Published October 27, 2021 | Version v1
Publication Open

Laparoscopic Pancreaticoduodenectomy Versus Conventional Open Approach for Patients With Pancreatic Duct Adenocarcinoma: An Up-to-Date Systematic Review and Meta-Analysis

Creators

  • 1. Sichuan University
  • 2. Peking University
  • 3. Peking University Cancer Hospital

Description

To compare perioperative and oncological outcomes of pancreatic duct adenocarcinoma (PDAC) after laparoscopic versus open pancreaticoduodenectomy (LPD vs. OPD), we performed a meta-analysis of currently available propensity score matching studies and large-scale retrospective cohorts to compare the safety and overall effect of LPD to OPD for patients with PDAC.A meta-analysis was registered at PROSPERO and the registration number is CRD42021250395. PubMed, Web of Science, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, and ClinicalTrials.gov databases were searched based on a defined search strategy to identify eligible studies before March 2021. Data on operative times, blood loss, 30-day mortality, reoperation, length of hospital stay (LOS), overall morbidity, Clavien-Dindo ≥3 complications, postoperative pancreatic fistula (POPF), blood transfusion, delayed gastric emptying (DGE), postpancreatectomy hemorrhage (PPH), and oncologic outcomes (R0 resection, lymph node dissection, overall survival, and long-term survival) were subjected to meta-analysis.Overall, we identified 10 retrospective studies enrolling a total of 11,535 patients (1,514 and 10,021 patients underwent LPD and OPD, respectively). The present meta-analysis showed that there were no significant differences in overall survival time, 1-year survival, 2-year survival, 30-day mortality, Clavien-Dindo ≥3 complications, POPF, DGE, PPH, and lymph node dissection between the LPD and OPD groups. Nevertheless, compared with the OPD group, LPD resulted in significantly higher rate of R0 resection (OR: 1.22; 95% CI 1.06-1.40; p = 0.005), longer operative time (WMD: 60.01 min; 95% CI 23.23-96.79; p = 0.001), lower Clavien-Dindo grade ≥III rate (p = 0.02), less blood loss (WMD: -96.49 ml; 95% CI -165.14 to -27.83; p = 0.006), lower overall morbidity rate (OR: 0.65; 95% CI 0.50 to 0.85; p = 0.002), shorter LOS (MD = -2.73; 95% CI -4.44 to -1.03; p = 0.002), higher 4-year survival time (p = 0.04), 5-year survival time (p = 0.001), and earlier time to starting adjuvant chemotherapy after surgery (OR: -10.86; 95% CI -19.42 to -2.30; p = 0.01).LPD is a safe and feasible alternative to OPD for patients with PDAC, and compared with OPD, LPD seemed to provide a similar OS.https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/#recordDetails.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

لمقارنة النتائج المحيطة بالجراحة والأورام للسرطان الغدي للقناة البنكرياسية (PDAC) بعد استئصال البنكرياس الاثني عشر بالمنظار مقابل استئصال البنكرياس المفتوح (LPD مقابل ODP)، أجرينا تحليلًا تلويًا لدراسات مطابقة درجة الميل المتاحة حاليًا ومجموعات المراجعة واسعة النطاق لمقارنة السلامة والتأثير العام لـ LPD إلى ODP للمرضى الذين يعانون من PDAC. تم تسجيل التحليل التلوي في بروسبيرو ورقم التسجيل هو CRD42021250395. تم البحث في قواعد بيانات PubMed و Web of Science و EMBASE و Cochrane Central Register of Controlled Trials و ClinicalTrials.gov بناءً على استراتيجية بحث محددة لتحديد الدراسات المؤهلة قبل مارس 2021. خضعت البيانات المتعلقة بأوقات الجراحة، وفقدان الدم، والوفيات لمدة 30 يومًا، وإعادة التشغيل، وطول مدة الإقامة في المستشفى (LOS)، والمراضة الإجمالية، ومضاعفات Clavien - Dindo ≥3، وناسور البنكرياس بعد الجراحة (POPF)، ونقل الدم، وتأخر إفراغ المعدة (DGE)، ونزيف ما بعد استئصال البنكرياس (PPH)، ونتائج الأورام (استئصال R0، وتشريح العقدة الليمفاوية، والبقاء على قيد الحياة بشكل عام، والبقاء على قيد الحياة على المدى الطويل) للتحليل التلوي. بشكل عام، حددنا 10 دراسات بأثر رجعي سجلت ما مجموعه 11،535 مريضًا (1،514 و 10،021 مريضًا خضعوا لـ LPD و OPD، على التوالي). أظهر التحليل التلوي الحالي أنه لم تكن هناك اختلافات كبيرة في وقت البقاء على قيد الحياة بشكل عام، والبقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد، والبقاء على قيد الحياة لمدة عامين، والوفيات لمدة 30 يومًا، ومضاعفات Clavien - Dindo ≥3، و POPF، و DGE، و PPH، وتشريح العقدة الليمفاوية بين مجموعات LPD و OPD. ومع ذلك، بالمقارنة مع مجموعة العيادات الخارجية، أدى مرض باركنسون اللويحي إلى معدل أعلى بكثير من استئصال R0 (OR: 1.22 ؛ 95 ٪ CI 1.06-1.40 ؛ P = 0.005)، ووقت تشغيل أطول (WMD: 60.01 دقيقة ؛ 95 ٪ CI 23.23-96.79 ؛ P = 0.001)، وانخفاض معدل Clavien - Dindo من الدرجة ≥III (P = 0.02)، وفقدان دم أقل (WMD: -96.49 مل ؛ 95 ٪ CI -165.14 إلى -27.83 ؛ P = 0.006)، وانخفاض معدل الاعتلال الكلي (OR: 0.65 ؛ 95 ٪ CI 0.50 إلى 0.85 ؛ P = 0.002)، LOS أقصر (MD = -2.73 ؛ 95 ٪ CI -4.44 إلى -1.03 ؛ P = 0.002)، أعلى مدة بقاء على قيد الحياة لمدة 4 سنوات (P = 0.04)، وقت البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات (P = 0.001)، والوقت السابق لبدء العلاج الكيميائي المساعد (OR: 95.86 ؛ CI = 0.002)، وأقصر LOS (MD = -2.73 ؛ 95 ٪ CI -4.44 إلى -1.03 ؛ P = 0.002)، وهو أمر ممكن عمليا للمرضى الذين يعانون من مرض باركنسون اللوي اللوي الشريان العضلي، مقارنة مع ODPD.

