatment (37.1%) and the disproportionately high number of female patients (74%) respectively stress for infection control measures and provision of early and high quality care for female drug susceptible TB patients.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

كان هناك نقص كامل في المعلومات حول نتائج علاج مرضى السل في مرحلة الطفولة المقاوم للريفامبيسين/الأدوية المتعددة (RR/MDR) (العمر ≤ 14 عامًا) من باكستان، وهي الدولة الخامسة ذات العبء العالي من السل المقاوم للأدوية المتعددة. لذلك، قيمت هذه الدراسة الخصائص الاجتماعية والديموغرافية، ونمط مقاومة الأدوية، ونتائج العلاج والعوامل المرتبطة بالنتائج غير الناجحة بين مرضى السل المقاوم للأدوية المقاومة للأدوية المقاومة للأدوية في مرحلة الطفولة في باكستان. كانت هذه مراجعة سجل متعددة المراكز بأثر رجعي لجميع مرضى السل المقاوم للأدوية المقاومة للأدوية المقاومة للأدوية المقاومة للأدوية المؤكدة ميكروبيولوجيًا (العمر ≤ 14 عامًا) المسجلين للعلاج في سبع وحدات من الإدارة البرنامجية للسل المقاوم للأدوية (PMDT) في باكستان. تم استرجاع معلومات خط الأساس والمتابعة للمشاركين المسجلين من بدء العلاج حتى نهاية العلاج من نظام التسجيل والإبلاغ الاسمي الإلكتروني. تم استخدام المعيار المحدد من قبل منظمة الصحة العالمية (WHO) لتحديد نتائج العلاج. تم تجميع نتائج "الشفاء" و "العلاج المكتمل" بشكل جماعي على أنها ناجحة، في حين تم تجميع "الموت" و "فشل العلاج" و "فقد المتابعة" معًا على أنها نتائج غير ناجحة. تم استخدام تحليل الانحدار اللوجستي الثنائي متعدد المتغيرات للعثور على العوامل المرتبطة بالنتائج غير الناجحة. تعكس القيمة الاحتمالية < 0.05 نتائج ذات دلالة إحصائية. تم تضمين ما مجموعه 213 طفلاً من السل المقاوم للأدوية المقاومة للأدوية المقاومة للأدوية المقاومة للأدوية (84 طفلاً من السل المقاوم للأدوية المقاومة للأدوية المقاومة للأدوية المقاومة للأدوية المقاومة للأدوية المقاومة للأدوية المقاومة للأدوية المقاومة للأدوية المضادة وكان معظمهم من الإناث (74 ٪)، وينتمون إلى الفئة العمرية 10-14 سنة (82.2 ٪) ويعانون من السل الرئوي (85.9 ٪). نسبة ملحوظة (37.1 ٪) من المرضى ليس لديهم تاريخ من علاج السل السابق. كان المرضى مقاومين لمتوسط دواءين (النطاق الربيعي: 1-4) و 23 ٪ كانوا مقاومين لأي دواء مضاد للسل من الخط الثاني. حقق ما مجموعه 174 مريضًا (81.7 ٪) نتائج علاجية ناجحة مع شفاء 144 مريضًا (67.6 ٪) وإكمال 30 مريضًا (14.1 ٪) للعلاج. من بين 39 مريضًا (18.3 ٪) ذوي نتائج غير ناجحة، توفي 35 (16.4 ٪) وعانى 4 (1.9 ٪) من فشل العلاج. في التحليل متعدد المتغيرات، كان لاستخدام الإيثامبوتول ارتباط سلبي ذو دلالة إحصائية مع النتائج غير الناجحة (نسبة الاحتمالات = 0.36، قيمة p = 0.02). في هذه الدراسة، تم تحقيق هدف منظمة الصحة العالمية لنتائج العلاج الناجحة (≥ 75 ٪) بين مرضى السل المقاوم للأدوية/المقاوم للأدوية المتعددة في مرحلة الطفولة. النسبة الملحوظة من المرضى الذين ليس لديهم تاريخ من علاج السل السابق (37.1 ٪) والعدد المرتفع بشكل غير متناسب من المرضى الإناث (74 ٪) على التوالي من الإجهاد لتدابير مكافحة العدوى وتوفير رعاية مبكرة وعالية الجودة لمرضى السل المعرضين للأدوية.

