Published February 17, 2009 | Version v1
Publication Open

Prevalence of low glomerular filtration rate, proteinuria and associated risk factors in North India using Cockcroft-Gault and Modification of Diet in Renal Disease equation: an observational, cross-sectional study

Creators

  • 1. Maulana Azad Medical College

Description

Chronic kidney disease (CKD) is increasingly being recognized as an emerging public health problem in India. However, community based estimates of low glomerular filtration rate (GFR) and proteinuria are few. Validity of traditional serum creatinine based GFR estimating equations in South Asian subjects is also debatable. We intended to estimate and compare the prevalence of low GFR, proteinuria and associated risk factors in North India using Cockcroft-Gault (CG) and Modification of Diet In Renal Disease (MDRD) equation.A community based, cross-sectional study involving multistage random cluster sampling was done in Delhi and its surrounding regions. Adults > or = 20 years were surveyed. CG and MDRD equations were used to estimate GFR (eGFR). Low GFR was defined as eGFR < 60 ml/min/1.73 m2. Proteinuria (> or = 1+) was assessed using visually read dipsticks. Odds ratios, crude and adjusted, were calculated to ascertain associations between renal impairment, proteinuria and risk factors.The study population had 3,155 males and 2,097 females. The mean age for low eGFR subjects was 54 years. The unstandardized prevalence of low eGFR was 13.3% by CG equation and 4.2% by MDRD equation. The prevalence estimates of MDRD equation were lower across gender and age groups when compared with CG equation estimates. There was a strong correlation but poor agreement between GFR estimates of two equations. The survey population had a 2.25% prevalence of proteinuria. In a multivariate logistic regression analysis; age above 60 years, female gender, low educational status, increased waist circumference, hypertension and diabetes were associated with low eGFR. Similar factors were also associated with proteinuria. Only 3.3% of subjects with renal impairment were aware of their disease.The prevalence of low eGFR in North India is probably higher than previous estimates. There is a significant difference between GFR estimates derived from CG and MDRD equations. These equations may not be useful in epidemiological research. GFR estimating equations validated for South Asian populations are needed before reliable estimates of CKD prevalence can be obtained. Till then, primary prevention and management targeted at CKD risk factors must play a critical role in controlling rising CKD magnitude. Cost-benefit analysis of targeted screening programs is needed.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

يزداد الاعتراف بأمراض الكلى المزمنة كمشكلة صحية عامة ناشئة في الهند. ومع ذلك، فإن التقديرات المجتمعية لمعدل الترشيح الكبيبي المنخفض والبيلة البروتينية قليلة. كما أن صحة معادلات تقدير معدل الترشيح الكبيبي التقليدية القائمة على الكرياتينين في المصل في موضوعات جنوب آسيا قابلة للنقاش. كنا نعتزم تقدير ومقارنة انتشار انخفاض معدل الترشيح الكبيبي والبيلة البروتينية وعوامل الخطر المرتبطة بها في شمال الهند باستخدام معادلة Cockcroft - Gault (CG) وتعديل النظام الغذائي في الأمراض الكلوية (MDRD). تم إجراء دراسة مجتمعية مستعرضة تتضمن أخذ عينات عنقودية عشوائية متعددة المراحل في دلهي والمناطق المحيطة بها. تم مسح البالغين > أو = 20 سنة. تم استخدام معادلات CG و MDRD لتقدير معدل الترشيح الكبيبي (eGFR). تم تعريف معدل الترشيح الكبيبي المنخفض على أنه معدل الترشيح الكبيبي الكهربائي < 60 مل/دقيقة/1.73 م 2. تم تقييم البيلة البروتينية (> أو = 1+) باستخدام عصي القياس المقروءة بصريًا. تم حساب نسب الاحتمالات، الخام والمعدلة، للتأكد من الارتباطات بين القصور الكلوي والبيلة البروتينية وعوامل الخطر. كان عدد المشاركين في الدراسة 3،155 من الذكور و 2،097 من الإناث. كان متوسط عمر الأشخاص الذين يعانون من انخفاض معدل الترشيح الكبيبي 54 عامًا. كان الانتشار غير القياسي لمعدل الترشيح الكبيبي المنخفض 13.3 ٪ بمعادلة حوكمة الشركات و 4.2 ٪ بمعادلة MDRD. كانت تقديرات انتشار معادلة MDRD أقل عبر الجنس والفئات العمرية عند مقارنتها بتقديرات معادلة حوكمة الشركات. كان هناك ارتباط قوي ولكن كان هناك اتفاق ضعيف بين تقديرات معدل الترشيح الكبيبي لمعادلتين. كان لدى السكان الذين شملهم الاستطلاع معدل انتشار للبيلة البروتينية بنسبة 2.25 ٪. في تحليل الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات ؛ ارتبط العمر فوق 60 عامًا، والجنس الأنثوي، والحالة التعليمية المنخفضة، وزيادة محيط الخصر، وارتفاع ضغط الدم ومرض السكري بانخفاض معدل الترشيح الكبيبي. كما ارتبطت عوامل مماثلة بالبيلة البروتينية. كان 3.3 ٪ فقط من الأشخاص الذين يعانون من ضعف كلوي على دراية بمرضهم. من المحتمل أن يكون معدل انتشار انخفاض معدل الترشيح الكبيبي في شمال الهند أعلى من التقديرات السابقة. هناك فرق كبير بين تقديرات معدل الترشيح الكبيبي المستمدة من معادلات حوكمة الشركات و MDRD. قد لا تكون هذه المعادلات مفيدة في البحوث الوبائية. هناك حاجة إلى معادلات تقدير معدل الترشيح الكبيبي التي تم التحقق من صحتها لسكان جنوب آسيا قبل الحصول على تقديرات موثوقة لانتشار مرض الكلى المزمن. حتى ذلك الحين، يجب أن تلعب الوقاية الأولية والإدارة التي تستهدف عوامل خطر مرض الكلى المزمن دورًا حاسمًا في السيطرة على ارتفاع حجم مرض الكلى المزمن. هناك حاجة إلى تحليل التكلفة والعائد لبرامج الفحص المستهدفة.