Translated Description (French)

Pour comparer les résultats périopératoires et oncologiques de l'adénocarcinome du canal pancréatique (PDAC) après une pancréaticoduodénectomie laparoscopique par rapport à une pancréaticoduodénectomie ouverte (LPD vs OPD), nous avons effectué une méta-analyse des études de correspondance des scores de propension actuellement disponibles et des cohortes rétrospectives à grande échelle pour comparer l'innocuité et l'effet global de la LPD par rapport à l'OPD chez les patients atteints de PDAC. Une méta-analyse a été enregistrée chez PROSPERO et le numéro d'enregistrement est CRD42021250395. PubMed, Web of Science, embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials et ClinicalTrials.gov ont été recherchés sur la base d'une stratégie de recherche définie pour identifier les études éligibles avant mars 2021. Les données sur les temps opératoires, la perte de sang, la mortalité à 30 jours, la réopération, la durée du séjour à l'hôpital (LOS), la morbidité globale, les complications Clavien-Dindo ≥3, la fistule pancréatique postopératoire (POPF), la transfusion sanguine, la vidange gastrique retardée (DGE), l'hémorragie post-créatectomie (PPH) et les résultats oncologiques (résection R0, dissection des ganglions lymphatiques, survie globale et survie à long terme) ont fait l'objet d'une méta-analyse. Dans l'ensemble, nous avons identifié 10 études rétrospectives portant sur un total de 11 535 patients (1 514 et 10 021 patients respectivement). La présente méta-analyse a montré qu'il n'y avait pas de différences significatives dans le temps de survie global, la survie à 1 an, la survie à 2 ans, la mortalité à 30 jours, les complications Clavien-Dindo ≥3, le POPF, la DGE, la PPH et la dissection des ganglions lymphatiques entre les groupes LPD et OPD. Néanmoins, par rapport au groupe OPD, le LPD a entraîné un taux de résection R0 significativement plus élevé (OR : 1,22 ; IC à 95 % 1,06-1,40 ; p = 0,005), un temps opératoire plus long (WMD : 60,01 min ; IC à 95 % 23,23-96,79 ; p = 0,001), un taux de Clavien-Dindo ≥III plus faible (p = 0,02), une perte de sang plus faible (WMD : -96,49 ml ; IC à 95 % -165,14 à -27,83 ; p = 0,006), un taux de morbidité global plus faible (OR : 0,65 ; IC à 95 % 0,50 à 0,85 ; p = 0,002), un LOS plus court (MD = -2,73 ; IC à 95 % -4,44 à -1,03 ; p = 0,002), un temps de survie de 4 ans plus élevé (p = 0,04), un temps de survie de 5 ans (p = 0,001) et un temps plus court avant de commencer une chimiothérapie adjuvante après la chirurgie (OR : -10,86 ; IC à 95 % -19,42 à -2,30 ; p = 0,01). Le LPD est une alternative sûre et réalisable à l'OPD pour les patients atteints de PDAC, et comparé à l'OPD, le LPD semblait fournir un OShttps/www.c.rdork.ac.uk/PRERPO#cordetails.

