Published July 17, 2019
| Version v1
Publication
Open
Functional impairment among people diagnosed with depression in primary healthcare in rural Ethiopia: a comparative cross-sectional study
Creators
- 1. Addis Ababa University
Description
There have been few studies examining the functioning of clinically-diagnosed people with depression in primary healthcare (PHC) in low- and middle-income countries (LMICs). The aim of this study was to identify factors associated with functional impairment among people diagnosed with depression in PHC in Ethiopia as part of implementation of a task-shared model of mental healthcare. A comparative cross-sectional study was conducted. As part of the Programme for Improving Mental health carE (PRIME), PHC clinicians were trained to diagnose depression using an adapted version of the World Health Organization (WHO) mental health Gap Action Programme (mhGAP). A total of 2038 adult consecutive PHC attendees were screened for depressive symptoms using the 9-item Patient Health Questionnaire (PHQ-9). Those who scored five or above on the PHQ-9 (n = 131) were assessed by PHC workers. Of these, 92 were diagnosed to have depression ("PHC diagnosed cases") and the remaining 39 people were PHQ positive but considered not to have depression ("non-diagnosed controls"). PHC diagnosed cases were also compared to a community representative sample of adult healthy controls (n = 197; "community controls"). The 12-item version of the WHO Disability Assessment Schedule (WHODAS-2.0) was used to assess functional impairment. Multivariable negative binomial regression models were fitted to examine the association of demographic, social, economic and clinical characteristics with functional impairment. No significant difference in functional impairment was found between diagnosed cases and non-diagnosed controls. PHC diagnosed cases were found to have higher depressive symptom severity and suicidality, but lower social support compared to non-diagnosed controls (P < 0.05). In the multivariable model, greater functional impairment was associated with higher depressive symptoms (RR = 1.04; 95% CI 1.02, 1.05) and lower social support (RR = 0.96; 95% CI 0.95, 0.98). Diagnosed cases were found to have higher functional impairment compared to community controls (RR = 1.91; 95% CI 1.74, 2.09). In this study, PHC clinicians identified cases of depression with high symptom burden, suicidality and functional impairment. These findings support current initiatives to scale-up mental health services at the PHC level; and indicate that social support is an important target for intervention.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
كان هناك عدد قليل من الدراسات التي تفحص أداء الأشخاص الذين تم تشخيصهم سريريًا بالاكتئاب في الرعاية الصحية الأولية في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. كان الهدف من هذه الدراسة هو تحديد العوامل المرتبطة بالضعف الوظيفي بين الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالاكتئاب في الرعاية الصحية الأولية في إثيوبيا كجزء من تنفيذ نموذج مشترك للمهام للرعاية الصحية العقلية. تم إجراء دراسة قطاعية مقارنة. كجزء من برنامج تحسين الصحة العقلية CARE (PRIME)، تم تدريب أطباء الرعاية الصحية الأولية على تشخيص الاكتئاب باستخدام نسخة معدلة من برنامج عمل فجوة الصحة العقلية لمنظمة الصحة العالمية (mhGAP). تم فحص ما مجموعه 2038 من المشاركين في الرعاية الصحية الأولية المتتالية للبالغين بحثًا عن أعراض الاكتئاب باستخدام استبيان صحة المريض المكون من 9 عناصر (PHQ -9). تم تقييم أولئك الذين سجلوا خمسة أو أكثر في PHQ -9 (العدد = 131) من قبل العاملين في الرعاية الصحية الأولية. من بين هؤلاء، تم تشخيص 92 شخصًا بأنهم مصابون بالاكتئاب (" حالات الرعاية الصحية الأولية المشخصة ") وكان الأشخاص الـ 39 المتبقون إيجابيين في استبيان المؤهلات الصحية الأولية ولكن تم اعتبارهم غير مصابين بالاكتئاب (" الضوابط غير المشخصة "). تمت مقارنة حالات الرعاية الصحية الأولية التي تم تشخيصها أيضًا بعينة تمثيلية مجتمعية من الضوابط الصحية للبالغين (العدد = 197 ؛ "الضوابط المجتمعية "). تم استخدام النسخة المكونة من 12 عنصرًا من جدول تقييم الإعاقة لمنظمة الصحة العالمية (WHODAS-2.0) لتقييم الضعف الوظيفي. تم تركيب نماذج الانحدار الثنائي السلبي متعدد المتغيرات لفحص ارتباط الخصائص الديموغرافية والاجتماعية والاقتصادية والسريرية مع الضعف الوظيفي. لم يتم العثور على فرق كبير في الضعف الوظيفي بين الحالات التي تم تشخيصها والضوابط غير المشخصة. وُجد أن الحالات التي تم تشخيصها في الرعاية الصحية الأولية لها شدة أعراض اكتئابية وانتحار أعلى، ولكن الدعم الاجتماعي أقل مقارنة بالضوابط غير المشخصة (P < 0.05). في النموذج متعدد المتغيرات، ارتبط ضعف وظيفي أكبر بأعراض اكتئاب أعلى (RR = 1.04 ؛ 95 ٪ CI 1.02، 1.05) ودعم اجتماعي أقل (RR = 0.96 ؛ 95 ٪ CI 0.95، 0.98). وُجد أن الحالات التي تم تشخيصها تعاني من ضعف وظيفي أعلى مقارنة بالضوابط المجتمعية (RR = 1.91 ؛ 95 ٪ CI 1.74، 2.09). في هذه الدراسة، حدد أطباء الرعاية الصحية الأولية حالات الاكتئاب مع ارتفاع عبء الأعراض والانتحار والضعف الوظيفي. تدعم هذه النتائج المبادرات الحالية لتوسيع نطاق خدمات الصحة العقلية على مستوى الرعاية الصحية الأولية ؛ وتشير إلى أن الدعم الاجتماعي هو هدف مهم للتدخل.Translated Description (French)