Translated Description (French)

Il y avait un manque total d'informations sur les résultats du traitement des patients atteints de tuberculose infantile résistante à la rifampicine/multirésistante (RR/MDR) (âge ≤ 14 ans) du Pakistan, un 5e pays à forte charge de morbidité pour la tuberculose multirésistante. Par conséquent, cette étude a évalué les caractéristiques sociodémographiques, le modèle de résistance aux médicaments, les résultats du traitement et les facteurs associés à des résultats infructueux chez les enfants atteints de RR/TB-MR au Pakistan. Il s'agissait d'un examen rétrospectif multicentrique des dossiers de tous les enfants atteints de RR/TB-MR (âge ≤ 14 ans) confirmés microbiologiquement inscrits pour un traitement dans sept unités de prise en charge programmatique de la TB pharmacorésistante (TPDM) au Pakistan. Les informations de base et de suivi des participants inscrits depuis le début du traitement jusqu'à la fin du traitement ont été récupérées à partir du système électronique d'enregistrement et de rapport nominaux. Le critère défini par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a été utilisé pour décider des résultats du traitement. Les résultats de « guéri » et « traitement terminé » ont été collectivement regroupés comme réussis, tandis que « décès », « échec du traitement » et « perdu de vue » ont été regroupés comme des résultats infructueux. L'analyse de régression logistique binaire multivariable a été utilisée pour trouver les facteurs associés à des résultats infructueux. Une valeur de p < 0,05 reflétait des résultats statistiquement significatifs. Au total, 213 enfants RR/TB-MR (84 RR et 129 TB-MR) ont été inclus dans l'étude. La majorité d'entre eux étaient des femmes (74 %), appartenaient au groupe d'âge des 10-14 ans (82,2 %) et souffraient de tuberculose pulmonaire (85,9 %). Une proportion notable (37,1 %) de patients n'avaient aucun antécédent de traitement antituberculeux. Les patients étaient résistants à une médiane de deux médicaments (intervalle interquartile : 1-4) et 23 % étaient résistants à tout médicament antituberculeux de deuxième intention. Au total, 174 (81,7 %) patients ont obtenu des résultats positifs avec 144 (67,6 %) patients guéris et 30 (14,1 %) ont déclaré que le traitement était terminé. Parmi les 39 patients (18,3 %) dont les résultats ont échoué, 35 (16,4 %) sont décédés et 4 (1,9 %) ont connu un échec thérapeutique. Dans l'analyse multivariée, l'utilisation de l'éthambutol avait une association négative statistiquement significative avec des résultats infructueux (rapport de cotes = 0,36, valeur de p = 0,02). Dans cette étude, l'objectif de l'OMS de résultats de traitement réussis (≥ 75 %) chez les enfants atteints de RR/TB-MR a été atteint. La proportion notable de patients sans antécédents de traitement antituberculeux (37,1 %) et le nombre disproportionnellement élevé de patientes (74 %) insistent respectivement sur les mesures de contrôle des infections et la fourniture de soins précoces et de haute qualité aux patientes tuberculeuses sensibles aux médicaments.

Translated Description (Spanish)

