Published February 22, 2023 | Version v1
Publication Open

Significant transfer of surgical skills acquired in an advanced laparoscopic training program for total laparoscopic gastropexy assessed in a live porcine model

Creators

  • 1. Cordoba University
  • 2. Universidad de Antioquia

Description

Abstract Background. Currently, legal limitations avoid repetition and deliberate practice on cadavers and experimental models, which are fundamental for minimally invasive surgery skills acquisition. The CALMA Veterinary Lap-trainer (CVLTS) simulator is an ergonomic canine abdominal model developed to allow training of basic and advanced laparoscopic skills for total laparoscopic gastropexy (TLG) in dogs. This study aimed to evaluate an advanced curriculum using the CVLTS to simulate TLG with intracorporeal suturing and to evaluate the transfer of surgical skills to a live porcine model. Veterinarians trained in basic laparoscopic surgical skills (experimental group, n=10) practiced TLG in 15 training sessions. Performances before and after training were videotaped and compared to veterinary surgeons with intermediate (n=10) or advanced (n=6) laparoscopic skills, including a Hand Movement Assessment System (HMAS). Video records performed before and after training were evaluated by external experts using the Global Operative Assessment of Laparoscopic Skills (GOALS) and TLG-specific scales (SRS) and quantitatively by evaluating HMAS performance. Skill transfer was assessed by performing TLG in fattening pigs under operating room conditions using barbed sutures. Three months after surgery, a postmortem biopsy of the gastropexy site was evaluated by histopathology. Results GOALS and SRS scores (P<0.05) time, movements, and angular displacement during TLG significantly improved after training within the Experimental group (P>0.01) and when compared to expert and intermediate groups (P<0.05). The learning curve for intracorporeal suture stabilized since the tenth (out of 15) training session. Besides, trainees achieved significant skill transfer for TLG in the in vivo model, with no significant difference from the expert group. Histopathology findings of the gastropexy site showed mature collagen (100% of cases), cartilage and bone metaplasia, and foreign body reaction (25% of cases), indicating a strong healing process. Conclusion The advanced laparoscopic training program for total laparoscopic gastropexy resulted in a statistically significant improvement in surgical skills, as supported by objective assessment score (GOALS - SRS), metrics (HMAS), and postmortem findings at the gastropexy site. Training in the CVLTS simulator resulted in the successful transfer of surgical skills for TLG.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

نبذة مختصرة. في الوقت الحالي، تتجنب القيود القانونية التكرار والممارسة المتعمدة على الجثث والنماذج التجريبية، والتي تعد أساسية لاكتساب مهارات الجراحة طفيفة التوغل. جهاز محاكاة CALMA Veterinary Lap - Trainer (CVLTS) هو نموذج بطني مريح للكلاب تم تطويره للسماح بتدريب مهارات تنظير البطن الأساسية والمتقدمة لتثبيت المعدة بالمنظار الكلي (TLG) في الكلاب. هدفت هذه الدراسة إلى تقييم منهج متقدم باستخدام CVLTS لمحاكاة TLG بالخياطة داخل الجسم وتقييم نقل المهارات الجراحية إلى نموذج الخنازير الحية. قام الأطباء البيطريون المدربون على المهارات الجراحية الأساسية بالمنظار (مجموعة تجريبية، العدد=10) بممارسة TLG في 15 جلسة تدريبية. تم تصوير الأداء قبل التدريب وبعده بالفيديو ومقارنته بالجراحين البيطريين الذين يتمتعون بمهارات تنظير البطن المتوسطة (n=10) أو المتقدمة (n=6)، بما في ذلك نظام تقييم حركة اليد (HMAS). تم تقييم سجلات الفيديو التي تم إجراؤها قبل التدريب وبعده من قبل خبراء خارجيين باستخدام التقييم التشغيلي العالمي لمهارات التنظير البطني (الأهداف) والمقاييس الخاصة بـ TLG (SRS) وبشكل كمي من خلال تقييم أداء HMAS. تم تقييم نقل المهارات من خلال إجراء TLG في تسمين الخنازير تحت ظروف غرفة العمليات باستخدام الغرز الشائكة. بعد ثلاثة أشهر من الجراحة، تم تقييم خزعة بعد الوفاة من موقع تثبيت المعدة من قبل علم أمراض الأنسجة. تحسنت أهداف النتائج ودرجات SRS (P<0.05) الوقت والحركات والإزاحة الزاوية خلال TLG بشكل كبير بعد التدريب داخل المجموعة التجريبية (P>0.01) وعند مقارنتها بمجموعات الخبراء والمجموعات الوسيطة (P<0.05). استقر منحنى التعلم للخياطة داخل الجسم منذ الجلسة التدريبية العاشرة (من أصل 15). إلى جانب ذلك، حقق المتدربون نقلًا كبيرًا للمهارات لـ TLG في النموذج داخل الجسم الحي، مع عدم وجود فرق كبير عن مجموعة الخبراء. أظهرت نتائج التشريح المرضي لموقع تثبيت المعدة الكولاجين الناضج (100 ٪ من الحالات)، وحؤول الغضروف والعظام، ورد فعل الجسم الغريب (25 ٪ من الحالات)، مما يشير إلى عملية شفاء قوية. الخاتمة أدى برنامج التدريب المتقدم بالمنظار لتثبيت المعدة الكلي بالمنظار إلى تحسن كبير إحصائيًا في المهارات الجراحية، كما هو مدعوم بدرجة التقييم الموضوعي (الأهداف - SRS)، والمقاييس (HMAS)، ونتائج تشريح الجثة في موقع تثبيت المعدة. أدى التدريب على جهاز محاكاة CVLTS إلى النقل الناجح للمهارات الجراحية لـ TLG.

