Published March 12, 2020 | Version v1
Publication Open

Clinical Characteristics and Treatment Outcomes in Endogenous Cushing's Syndrome: A 15-Year Experience from Thailand

Creators

  • 1. King Chulalongkorn Memorial Hospital
  • 2. Thai Red Cross Society
  • 3. Chulalongkorn University

Description

The most common subtype of endogenous Cushing's syndrome (CS) is Cushing's disease (CD), with higher proportions of adrenal CS reported from Asia, compared to other continents. However, little was known about CS in this territory. This study was to investigate the distribution, clinical characteristics, and treatment outcomes of CS in a single tertiary hospital in Thailand. We performed a retrospective evaluation of 82 patients with endogenous CS during 2001-2015. The most common subtype was CD, followed by adrenal CS and ectopic ACTH syndrome (EAS), respectively. Weight gain was the most common presentation. Normal body mass index (BMI), Asian cutoff, was observed in 33% of patients. Specific features of CS (plethora, muscle weakness, bruising, and/or wide purplish striae) were documented in less than half of patients. The median age, adrenocorticotropic hormone (ACTH), and urinary free cortisol (UFC) concentrations were significantly different among 3 subtypes of CS and were highest among patients with EAS. An initial remission rate after transsphenoidal surgeries in CD was 62%, with higher rates in pituitary microadenomas compared to macroadenomas. All patients with unilateral adrenal disease achieved CS remission after adrenal surgeries. Patients with EAS achieved CS remission mostly from bilateral adrenalectomy. The highest mortality rate was observed in the EAS group. These findings were consistent with previous studies in Asia, with more proportions ACTH-independent CS.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

النوع الفرعي الأكثر شيوعًا لمتلازمة كوشينغ الذاتية (CS) هو مرض كوشينغ (CD)، مع نسب أعلى من متلازمة كوشينغ الكظرية المبلغ عنها من آسيا، مقارنة بالقارات الأخرى. ومع ذلك، لم يكن هناك سوى القليل المعروف عن CS في هذه المنطقة. كانت هذه الدراسة للتحقيق في توزيع CS وخصائصه السريرية ونتائجه العلاجية في مستشفى ثالثية واحدة في تايلاند. أجرينا تقييمًا بأثر رجعي لـ 82 مريضًا يعانون من CS داخلي المنشأ خلال الفترة 2001-2015. كان النوع الفرعي الأكثر شيوعًا هو CD، يليه CS الكظرية ومتلازمة ACTH خارج الرحم (EAS)، على التوالي. كانت زيادة الوزن هي العرض التقديمي الأكثر شيوعًا. لوحظ مؤشر كتلة الجسم الطبيعي (BMI)، القطع الآسيوي، في 33 ٪ من المرضى. تم توثيق سمات محددة لـ CS (كثرة، ضعف العضلات، كدمات، و/أو خطوط أرجوانية واسعة) في أقل من نصف المرضى. كان متوسط العمر، وهرمون قشرة الكظر (ACTH)، وتركيزات الكورتيزول الخالي من البول (UFC) مختلفة بشكل كبير بين 3 أنواع فرعية من CS وكانت الأعلى بين المرضى الذين يعانون من EAS. كان معدل المغفرة الأولي بعد العمليات الجراحية عبر الوتدي في CD 62 ٪، مع معدلات أعلى في الأورام الغدية الدقيقة في الغدة النخامية مقارنة بالأورام الغدية الكبيرة. حقق جميع المرضى الذين يعانون من مرض الغدة الكظرية من جانب واحد مغفرة CS بعد جراحات الغدة الكظرية. حقق المرضى الذين يعانون من EAS مغفرة CS في الغالب من استئصال الغدة الكظرية في الناحيتين. لوحظ أعلى معدل وفيات في مجموعة EAS. كانت هذه النتائج متسقة مع الدراسات السابقة في آسيا، مع نسب أكثر من CS المستقل عن ACTH.

Translated Description (French)

Le sous-type le plus courant du syndrome de Cushing endogène (SC) est la maladie de Cushing (MC), avec des proportions plus élevées de SC surrénaliennes signalées en Asie, par rapport à d'autres continents. Cependant, on savait peu de choses sur la SC dans ce territoire. Cette étude visait à étudier la distribution, les caractéristiques cliniques et les résultats du traitement de la SC dans un seul hôpital tertiaire en Thaïlande. Nous avons effectué une évaluation rétrospective de 82 patients atteints de CS endogène au cours de la période 2001-2015. Le sous-type le plus fréquent était la MC, suivie de la SC surrénalienne et du syndrome d'ACTH ectopique (SAE), respectivement. La prise de poids était la présentation la plus courante. Un indice de masse corporelle (IMC) normal, seuil asiatique, a été observé chez 33 % des patients. Des caractéristiques spécifiques de la SC (pléthore, faiblesse musculaire, ecchymoses et/ou larges stries violacées) ont été documentées chez moins de la moitié des patients. L'âge médian, l'hormone adrénocorticotrope (ACTH) et les concentrations urinaires de cortisol libre (UFC) étaient significativement différents parmi 3 sous-types de CS et étaient les plus élevés chez les patients atteints de SAE. Un taux de rémission initial après des chirurgies transsphénoïdales dans la MC était de 62 %, avec des taux plus élevés de microadénomes hypophysaires par rapport aux macroadénomes. Tous les patients atteints d'une maladie surrénalienne unilatérale ont obtenu une rémission CS après des chirurgies surrénaliennes. Les patients atteints de SAE ont obtenu une rémission de la SC principalement à la suite d'une surrénalectomie bilatérale. Le taux de mortalité le plus élevé a été observé dans le groupe EAS. Ces résultats étaient cohérents avec les études précédentes en Asie, avec plus de proportions de CS indépendants de l'ACTH.