Hubo una falta total de información sobre los resultados del tratamiento de los pacientes con TB infantil (edad ≤ 14 años) resistentes a la rifampicina/multifármacos (RR/MDR) de Pakistán, un quinto país de alta carga de TB-MDR. Por lo tanto, este estudio evaluó las características sociodemográficas, el patrón de resistencia a los medicamentos, los resultados del tratamiento y los factores asociados con los resultados no exitosos entre los pacientes con RR/MDR-TB infantil en Pakistán. Esta fue una revisión retrospectiva multicéntrica de todos los pacientes con RR/MDR-TB infantil confirmados microbiológicamente (edad ≤ 14 años) inscritos para el tratamiento en siete unidades de tratamiento programático de la TB resistente a los medicamentos (PMDT) en Pakistán. La línea de base y la información de seguimiento de los participantes inscritos desde el inicio del tratamiento hasta el final del tratamiento se recuperaron del sistema electrónico de registro e informes nominales. Se utilizó el criterio definido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para decidir los resultados del tratamiento. Los resultados de "curado" y "tratamiento completado" se agruparon colectivamente como exitosos, mientras que "muerte", "fracaso del tratamiento" y "pérdida durante el seguimiento" se agruparon como resultados fallidos. Se utilizó el análisis de regresión logística binaria multivariable para encontrar factores asociados con resultados fallidos. Un valor de p < 0.05 reflejó hallazgos estadísticamente significativos.Se incluyeron en el estudio un total de 213 niños RR/MDR-TB (84 RR y 129 MDR-TB). La mayoría de ellos eran mujeres (74%), pertenecían al grupo de edad de 10 a 14 años (82,2%) y padecían tuberculosis pulmonar (85,9%). Una proporción notable (37,1%) de los pacientes no tenía antecedentes de tratamiento previo contra la TB. Los pacientes eran resistentes a una mediana de dos fármacos (intervalo intercuartílico: 1-4) y el 23% eran resistentes a cualquier fármaco antituberculoso de segunda línea. Un total de 174 (81,7%) pacientes lograron resultados de tratamiento exitosos con 144 (67,6%) pacientes que se curaron y 30 (14,1%) declararon que el tratamiento se había completado. Entre los 39 (18,3%) pacientes con resultados fallidos, 35 (16,4%) murieron y 4 (1,9%) experimentaron fracaso del tratamiento. En el análisis multivariable, el uso de etambutol tuvo una asociación negativa estadísticamente significativa con resultados no exitosos (odds ratio = 0.36, valor de p = 0.02). En este estudio, se logró el objetivo de la OMS de resultados de tratamiento exitosos (≥ 75%) entre los pacientes con TB RR/MDR infantil. La notable proporción de pacientes sin antecedentes de tratamiento previo de la TB (37,1%) y el número desproporcionadamente alto de pacientes femeninas (74%), respectivamente, hacen hincapié en las medidas de control de infecciones y en la prestación de atención temprana y de alta calidad a las pacientes femeninas susceptibles a los medicamentos.

Files

s12879-021-06935-6.pdf

Files (978.4 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:cf6f1c27b415bb66a73429bbed54cda8
978.4 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
ارتفاع معدل نتائج العلاج الناجحة بين الأطفال الذين يعانون من ريفامبيسين/السل المقاوم للأدوية المتعددة في باكستان: تحليل رصد بأثر رجعي متعدد المراكز
Translated title (French)
Taux élevé de succès du traitement chez les enfants atteints de rifampicine/tuberculose multirésistante au Pakistan : une analyse observationnelle rétrospective multicentrique
Translated title (Spanish)
Alta tasa de resultados exitosos del tratamiento entre la rifampicina infantil/tuberculosis multirresistente en Pakistán: un análisis observacional retrospectivo multicéntrico

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4200150915
DOI
10.1186/s12879-021-06935-6

Is supplement to
https://openalex.org/W4249934008 (Other)
https://openalex.org/W4207029569 (Other)
https://openalex.org/W3156912365 (Other)
https://openalex.org/W2942243777 (Other)
https://openalex.org/W2914893277 (Other)
https://openalex.org/W2749992547 (Other)
https://openalex.org/W2580508344 (Other)
https://openalex.org/W2541813176 (Other)
https://openalex.org/W2081932779 (Other)
https://openalex.org/W2078212305 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Pakistan

References

  • https://openalex.org/W1964356603
  • https://openalex.org/W2024132145
  • https://openalex.org/W2064492432
  • https://openalex.org/W2114613490
  • https://openalex.org/W2132699928
  • https://openalex.org/W2158285987
  • https://openalex.org/W2252023089
  • https://openalex.org/W2318020604
  • https://openalex.org/W2417325503
  • https://openalex.org/W2476504535
  • https://openalex.org/W2489449465
  • https://openalex.org/W2532278194
  • https://openalex.org/W2554575636
  • https://openalex.org/W2561712576
  • https://openalex.org/W2724385469
  • https://openalex.org/W2757840602
  • https://openalex.org/W2795574439
  • https://openalex.org/W2802350967
  • https://openalex.org/W2855009822
  • https://openalex.org/W2891690058
  • https://openalex.org/W2942940267
  • https://openalex.org/W3015309240
  • https://openalex.org/W3036242113
  • https://openalex.org/W3041752933
  • https://openalex.org/W3133454926
  • https://openalex.org/W3137439919
  • https://openalex.org/W3140357657