Published August 1, 2021 | Version v1
Publication Open

Sexually transmitted infections and prior antibiotic use as important causes for negative urine cultures among adults presenting with urinary tract infection symptoms to primary care clinics in Zimbabwe: a cross-sectional study

Creators

  • 1. Biomedical Research and Training Institute
  • 2. London School of Hygiene & Tropical Medicine
  • 3. St Mary's Hospital
  • 4. St. Mary's Hospital
  • 5. Ministry of Health and Child Welfare
  • 6. Ludwig-Maximilians-Universität München

Description

Objective Urinary tract infections (UTIs) are common in primary care. The yield of urine cultures in patients with UTI symptoms can be considerably different between high-income and low-income settings. This study aimed to explore possible causes of negative urine cultures in patients presenting with symptoms of UTI to primary health clinics in Harare. Design Cross-sectional study. Setting Nine primary health clinics in Harare, Zimbabwe. Participants Adults presenting with symptoms of UTIs between March and July 2020. Primary outcome measures Urine samples underwent dipstick testing, microscopy, culture, and testing for sexually transmitted infections (STIs) using GeneXpert and for the presence of antibiotic residues using an antibiotic bioassay. The primary outcomes were the number and proportion of participants with evidence of STIs, prior antibiotic exposure, leucocyturia and UTIs. Results The study included 425 participants with a median age of 37.3 years, of whom 275 (64.7%) were women. Leucocyturia was detected in 130 (30.6%, 95% CI 26.2% to 35.2%) participants, and 96 (22.6%, 95% CI 18.7% to 26.9%) had a positive urine culture for a uropathogen. Chlamydia trachomatis , Neisseria gonorrhoeae and Trichomonas vaginalis were detected in 43/425 (10.1%, 95% CI 7.4% to 13.4%), 37/425 (8.7%, 95% CI 6.2% to 11.8%) and 14/175 (8.0%, 95% CI 4.4% to 13.1%) participants, respectively. Overall, 89 (20.9%, 95% CI 17.2% to 25.1%) participants reported either having taken prior antibiotics or having had a positive urine bioassay. In 170 (40.0%, 95% CI 35.3% to 44.8%) participants, all of the tests that were performed were negative. Conclusions This study found a high prevalence of STIs and evidence of prior antimicrobial use as possible explanations for the low proportion of positive urine cultures.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

تعد التهابات المسالك البولية (عدوى المسالك البولية) شائعة في الرعاية الأولية. يمكن أن يختلف عائد مزارع البول لدى المرضى الذين يعانون من أعراض التهاب المسالك البولية اختلافًا كبيرًا بين البيئات ذات الدخل المرتفع والمنخفض. هدفت هذه الدراسة إلى استكشاف الأسباب المحتملة لمزارع البول السلبية لدى المرضى الذين يعانون من أعراض التهاب المسالك البولية إلى عيادات الصحة الأولية في هراري. تصميم دراسة مستعرضة. إنشاء تسع عيادات صحية أولية في هراري، زيمبابوي. المشاركون البالغون الذين تظهر عليهم أعراض عدوى المسالك البولية بين مارس ويوليو 2020. خضعت عينات البول لاختبار مقياس العمق والفحص المجهري والاستزراع واختبار الأمراض المنقولة جنسياً باستخدام GeneXpert ولوجود بقايا المضادات الحيوية باستخدام اختبار حيوي للمضادات الحيوية. كانت النتائج الأولية هي عدد ونسبة المشاركين الذين لديهم أدلة على الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي، والتعرض السابق للمضادات الحيوية، وبيلة الكريات البيض والتهابات المسالك البولية. النتائج شملت الدراسة 425 مشاركًا بمتوسط عمر 37.3 عامًا، منهم 275 (64.7 ٪) من النساء. تم اكتشاف بيلة الكريات البيض في 130 (30.6 ٪، 95 ٪ CI 26.2 ٪ إلى 35.2 ٪) من المشاركين، و 96 (22.6 ٪، 95 ٪ CI 18.7 ٪ إلى 26.9 ٪) كان لديهم مزرعة بول إيجابية لممرض البول. تم الكشف عن الكلاميديا التراخوماتية و النيسرية البنية و المشعرة المهبلية في 43/425 (10.1 ٪، 95 ٪ CI 7.4 ٪ إلى 13.4 ٪)، 37/425 (8.7 ٪، 95 ٪ CI 6.2 ٪ إلى 11.8 ٪) و 14/175 (8.0 ٪، 95 ٪ CI 4.4 ٪ إلى 13.1 ٪) من المشاركين، على التوالي. بشكل عام، أفاد 89 مشاركًا (20.9 ٪، 95 ٪ CI 17.2 ٪ إلى 25.1 ٪) إما أنهم تناولوا مضادات حيوية سابقة أو خضعوا لفحص حيوي إيجابي للبول. في 170 (40.0 ٪، 95 ٪ CI 35.3 ٪ إلى 44.8 ٪) من المشاركين، كانت جميع الاختبارات التي تم إجراؤها سلبية. الاستنتاجات وجدت هذه الدراسة ارتفاع معدل انتشار الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي وأدلة على الاستخدام السابق لمضادات الميكروبات كتفسيرات محتملة لانخفاض نسبة مزارع البول الإيجابية.