Translated Description (French)

L'insuffisance rénale chronique (IRC) est de plus en plus reconnue comme un problème de santé publique émergent en Inde. Cependant, les estimations communautaires du faible taux de filtration glomérulaire (DFG) et de la protéinurie sont peu nombreuses. La validité des équations traditionnelles d'estimation du DFG basées sur la créatinine sérique chez les sujets sud-asiatiques est également discutable. Nous avions l'intention d'estimer et de comparer la prévalence du DFG faible, de la protéinurie et des facteurs de risque associés dans le nord de l'Inde à l'aide de l'équation de Cockcroft-Gault (CG) et de la modification de l'équation de l'alimentation dans la maladie rénale (MDRD). Une étude transversale communautaire impliquant un échantillonnage en grappes aléatoire à plusieurs étapes a été réalisée à Delhi et dans ses régions environnantes. Les adultes > ou = 20 ans ont été interrogés. Les équations CG et MDRD ont été utilisées pour estimer le DFG (DFGe). Le DFG faible a été défini comme un DFGe < 60 ml/min/1,73 m2. La protéinurie (> ou = 1+) a été évaluée à l'aide de bandelettes visuellement lues. Les rapports de cotes, bruts et ajustés, ont été calculés pour déterminer les associations entre l'insuffisance rénale, la protéinurie et les facteurs de risque. La population de l'étude comptait 3 155 hommes et 2 097 femmes. L'âge moyen des sujets à faible DFGe était de 54 ans. La prévalence non standardisée du faible DFGe était de 13,3 % par équation CG et de 4,2 % par équation MDRD. Les estimations de la prévalence de l'équation MDRD étaient plus faibles entre les sexes et les groupes d'âge par rapport aux estimations de l'équation CG. Il y avait une forte corrélation mais une mauvaise concordance entre les estimations du DFG de deux équations. La population de l'enquête présentait une prévalence de protéinurie de 2,25 %. Dans une analyse de régression logistique multivariée, l'âge supérieur à 60 ans, le sexe féminin, le faible niveau d'éducation, l'augmentation du tour de taille, l'hypertension et le diabète étaient associés à un faible DFGe. Des facteurs similaires ont également été associés à la protéinurie. Seuls 3,3 % des sujets atteints d'insuffisance rénale étaient au courant de leur maladie. La prévalence du faible DFGe dans le nord de l'Inde est probablement plus élevée que les estimations précédentes. Il existe une différence significative entre les estimations du DFG dérivées des équations CG et MDRD. Ces équations peuvent ne pas être utiles dans la recherche épidémiologique. Des équations d'estimation du DFG validées pour les populations sud-asiatiques sont nécessaires avant que des estimations fiables de la prévalence de l'IRC puissent être obtenues. D'ici là, la prévention et la prise en charge primaires ciblées sur les facteurs de risque d'IRC doivent jouer un rôle essentiel dans le contrôle de l'ampleur croissante de l'IRC. Une analyse coûts-avantages des programmes de dépistage ciblés est nécessaire.

Translated Description (Spanish)

