Published June 2, 2021 | Version v1
Publication Open

Bypassing primary healthcare facilities for maternal healthcare in North West Ghana: socio-economic correlates and financial implications

Creators

  • 1. Ghana Education Service
  • 2. University for Development Studies

Description

Abstract Background Bypassing primary health care (PHC) facilities for maternal health care is an increasing phenomenon. In Ghana, however, there is a dearth of systematic evidence on bypassing PHC facilities for maternal healthcare. This study investigated the prevalence of bypassing PHC facilities for maternal healthcare, and the socio-economic factors and financial costs associated with bypassing PHC facilities within two municipalities in Northwestern Ghana. Methods A quantitative cross-sectional design was implemented between December 2019 and March 2020. Multistage stratified sampling was used to select 385 mothers receiving postnatal care in health facilities for a survey. Using STATA 12 software, bivariate analysis with chi-square test and binary logistic regression models were run to determine the socio-economic and demographic factors associated with bypassing PHC facilities. The two-sample independent group t-test was used to estimate the mean differences in healthcare costs of those who bypassed their PHC facilities and those who did not. Results The results revealed the prevalence of bypassing PHC facilities as 19.35 % for antenatal care, 33.33 % for delivery, and 38.44 % for postnatal care. The municipality of residence, ethnicity, tertiary education, pregnancy complications, means of transport, nature of the residential location, days after childbirth, age, and income were statistically significantly ( p < 0.05) associated with bypassing PHC facilities for various maternal care services. Compared to the non-bypassers, the bypassers incurred a statistically significantly ( P < 0.001) higher mean extra financial cost of GH₵112.09 (US$19.73) for delivery, GH₵44.61 (US$7.85) for postnatal care and ₵43.34 (US$7.65) for antenatal care. This average extra expenditure was incurred on transportation, feeding, accommodation, medicine, and other non-receipted expenses. Conclusions The study found evidence of bypassing PHC facilities for maternal healthcare. Addressing this phenomenon of bypassing and its associated cost, will require effective policy reforms aimed at strengthening the service delivery capacities of PHC facilities. We recommend that the Ministry of Health and Ghana Health Service should embark on stakeholder engagement and sensitization campaigns on the financial consequences of bypassing PHC facilities for maternal health care. Future research, outside healthcare facility settings, is also required to understand the specific supply-side factors influencing bypassing of PHC facilities for maternal healthcare within the study area.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

نبذة مختصرة يعد تجاوز مرافق الرعاية الصحية الأولية لرعاية صحة الأم ظاهرة متزايدة. ومع ذلك، في غانا، هناك ندرة في الأدلة المنهجية على تجاوز مرافق الرعاية الصحية الأولية للرعاية الصحية للأمهات. بحثت هذه الدراسة في مدى انتشار تجاوز مرافق الرعاية الصحية الأولية للرعاية الصحية للأمهات، والعوامل الاجتماعية والاقتصادية والتكاليف المالية المرتبطة بتجاوز مرافق الرعاية الصحية الأولية داخل بلديتين في شمال غرب غانا. الأساليب تم تنفيذ تصميم كمي مستعرض بين ديسمبر 2019 ومارس 2020. تم استخدام أخذ العينات الطبقية متعددة المراحل لاختيار 385 أم تتلقى رعاية ما بعد الولادة في المرافق الصحية لإجراء مسح. باستخدام برنامج STATA 12، تم إجراء تحليل ثنائي المتغيرات مع اختبار مربع كاي ونماذج الانحدار اللوجستي الثنائية لتحديد العوامل الاجتماعية والاقتصادية والديموغرافية المرتبطة بتجاوز مرافق الرعاية الصحية الأولية. تم استخدام اختبار t الجماعي المستقل المكون من عينتين لتقدير متوسط الاختلافات في تكاليف الرعاية الصحية لأولئك الذين تجاوزوا مرافق الرعاية الصحية الأولية الخاصة بهم وأولئك الذين لم يفعلوا ذلك. النتائج كشفت النتائج عن انتشار تجاوز مرافق الرعاية الصحية الأولية بنسبة 19.35 ٪ للرعاية قبل الولادة، و 33.33 ٪ للولادة، و 38.44 ٪ للرعاية بعد الولادة. كانت بلدية الإقامة والعرق والتعليم العالي ومضاعفات الحمل ووسائل النقل وطبيعة الموقع السكني وأيام بعد الولادة والعمر والدخل مرتبطة إحصائيًا بشكل كبير ( p < 0.05) بتجاوز مرافق الرعاية الصحية الأولية لمختلف خدمات رعاية الأمومة. وبالمقارنة مع غير الجانبين، تكبد الجانحون تكلفة مالية إضافية أعلى بكثير من الناحية الإحصائية ( P < 0.001) قدرها 112.09 جنيه استرليني (19.73 دولار أمريكي) للولادة، و 44.61 جنيه استرليني (7.85 دولار أمريكي) للرعاية بعد الولادة و 43.34 جنيه استرليني (7.65 دولار أمريكي) للرعاية السابقة للولادة. تم تكبد هذا المتوسط من النفقات الإضافية على النقل والتغذية والإقامة والأدوية والنفقات الأخرى غير المستلمة. الاستنتاجات وجدت الدراسة أدلة على تجاوز مرافق الرعاية الصحية الأولية للرعاية الصحية للأمهات. ستتطلب معالجة ظاهرة التجاوز هذه والتكلفة المرتبطة بها إصلاحات فعالة في السياسة تهدف إلى تعزيز قدرات تقديم الخدمات لمرافق الرعاية الصحية الأولية. نوصي بأن تشرع وزارة الصحة ودائرة الصحة في غانا في حملات لإشراك أصحاب المصلحة وتوعيتهم بالعواقب المالية لتجاوز مرافق الرعاية الصحية الأولية للرعاية الصحية للأمهات. كما أن البحث المستقبلي، خارج إعدادات مرافق الرعاية الصحية، مطلوب أيضًا لفهم عوامل جانب العرض المحددة التي تؤثر على تجاوز مرافق الرعاية الصحية الأولية للرعاية الصحية للأمهات داخل منطقة الدراسة.