Translated Description (Spanish)

El subtipo más común de síndrome de Cushing endógeno (SC) es la enfermedad de Cushing (EC), con mayores proporciones de SC suprarrenal reportadas en Asia, en comparación con otros continentes. Sin embargo, poco se sabía sobre la CS en este territorio. Este estudio fue para investigar la distribución, las características clínicas y los resultados del tratamiento de la CS en un solo hospital terciario en Tailandia. Se realizó una evaluación retrospectiva de 82 pacientes con SC endógena durante 2001-2015. El subtipo más común fue CD, seguido de CS suprarrenal y síndrome de ACTH ectópico (EAS), respectivamente. El aumento de peso fue la presentación más común. Se observó un índice de masa corporal (IMC) normal, punto de corte asiático, en el 33% de los pacientes. Se documentaron características específicas de CS (plétora, debilidad muscular, hematomas y/o estrías púrpuras anchas) en menos de la mitad de los pacientes. La mediana de edad, la hormona adrenocorticotrópica (ACTH) y las concentraciones de cortisol libre en orina (UFC) fueron significativamente diferentes entre los 3 subtipos de CS y fueron más altas entre los pacientes con EAS. Una tasa de remisión inicial después de las cirugías transesfenoidales en CD fue del 62%, con tasas más altas en los microadenomas hipofisarios en comparación con los macroadenomas. Todos los pacientes con enfermedad suprarrenal unilateral lograron la remisión del SC después de las cirugías suprarrenales. Los pacientes con EAS lograron la remisión de CS principalmente de la adrenalectomía bilateral. La tasa de mortalidad más alta se observó en el grupo EAS. Estos hallazgos fueron consistentes con estudios previos en Asia, con más proporciones de CS independiente de ACTH.

Files

2946868.pdf.pdf

Files (15.8 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:0f58cef268c419712f82e85cfd0ebf1c
15.8 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
الخصائص السريرية ونتائج العلاج في متلازمة كوشينغ الذاتية: تجربة لمدة 15 عامًا من تايلاند
Translated title (French)
Caractéristiques cliniques et résultats du traitement du syndrome de Cushing endogène : une expérience de 15 ans en Thaïlande
Translated title (Spanish)
Características clínicas y resultados del tratamiento en el síndrome de Cushing endógeno: una experiencia de 15 años en Tailandia

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3010819184
DOI
10.1155/2020/2946868

Is supplement to
https://openalex.org/W4249068481 (Other)
https://openalex.org/W4233212823 (Other)
https://openalex.org/W3031959848 (Other)
https://openalex.org/W2471625695 (Other)
https://openalex.org/W2408925080 (Other)
https://openalex.org/W2356068321 (Other)
https://openalex.org/W2148678921 (Other)
https://openalex.org/W2136511011 (Other)
https://openalex.org/W2123787102 (Other)
https://openalex.org/W2111349412 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Thailand

References

  • https://openalex.org/W1910274646
  • https://openalex.org/W1964352166
  • https://openalex.org/W1971004753
  • https://openalex.org/W1990995386
  • https://openalex.org/W1996444654
  • https://openalex.org/W2000378947
  • https://openalex.org/W2011115617
  • https://openalex.org/W2011381127
  • https://openalex.org/W2041165113
  • https://openalex.org/W2065287230
  • https://openalex.org/W2070227191
  • https://openalex.org/W2093110406
  • https://openalex.org/W2099672556
  • https://openalex.org/W2102814226
  • https://openalex.org/W2105695548
  • https://openalex.org/W2127952551
  • https://openalex.org/W2138623456
  • https://openalex.org/W2157490051
  • https://openalex.org/W2171877884
  • https://openalex.org/W2333777284
  • https://openalex.org/W2368834918
  • https://openalex.org/W2413101698
  • https://openalex.org/W2795482603
  • https://openalex.org/W2911983395
  • https://openalex.org/W3021600979
  • https://openalex.org/W4211186562
  • https://openalex.org/W4236878168
  • https://openalex.org/W4251966062