Translated Description (French)

Les infections urinaires objectives (IVU) sont courantes dans les soins primaires. Le rendement des cultures d'urine chez les patients présentant des symptômes d'infection urinaire peut être considérablement différent entre les milieux à revenu élevé et à faible revenu. Cette étude visait à explorer les causes possibles des cultures d'urine négatives chez les patients présentant des symptômes d'infection urinaire dans les cliniques de santé primaire à Harare. Concevoir une étude transversale. Mise en place de neuf cliniques de soins de santé primaires à Harare, au Zimbabwe. Participants Adultes présentant des symptômes d'infections urinaires entre mars et juillet 2020. Principales mesures des résultats Les échantillons d'urine ont été soumis à un test sur bandelette réactive, à une microscopie, à une culture et à un test de dépistage des infections sexuellement transmissibles (IST) à l'aide de GeneXpert et de la présence de résidus d'antibiotiques à l'aide d'un bioessai antibiotique. Les principaux critères de jugement étaient le nombre et la proportion de participants présentant des signes d'its, une exposition antérieure aux antibiotiques, une leucocyturie et des infections urinaires. Résultats L'étude comprenait 425 participants d'un âge médian de 37,3 ans, dont 275 (64,7 %) étaient des femmes. Une leucocyturie a été détectée chez 130 participants (30,6 %, IC à 95 % 26,2 % à 35,2 %), et 96 (22,6 %, IC à 95 % 18,7 % à 26,9 %) avaient une culture d'urine positive pour un uropathogène. Chlamydia trachomatis , Neisseria gonorrhoeae et Trichomonas vaginalis ont été détectés chez 43/425 (10,1 %, IC à 95 % 7,4 % à 13,4 %), 37/425 (8,7 %, IC à 95 % 6,2 % à 11,8 %) et 14/175 (8,0 %, IC à 95 % 4,4 % à 13,1 %) participants, respectivement. Dans l'ensemble, 89 participants (20,9 %, IC à 95 % 17,2 % à 25,1 %) ont déclaré avoir pris des antibiotiques auparavant ou avoir eu un bioessai urinaire positif. Chez 170 participants (40,0 %, IC à 95 % 35,3 % à 44,8 %), tous les tests effectués étaient négatifs. Conclusions Cette étude a révélé une prévalence élevée d'its et des preuves d'utilisation antérieure d'antimicrobiens comme explications possibles de la faible proportion de cultures d'urine positives.