Translated Description (French)

Résumé Contexte. Actuellement, les limitations légales évitent la répétition et la pratique délibérée sur les cadavres et les modèles expérimentaux, qui sont fondamentaux pour l'acquisition de compétences en chirurgie mini-invasive. Le simulateur CALMA Veterinary Lap-trainer (CVLTS) est un modèle abdominal canin ergonomique développé pour permettre la formation des compétences laparoscopiques de base et avancées pour la gastropexie laparoscopique totale (TLG) chez le chien. Cette étude visait à évaluer un programme d'études avancé utilisant le CVLTS pour simuler le TLG avec suture intracorporelle et à évaluer le transfert des compétences chirurgicales à un modèle porcin vivant. Les vétérinaires formés aux compétences de base en chirurgie laparoscopique (groupe expérimental, n=10) ont pratiqué le TLG en 15 séances de formation. Les performances avant et après la formation ont été filmées et comparées à celles des vétérinaires ayant des compétences laparoscopiques intermédiaires (n=10) ou avancées (n=6), y compris un système d'évaluation des mouvements de la main (HMAS). Les enregistrements vidéo effectués avant et après la formation ont été évalués par des experts externes à l'aide de l'évaluation opérationnelle globale des compétences laparoscopiques (GOALS) et des échelles spécifiques au TLG (SRS) et quantitativement en évaluant les performances du HMAS. Le transfert de compétences a été évalué en effectuant le TLG chez les porcs d'engraissement dans des conditions de salle d'opération à l'aide de sutures barbelées. Trois mois après la chirurgie, une biopsie post mortem du site gastropexique a été évaluée par histopathologie. Les OBJECTIFS de résultats et les scores SRS (P<0,05), le temps, les mouvements et le déplacement angulaire pendant le TLG se sont considérablement améliorés après l'entraînement au sein du groupe expérimental (P>0,01) et par rapport aux groupes experts et intermédiaires (P<0,05). La courbe d'apprentissage de la suture intracorporelle s'est stabilisée depuis la dixième (sur 15) séance d'entraînement. En outre, les stagiaires ont réalisé un transfert de compétences significatif pour TLG dans le modèle in vivo, sans différence significative par rapport au groupe d'experts. Les résultats histopathologiques du site de gastropexie ont montré un collagène mature (100 % des cas), une métaplasie du cartilage et des os et une réaction à un corps étranger (25 % des cas), indiquant un fort processus de guérison. Conclusion Le programme de formation laparoscopique avancée pour la gastropexie laparoscopique totale a entraîné une amélioration statistiquement significative des compétences chirurgicales, étayée par un score d'évaluation objective (OBJECTIFS - SRS), des métriques (HMAS) et des résultats post-mortem au site de gastropexie. La formation dans le simulateur CVLTS a abouti au transfert réussi des compétences chirurgicales pour TLG.

Translated Description (Spanish)