Peu d'études ont examiné le fonctionnement des personnes diagnostiquées cliniquement souffrant de dépression dans les soins de santé primaires (SSP) dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI). L'objectif de cette étude était d'identifier les facteurs associés à la déficience fonctionnelle chez les personnes diagnostiquées dépressives dans les SSP en Éthiopie dans le cadre de la mise en œuvre d'un modèle de soins de santé mentale à tâches partagées. Une étude transversale comparative a été menée. Dans le cadre du Programme pour l'amélioration de la santé mentale carE (PRIME), les cliniciens des SSP ont été formés pour diagnostiquer la dépression en utilisant une version adaptée du Programme d'action pour combler les lacunes en matière de santé mentale (mhGAP) de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Au total, 2 038 patients adultes de SSP consécutifs ont été dépistés pour des symptômes dépressifs à l'aide du questionnaire sur la santé des patients en 9 points (PHQ-9). Ceux qui ont obtenu un score de cinq ou plus au PHQ-9 (n = 131) ont été évalués par des travailleurs des SSP. Parmi ceux-ci, 92 ont été diagnostiqués dépressifs (« cas diagnostiqués en SSP ») et les 39 personnes restantes étaient positives au QSP mais considérées comme ne souffrant pas de dépression (« témoins non diagnostiqués »). Les cas diagnostiqués en SSP ont également été comparés à un échantillon représentatif de la communauté de témoins sains adultes (n = 197 ; « témoins communautaires »). La version en 12 points du calendrier D'évaluation du handicap de l'OMS (WHODAS-2.0) a été utilisée pour évaluer la déficience fonctionnelle. Des modèles de régression binomiale négative multivariables ont été adaptés pour examiner l'association des caractéristiques démographiques, sociales, économiques et cliniques avec une déficience fonctionnelle. Aucune différence significative dans la déficience fonctionnelle n'a été trouvée entre les cas diagnostiqués et les témoins non diagnostiqués. Les cas diagnostiqués en SSP présentaient une gravité des symptômes dépressifs et une suicidalité plus élevées, mais un soutien social plus faible par rapport aux témoins non diagnostiqués (P < 0,05). Dans le modèle multivariable, une déficience fonctionnelle plus importante était associée à des symptômes dépressifs plus élevés (RR = 1,04 ; IC à 95 % 1,02 ; 1,05) et à un soutien social plus faible (RR = 0,96 ; IC à 95 % 0,95 ; 0,98). Les cas diagnostiqués présentaient une déficience fonctionnelle plus élevée que les témoins communautaires (RR = 1,91 ; IC à 95 % 1,74 ; 2,09). Dans cette étude, les cliniciens en SSP ont identifié des cas de dépression avec une charge symptomatique élevée, une suicidalité et une déficience fonctionnelle. Ces résultats appuient les initiatives actuelles visant à intensifier les services de santé mentale au niveau des soins de santé primaires ; et indiquent que le soutien social est une cible importante pour l'intervention.Translated Description (Spanish)
Ha habido pocos estudios que examinen el funcionamiento de las personas clínicamente diagnosticadas con depresión en la atención primaria de salud (APS) en países de ingresos bajos y medios (PIBM). El objetivo de este estudio fue identificar los factores asociados con el deterioro funcional entre las personas diagnosticadas con depresión en la APS en Etiopía como parte de la implementación de un modelo de salud mental de tareas compartidas. Se realizó un estudio transversal comparativo. Como parte del Programa para mejorar la salud mental carE (PRIME), los médicos de APS fueron capacitados para diagnosticar la depresión utilizando una versión adaptada del Programa de Acción para la Brecha de Salud Mental (mhGAP) de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Un total de 2038 asistentes adultos consecutivos a PHC fueron examinados para detectar síntomas depresivos utilizando el Cuestionario de Salud del Paciente de 9 ítems (PHQ-9). Aquellos que obtuvieron una puntuación de cinco o más en el PHQ-9 (n = 131) fueron evaluados por trabajadores de PHC. De estos, 92 fueron diagnosticados