Translated Description (Spanish)

Para comparar los resultados perioperatorios y oncológicos del adenocarcinoma de conducto pancreático (PDAC) después de laparoscopia versus pancreaticoduodenectomía abierta (LPD versus OPD), realizamos un metanálisis de los estudios de coincidencia de puntaje de propensión actualmente disponibles y cohortes retrospectivas a gran escala para comparar la seguridad y el efecto general de LPD a OPD para pacientes con PDAC. Se registró un metanálisis en PROSPERO y el número de registro es CRD42021250395. Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed, Web of Science, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials y ClinicalTrials.gov en función de una estrategia de búsqueda definida para identificar los estudios elegibles antes de marzo de 2021. LOS datos sobre los tiempos quirúrgicos, la pérdida de sangre, la mortalidad a los 30 días, la reoperación, la duración de la estancia hospitalaria (los), la morbilidad general, las complicaciones de Clavien-Dindo ≥3, la fístula pancreática postoperatoria (POPF), la transfusión de sangre, el vaciado gástrico retardado (DGE), la hemorragia pospancreatectomía (PPH) y los resultados oncológicos (resección R0, disección de ganglios linfáticos, supervivencia general y supervivencia a largo plazo) se sometieron a metanálisis. En general, identificamos 10 estudios retrospectivos que incluyeron un total de 11.535 pacientes (1.514 y 10.021 pacientes sometidos a LPD y OPD, respectivamente). El presente metanálisis mostró que no hubo diferencias significativas en el tiempo de supervivencia general, supervivencia a 1 año, supervivencia a 2 años, mortalidad a 30 días, complicaciones de Clavien-Dindo ≥3, POPF, DGE, PPH y disección de ganglios linfáticos entre los grupos LPD y OPD. Sin embargo, en comparación con el grupo de OPD, LPD resultó en una tasa significativamente mayor de resección R0 (OR: 1.22; IC 95% 1.06-1.40; p = 0.005), un tiempo operativo más largo (WMD: 60.01 min; IC 95% 23.23-96.79; p = 0.001), una tasa de Clavien-Dindo grado ≥III más baja (p = 0.02), menos pérdida de sangre (WMD: -96.49 ml; IC 95% -165.14 a -27.83; p = 0.006), una tasa de morbilidad general más baja (OR: 0.65; IC 95% 0.50 a 0.85; p = 0.002), los más cortos (MD = -2.73; IC 95% -4.44 a -1.03; p = 0.002), un tiempo de supervivencia de 4 años más alto (p = 0.04), un tiempo de supervivencia de 5 años (p = 0.001) y un tiempo más temprano para comenzar la quimioterapia adyuvante después de la cirugía (OR: -10.86; IC 95% -19.42 a -2.30; p = 0.01) .LPD es una alternativa segura y factible a OPD para pacientes con PDAC, y en comparación con OPD, LPD pareció proporcionar un OShtt:/www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/#recordDetails.

Files

pdf.pdf

Files (3.4 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:de231e95dc8e861619fa5cebcf6d12f1
3.4 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
استئصال البنكرياس والعفج بالمنظار مقابل النهج التقليدي المفتوح للمرضى الذين يعانون من السرطان الغدي لقناة البنكرياس: مراجعة منهجية حديثة وتحليل تلوي
Translated title (French)
Pancréaticoduodénectomie laparoscopique versus approche ouverte conventionnelle pour les patients atteints d'adénocarcinome du canal pancréatique : une revue systématique et une méta-analyse à jour
Translated title (Spanish)
Pancreaticoduodenectomía laparoscópica versus abordaje abierto convencional para pacientes con adenocarcinoma de conducto pancreático: una revisión sistemática actualizada y metanálisis

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3208881435
DOI
10.3389/fonc.2021.749140

Is supplement to
https://openalex.org/W4312554339 (Other)
https://openalex.org/W3030438573 (Other)
https://openalex.org/W2385832794 (Other)
https://openalex.org/W2384464681 (Other)
https://openalex.org/W2374011157 (Other)
https://openalex.org/W2366758055 (Other)
https://openalex.org/W2363479599 (Other)
https://openalex.org/W2359302803 (Other)
https://openalex.org/W2114098186 (Other)
https://openalex.org/W1994876515 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
China

References

  • https://openalex.org/W1537972189
  • https://openalex.org/W1982281346
  • https://openalex.org/W2007872832
  • https://openalex.org/W2026633398
  • https://openalex.org/W2028160059
  • https://openalex.org/W2088095316
  • https://openalex.org/W2144533896
  • https://openalex.org/W2166025830
  • https://openalex.org/W2318076094
  • https://openalex.org/W2346020240
  • https://openalex.org/W2507310388
  • https://openalex.org/W2563094556
  • https://openalex.org/W2765744626
  • https://openalex.org/W2803116531
  • https://openalex.org/W2889646458
  • https://openalex.org/W2897346547
  • https://openalex.org/W2915631955
  • https://openalex.org/W2929408960
  • https://openalex.org/W2956765530
  • https://openalex.org/W2957736212
  • https://openalex.org/W2958431458
  • https://openalex.org/W2959254281
  • https://openalex.org/W2982357890
  • https://openalex.org/W3021531414
  • https://openalex.org/W3039700318
  • https://openalex.org/W3141862579