Translated Description (French)

Résumé Contexte Le contournement des établissements de soins de santé primaires (SSP) pour les soins de santé maternelle est un phénomène croissant. Au Ghana, cependant, il y a un manque de preuves systématiques sur le contournement des établissements de soins de santé primaires pour les soins de santé maternelle. Cette étude a examiné la prévalence du contournement des établissements de soins de santé primaires pour les soins de santé maternels, ainsi que les facteurs socio-économiques et les coûts financiers associés au contournement des établissements de soins de santé primaires dans deux municipalités du nord-ouest du Ghana. Méthodes Une conception transversale quantitative a été mise en œuvre entre décembre 2019 et mars 2020. Un échantillonnage stratifié en plusieurs étapes a été utilisé pour sélectionner 385 mères recevant des soins postnatals dans des établissements de santé pour une enquête. À l'aide du logiciel STATA 12, une analyse bivariée avec des modèles de test du chi carré et de régression logistique binaire a été effectuée pour déterminer les facteurs socio-économiques et démographiques associés au contournement des installations de SSP. Le test t de groupe indépendant à deux échantillons a été utilisé pour estimer les différences moyennes dans les coûts des soins de santé de ceux qui ont contourné leurs établissements de soins de santé primaires et de ceux qui ne l'ont pas fait. Résultats Les résultats ont révélé la prévalence du contournement des établissements de soins de santé primaires : 19,35 % pour les soins prénatals, 33,33 % pour l'accouchement et 38,44 % pour les soins postnatals. La municipalité de résidence, l'origine ethnique, l'enseignement supérieur, les complications de la grossesse, les moyens de transport, la nature du lieu de résidence, les jours après l'accouchement, l'âge et le revenu étaient statistiquement significativement ( p < 0,05) associés au contournement des établissements de soins de santé primaires pour divers services de soins maternels. Par rapport aux non bypassants, les bypassers ont encouru un coût financier supplémentaire moyen statistiquement significativement plus élevé ( P < 0,001) de 112,09 GH (19,73 USD) pour l'accouchement, de 44,61 GH (7,85 USD) pour les soins postnatals et de 43,34 GH (7,65 USD) pour les soins prénatals. Ces dépenses supplémentaires moyennes ont été engagées pour le transport, l'alimentation, l'hébergement, les médicaments et d'autres dépenses non reçues. Conclusions L'étude a révélé des preuves de contournement des établissements de soins de santé primaires pour les soins de santé maternelle. Pour lutter contre ce phénomène de contournement et son coût associé, il faudra des réformes politiques efficaces visant à renforcer les capacités de prestation de services des établissements de soins de santé primaires. Nous recommandons que le ministère de la Santé et le Service de santé du Ghana lancent des campagnes d'engagement et de sensibilisation des parties prenantes sur les conséquences financières du contournement des établissements de soins de santé primaires pour les soins de santé maternelle. Des recherches futures, en dehors des établissements de soins de santé, sont également nécessaires pour comprendre les facteurs spécifiques liés à l'offre qui influencent le contournement des établissements de soins de santé primaires pour les soins de santé maternelle dans la zone d'étude.