con depresión ("casos diagnosticados con APS") y las 39 personas restantes eran PHQ positivas pero se consideraba que no tenían depresión ("controles no diagnosticados"). Los casos diagnosticados con APS también se compararon con una muestra representativa de la comunidad de controles adultos sanos (n = 197; "controles de la comunidad"). Se utilizó la versión de 12 elementos del Programa de Evaluación de la Discapacidad de la OMS (WHODAS-2.0) para evaluar el deterioro funcional. Se ajustaron modelos de regresión binomial negativa multivariable para examinar la asociación de las características demográficas, sociales, económicas y clínicas con el deterioro funcional. No se encontraron diferencias significativas en el deterioro funcional entre los casos diagnosticados y los controles no diagnosticados. Se encontró que los casos diagnosticados con APS tenían una mayor gravedad de los síntomas depresivos y tendencias suicidas, pero un menor apoyo social en comparación con los controles no diagnosticados (P < 0,05). En el modelo multivariable, un mayor deterioro funcional se asoció con mayores síntomas depresivos (RR = 1,04; IC 95% 1,02, 1,05) y menor apoyo social (RR = 0,96; IC 95% 0,95, 0,98). Se encontró que los casos diagnosticados tenían un mayor deterioro funcional en comparación con los controles comunitarios (RR = 1,91; IC del 95%: 1,74 a 2,09). En este estudio, los médicos de APS identificaron casos de depresión con alta carga de síntomas, tendencias suicidas y deterioro funcional. Estos hallazgos respaldan las iniciativas actuales para ampliar los servicios de salud mental a nivel de APS; e indican que el apoyo social es un objetivo importante para la intervención.Files
s13033-019-0305-8.pdf
Files
(737.6 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:8063b396090d2c2f8fb00f9a8ea3e5fc
|
737.6 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- الضعف الوظيفي بين الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالاكتئاب في مجال الرعاية الصحية الأولية في المناطق الريفية في إثيوبيا: دراسة مقارنة مستعرضة
- Translated title (French)
- Déficience fonctionnelle chez les personnes diagnostiquées dépressives dans les soins de santé primaires en Éthiopie rurale : une étude transversale comparative
- Translated title (Spanish)
- Deterioro funcional entre personas diagnosticadas con depresión en la atención primaria de salud en la Etiopía rural: un estudio transversal comparativo
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2958770263
- DOI
- 10.1186/s13033-019-0305-8
References
- https://openalex.org/W156634810
- https://openalex.org/W1632472376
- https://openalex.org/W1770411041
- https://openalex.org/W1905584605
- https://openalex.org/W1966617415
- https://openalex.org/W1971568036
- https://openalex.org/W1973240358
- https://openalex.org/W1983351472
- https://openalex.org/W1990149441
- https://openalex.org/W1990814487
- https://openalex.org/W2013912511
- https://openalex.org/W2016346165
- https://openalex.org/W2018140752
- https://openalex.org/W2026478514
- https://openalex.org/W2027108152
- https://openalex.org/W2030847813
- https://openalex.org/W2030921018
- https://openalex.org/W2036257349
- https://openalex.org/W2037352620
- https://openalex.org/W2048321548
- https://openalex.org/W2067809668
- https://openalex.org/W2074262704
- https://openalex.org/W2083334198
- https://openalex.org/W2084514072
- https://openalex.org/W2092850374
- https://openalex.org/W2096856326
- https://openalex.org/W2097628216
- https://openalex.org/W2101147128
- https://openalex.org/W2101508023
- https://openalex.org/W2110608362
- https://openalex.org/W2114770054
- https://openalex.org/W2120329374
- https://openalex.org/W2126253977
- https://openalex.org/W2127393137
- https://openalex.org/W2130499727
- https://openalex.org/W2130964553
- https://openalex.org/W2132322340
- https://openalex.org/W2134431612
- https://openalex.org/W2139899644
- https://openalex.org/W2147397761
- https://openalex.org/W2149025975
- https://openalex.org/W2150872117
- https://openalex.org/W2157707926
- https://openalex.org/W2158967701
- https://openalex.org/W2167900457
- https://openalex.org/W2171340584
- https://openalex.org/W2179864080
- https://openalex.org/W2266871031
- https://openalex.org/W2287238190
- https://openalex.org/W2290770532
- https://openalex.org/W2306261705
- https://openalex.org/W2327666782
- https://openalex.org/W2513251082
- https://openalex.org/W2572656154
- https://openalex.org/W2604158155
- https://openalex.org/W2605468937
- https://openalex.org/W2770090388
- https://openalex.org/W70227011