Translated Description (Spanish)

Las infecciones del tracto urinario (ITU) son comunes en la atención primaria. El rendimiento de los urocultivos en pacientes con síntomas de ITU puede ser considerablemente diferente entre entornos de altos y bajos ingresos. Este estudio tuvo como objetivo explorar las posibles causas de los cultivos de orina negativos en pacientes que presentan síntomas de ITU en clínicas de salud primaria en Harare. Estudio transversal de diseño. Establecimiento de nueve clínicas de salud primaria en Harare, Zimbabue. Participantes Adultos que presentan síntomas de infecciones urinarias entre marzo y julio de 2020. Medidas de resultado primarias Las muestras de orina se sometieron a pruebas de tira reactiva, microscopía, cultivo y pruebas de infecciones de transmisión sexual (its) utilizando GeneXpert y para detectar la presencia de residuos de antibióticos utilizando un bioensayo de antibióticos. Los resultados primarios fueron el número y la proporción de participantes con evidencia de its, exposición previa a antibióticos, leucocituria e ITU. Resultados El estudio incluyó a 425 participantes con una mediana de edad de 37,3 años, de los cuales 275 (64,7%) eran mujeres. Se detectó leucocituria en 130 (30,6%, IC del 95%: 26,2% a 35,2%) participantes, y 96 (22,6%, IC del 95%: 18,7% a 26,9%) tuvieron un cultivo de orina positivo para un uropatógeno. Se detectaron Chlamydia trachomatis , Neisseria gonorrhoeae y Trichomonas vaginalis en 43/425 (10,1%, IC del 95%: 7,4% a 13,4%), 37/425 (8,7%, IC del 95%: 6,2% a 11,8%) y 14/175 (8,0%, IC del 95%: 4,4% a 13,1%) participantes, respectivamente. En general, 89 (20,9%, IC del 95%: 17,2% a 25,1%) participantes informaron haber tomado antibióticos previamente o haber tenido un bioensayo de orina positivo. En 170 (40,0%, IC del 95%: 35,3% a 44,8%) participantes, todas las pruebas que se realizaron fueron negativas. Conclusiones Este estudio encontró una alta prevalencia de its y evidencia de uso previo de antimicrobianos como posibles explicaciones para la baja proporción de urocultivos positivos.

Files

e050407.full.pdf.pdf

Files (399.1 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:2e4a19e4ee3f1918151b53bd00127e3e
399.1 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
الأمراض المنقولة جنسياً والاستخدام السابق للمضادات الحيوية كأسباب مهمة لمزارع البول السلبية بين البالغين الذين يعانون من أعراض عدوى المسالك البولية إلى عيادات الرعاية الأولية في زيمبابوي: دراسة مستعرضة
Translated title (French)
Les infections sexuellement transmissibles et l'utilisation antérieure d'antibiotiques comme causes importantes de cultures d'urine négatives chez les adultes présentant des symptômes d'infection des voies urinaires dans les cliniques de soins primaires au Zimbabwe : une étude transversale
Translated title (Spanish)
Las infecciones de transmisión sexual y el uso previo de antibióticos como causas importantes de cultivos de orina negativos entre adultos que presentan síntomas de infección del tracto urinario en clínicas de atención primaria en Zimbabwe: un estudio transversal

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3192525373
DOI
10.1136/bmjopen-2021-050407

Is supplement to
https://openalex.org/W3107124276 (Other)
https://openalex.org/W2436913278 (Other)
https://openalex.org/W2418739893 (Other)
https://openalex.org/W2412948879 (Other)
https://openalex.org/W2372597127 (Other)
https://openalex.org/W2355580368 (Other)
https://openalex.org/W2120877569 (Other)
https://openalex.org/W2113620238 (Other)
https://openalex.org/W2029413573 (Other)
https://openalex.org/W1983396513 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Zimbabwe

References

  • https://openalex.org/W1969867618
  • https://openalex.org/W2002104197
  • https://openalex.org/W2054823764
  • https://openalex.org/W2079767129
  • https://openalex.org/W2130728368
  • https://openalex.org/W2132486404
  • https://openalex.org/W2472893051
  • https://openalex.org/W2518798384
  • https://openalex.org/W2609695507
  • https://openalex.org/W26774890
  • https://openalex.org/W2757383259
  • https://openalex.org/W2773676767
  • https://openalex.org/W2828476642
  • https://openalex.org/W2903460548
  • https://openalex.org/W2908745892
  • https://openalex.org/W2947628488
  • https://openalex.org/W2963541510
  • https://openalex.org/W2974891572
  • https://openalex.org/W3024760583
  • https://openalex.org/W3034461116
  • https://openalex.org/W3087086681
  • https://openalex.org/W3119018716
  • https://openalex.org/W4229679593