Translated Description (Spanish)

Resumen Antecedentes La omisión de las instalaciones de atención primaria de salud (APS) para la atención de salud materna es un fenómeno creciente. En Ghana, sin embargo, hay una escasez de evidencia sistemática sobre eludir las instalaciones de APS para la atención médica materna. Este estudio investigó la prevalencia de pasar por alto las instalaciones de APS para la atención médica materna, y los factores socioeconómicos y los costos financieros asociados con pasar por alto las instalaciones de APS dentro de dos municipios en el noroeste de Ghana. Métodos Se implementó un diseño transversal cuantitativo entre diciembre de 2019 y marzo de 2020. Se utilizó un muestreo estratificado de múltiples etapas para seleccionar a 385 madres que recibieron atención posnatal en centros de salud para una encuesta. Utilizando el software STATA 12, se realizaron análisis bivariados con pruebas de chi-cuadrado y modelos de regresión logística binaria para determinar los factores socioeconómicos y demográficos asociados con eludir las instalaciones de APS. La prueba t de grupo independiente de dos muestras se utilizó para estimar las diferencias medias en los costos de atención médica de aquellos que pasaron por alto sus instalaciones de APS y aquellos que no lo hicieron. Resultados Los resultados revelaron la prevalencia de derivación de los centros de APS como el 19,35 % para la atención prenatal, el 33,33 % para el parto y el 38,44 % para la atención posnatal. El municipio de residencia, el origen étnico, la educación terciaria, las complicaciones del embarazo, los medios de transporte, la naturaleza de la ubicación residencial, los días posteriores al parto, la edad y los ingresos se asociaron de manera estadísticamente significativa ( p < 0,05) con eludir las instalaciones de APS para diversos servicios de atención materna. En comparación con los no bypassers, los bypassers incurrieron en un costo financiero adicional medio estadísticamente significativo ( P < 0.001) más alto de GH 112.09 (US$ 19.73) para el parto, GH 44.61 (US$ 7.85) para la atención posnatal y43.34 (US$ 7.65) para la atención prenatal. Este gasto adicional promedio se incurrió en transporte, alimentación, alojamiento, medicamentos y otros gastos no recibidos. Conclusiones El estudio encontró evidencia de pasar por alto las instalaciones de APS para la atención médica materna. Abordar este fenómeno de derivación y su costo asociado requerirá reformas políticas efectivas destinadas a fortalecer las capacidades de prestación de servicios de las instalaciones de APS. Recomendamos que el Ministerio de Salud y el Servicio de Salud de Ghana emprendan campañas de participación y sensibilización de las partes interesadas sobre las consecuencias financieras de eludir las instalaciones de APS para la atención de la salud materna. También se requieren investigaciones futuras, fuera de los entornos de los centros de atención médica, para comprender los factores específicos del lado de la oferta que influyen en la omisión de los centros de atención primaria de la salud para la atención médica materna dentro del área de estudio.

Files

s12913-021-06573-3.pdf

Files (599.0 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:661001d70fb2b4fe33644b0e74255b22
599.0 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
تجاوز مرافق الرعاية الصحية الأولية للرعاية الصحية للأمهات في شمال غرب غانا: الارتباطات الاجتماعية والاقتصادية والآثار المالية
Translated title (French)
Contourner les établissements de soins de santé primaires pour les soins de santé maternelle dans le nord-ouest du Ghana : corrélats socio-économiques et implications financières
Translated title (Spanish)
Sin pasar por los centros de atención primaria de salud para la atención materna en el noroeste de Ghana: correlatos socioeconómicos e implicaciones financieras

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3165723227
DOI
10.1186/s12913-021-06573-3

Is supplement to
https://openalex.org/W2737546930 (Other)
https://openalex.org/W2387471420 (Other)
https://openalex.org/W2383809451 (Other)
https://openalex.org/W2381368487 (Other)
https://openalex.org/W2350123952 (Other)
https://openalex.org/W2322994712 (Other)
https://openalex.org/W2034261997 (Other)
https://openalex.org/W2034226601 (Other)
https://openalex.org/W2030242346 (Other)
https://openalex.org/W1194111141 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Ghana

References

  • https://openalex.org/W1503394250
  • https://openalex.org/W1867021696
  • https://openalex.org/W1973641567
  • https://openalex.org/W1994974610
  • https://openalex.org/W1999046978
  • https://openalex.org/W2036276146
  • https://openalex.org/W2046363656
  • https://openalex.org/W2068155640
  • https://openalex.org/W2105807246
  • https://openalex.org/W2108102321
  • https://openalex.org/W2125659049
  • https://openalex.org/W2134193333
  • https://openalex.org/W2134961754
  • https://openalex.org/W2135669826
  • https://openalex.org/W2142150409
  • https://openalex.org/W2147098614
  • https://openalex.org/W2165643858
  • https://openalex.org/W2275068428
  • https://openalex.org/W2512289016
  • https://openalex.org/W2539271871
  • https://openalex.org/W2592929636
  • https://openalex.org/W2766001891
  • https://openalex.org/W2786590238
  • https://openalex.org/W2806351845
  • https://openalex.org/W2907612806
  • https://openalex.org/W2921043841
  • https://openalex.org/W3092926877
  • https://openalex.org/W3093359209
  • https://openalex.org/W3116028687