La enfermedad renal crónica (ERC) se reconoce cada vez más como un problema de salud pública emergente en la India. Sin embargo, las estimaciones basadas en la comunidad de baja tasa de filtración glomerular (TFG) y proteinuria son pocas. La validez de las ecuaciones de estimación de la TFG basadas en la creatinina sérica tradicional en sujetos del sur de Asia también es discutible. Pretendíamos estimar y comparar la prevalencia de baja TFG, proteinuria y factores de riesgo asociados en el norte de la India utilizando la ecuación de Cockcroft-Gault (CG) y la ecuación de Modificación de la Dieta en la Enfermedad Renal (MDRD). Se realizó un estudio transversal basado en la comunidad que involucró un muestreo de grupos aleatorios de múltiples etapas en Delhi y sus regiones circundantes. Se encuestó a adultos > o = 20 años. Se utilizaron ecuaciones CG y MDRD para estimar la TFG (TFGe). La TFG baja se definió como TFGe < 60 ml/min/1,73 m2. La proteinuria (> o = 1+) se evaluó utilizando tiras reactivas leídas visualmente. Los odds ratios, crudos y ajustados, se calcularon para determinar las asociaciones entre la insuficiencia renal, la proteinuria y los factores de riesgo. La población del estudio tenía 3.155 hombres y 2.097 mujeres. La edad media para los sujetos con TFGe baja fue de 54 años. La prevalencia no estandarizada de eGFR baja fue del 13,3% por la ecuación CG y del 4,2% por la ecuación MDRD. Las estimaciones de prevalencia de la ecuación MDRD fueron más bajas en todos los grupos de género y edad en comparación con las estimaciones de la ecuación CG. Hubo una fuerte correlación, pero poca concordancia entre las estimaciones de GFR de dos ecuaciones. La población encuestada tuvo una prevalencia de proteinuria del 2,25%. En un análisis de regresión logística multivariante, la edad superior a 60 años, el género femenino, el bajo nivel educativo, el aumento de la circunferencia de la cintura, la hipertensión y la diabetes se asociaron con una baja TFGe. Factores similares también se asociaron con la proteinuria. Solo el 3,3% de los sujetos con insuficiencia renal eran conscientes de su enfermedad. La prevalencia de eGFR baja en el norte de la India es probablemente más alta que las estimaciones anteriores. Existe una diferencia significativa entre las estimaciones de GFR derivadas de las ecuaciones CG y MDRD. Estas ecuaciones pueden no ser útiles en la investigación epidemiológica. Se necesitan ecuaciones de estimación de la TFG validadas para las poblaciones del sur de Asia antes de poder obtener estimaciones fiables de la prevalencia de la ERC. Hasta entonces, la prevención primaria y el tratamiento dirigido a los factores de riesgo de ERC deben desempeñar un papel fundamental en el control de la creciente magnitud de la ERC. Se necesita un análisis de costo-beneficio de los programas de detección específicos.

Files

1471-2369-10-4.pdf

Files (1.3 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:ca76b9a88d1b174c10a16af448b6e268
1.3 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
انتشار انخفاض معدل الترشيح الكبيبي والبيلة البروتينية وعوامل الخطر المرتبطة بها في شمال الهند باستخدام كوكروفت- غولت وتعديل النظام الغذائي في معادلة أمراض الكلى: دراسة رصدية مستعرضة
Translated title (French)
Prévalence du faible taux de filtration glomérulaire, de la protéinurie et des facteurs de risque associés dans le nord de l'Inde en utilisant l'équation de Cockcroft-Gault et modification de l'alimentation dans les maladies rénales : une étude observationnelle transversale
Translated title (Spanish)
Prevalencia de baja tasa de filtración glomerular, proteinuria y factores de riesgo asociados en el norte de la India utilizando la ecuación de Cockcroft-Gault y modificación de la dieta en la enfermedad renal: un estudio observacional y transversal

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2033915877
DOI
10.1186/1471-2369-10-4

Is supplement to
https://openalex.org/W4390046851 (Other)
https://openalex.org/W3025127235 (Other)
https://openalex.org/W2943945349 (Other)
https://openalex.org/W2405356478 (Other)
https://openalex.org/W2085753441 (Other)
https://openalex.org/W1994291014 (Other)
https://openalex.org/W1942989552 (Other)
https://openalex.org/W188365466 (Other)
https://openalex.org/W1604193326 (Other)
https://openalex.org/W1507850986 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
India

References

  • https://openalex.org/W1513833217
  • https://openalex.org/W1977939602
  • https://openalex.org/W1983303842
  • https://openalex.org/W1987439754
  • https://openalex.org/W1991610154
  • https://openalex.org/W1996387976
  • https://openalex.org/W1997820115
  • https://openalex.org/W2003152821
  • https://openalex.org/W2007190763
  • https://openalex.org/W2008442510
  • https://openalex.org/W2008930082
  • https://openalex.org/W2018901137
  • https://openalex.org/W2037689330
  • https://openalex.org/W2043724972
  • https://openalex.org/W2049285202
  • https://openalex.org/W2050995380
  • https://openalex.org/W2060928779
  • https://openalex.org/W2075973272
  • https://openalex.org/W2115460245
  • https://openalex.org/W2120309176
  • https://openalex.org/W2121834159
  • https://openalex.org/W2129958019
  • https://openalex.org/W2133709762
  • https://openalex.org/W2134293572
  • https://openalex.org/W2134792815
  • https://openalex.org/W2147043921
  • https://openalex.org/W2150785210
  • https://openalex.org/W2156121263
  • https://openalex.org/W2167913937
  • https://openalex.org/W2169020573
  • https://openalex.org/W2169482752
  • https://openalex.org/W2170422246
  • https://openalex.org/W2171536994