Antecedentes abstractos. Actualmente, las limitaciones legales evitan la repetición y la práctica deliberada en cadáveres y modelos experimentales, que son fundamentales para la adquisición de habilidades quirúrgicas mínimamente invasivas. El simulador CALMA Veterinary Lap-trainer (CVLTS) es un modelo abdominal canino ergonómico desarrollado para permitir el entrenamiento de habilidades laparoscópicas básicas y avanzadas para la gastropexia laparoscópica total (TLG) en perros. Este estudio tuvo como objetivo evaluar un plan de estudios avanzado utilizando el CVLTS para simular TLG con sutura intracorpórea y evaluar la transferencia de habilidades quirúrgicas a un modelo porcino vivo. Veterinarios capacitados en habilidades quirúrgicas laparoscópicas básicas (grupo experimental, n=10) practicaron TLG en 15 sesiones de capacitación. Las actuaciones antes y después de la capacitación se grabaron en video y se compararon con las de los veterinarios con habilidades laparoscópicas intermedias (n=10) o avanzadas (n=6), incluido un Sistema de Evaluación del Movimiento de la Mano (HMAS). Los registros de video realizados antes y después de la capacitación fueron evaluados por expertos externos utilizando la Evaluación Operativa Global de Habilidades Laparoscópicas (GOALS) y las escalas específicas de TLG (SRS) y cuantitativamente mediante la evaluación del desempeño de HMAS. La transferencia de habilidades se evaluó realizando TLG en cerdos de engorde en condiciones de quirófano utilizando suturas de púas. Tres meses después de la cirugía, se evaluó una biopsia post mortem del sitio de gastropexia mediante histopatología. Los OBJETIVOS de resultados y las puntuaciones de SRS (P<0.05), el tiempo, los movimientos y el desplazamiento angular durante TLG mejoraron significativamente después del entrenamiento dentro del grupo experimental (P>0.01) y en comparación con los grupos de expertos e intermedios (P<0.05). La curva de aprendizaje para la sutura intracorpórea se estabilizó desde la décima sesión de entrenamiento (de 15). Además, los alumnos lograron una transferencia de habilidades significativa para TLG en el modelo in vivo, sin diferencias significativas con respecto al grupo de expertos. Los hallazgos histopatológicos del sitio de gastropexia mostraron colágeno maduro (100% de los casos), metaplasia de cartílago y hueso y reacción a cuerpo extraño (25% de los casos), lo que indica un fuerte proceso de curación. Conclusión El programa de entrenamiento laparoscópico avanzado para la gastropexia laparoscópica total dio como resultado una mejora estadísticamente significativa en las habilidades quirúrgicas, respaldada por la puntuación de evaluación objetiva (OBJETIVOS - SRS), las métricas (HMAS) y los hallazgos postmortem en el sitio de la gastropexia. La capacitación en el simulador CVLTS resultó en la transferencia exitosa de habilidades quirúrgicas para TLG.

Files

latest.pdf.pdf

Files (1.7 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:9aa724205fea73e2d5477b41f82a919d
1.7 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
نقل كبير للمهارات الجراحية المكتسبة في برنامج تدريبي متقدم بالمنظار لتثبيت المعدة بالمنظار الكلي الذي تم تقييمه في نموذج خنزير حي
Translated title (French)
Transfert significatif des compétences chirurgicales acquises dans un programme de formation laparoscopique avancée pour la gastropexie laparoscopique totale évaluée dans un modèle porcin vivant
Translated title (Spanish)
Transferencia significativa de las habilidades quirúrgicas adquiridas en un programa de entrenamiento laparoscópico avanzado para la gastropexia laparoscópica total evaluada en un modelo porcino vivo

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4321492031
DOI
10.21203/rs.3.rs-2548173/v1

Is supplement to
https://openalex.org/W4283779772 (Other)
https://openalex.org/W3144788386 (Other)
https://openalex.org/W2773050483 (Other)
https://openalex.org/W2422808508 (Other)
https://openalex.org/W2410738255 (Other)
https://openalex.org/W2401409037 (Other)
https://openalex.org/W2229651939 (Other)
https://openalex.org/W2169612272 (Other)
https://openalex.org/W2050609593 (Other)
https://openalex.org/W1866796624 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Colombia

References

  • https://openalex.org/W1549021340
  • https://openalex.org/W1589359210
  • https://openalex.org/W1603169084
  • https://openalex.org/W193255889
  • https://openalex.org/W1966460408
  • https://openalex.org/W1992720947
  • https://openalex.org/W2024432298
  • https://openalex.org/W2028526180
  • https://openalex.org/W2039893352
  • https://openalex.org/W2056847666
  • https://openalex.org/W2062845173
  • https://openalex.org/W2068964407
  • https://openalex.org/W2091198264
  • https://openalex.org/W2096011259
  • https://openalex.org/W2101086606
  • https://openalex.org/W2107835408
  • https://openalex.org/W2109498513
  • https://openalex.org/W2118520426
  • https://openalex.org/W2121532419
  • https://openalex.org/W2123596577
  • https://openalex.org/W2124355949
  • https://openalex.org/W2126571695
  • https://openalex.org/W2145700664
  • https://openalex.org/W2148892064
  • https://openalex.org/W2177558211
  • https://openalex.org/W2210959243
  • https://openalex.org/W2288180223
  • https://openalex.org/W2417240074
  • https://openalex.org/W2529415353
  • https://openalex.org/W2611219877
  • https://openalex.org/W2760876329
  • https://openalex.org/W2808165319
  • https://openalex.org/W2838438616
  • https://openalex.org/W2889352686
  • https://openalex.org/W2906060494
  • https://openalex.org/W3004678960
  • https://openalex.org/W3130944127
  • https://openalex.org/W4281481686
  • https://openalex.org/W4301401328