Published December 20, 2022 | Version v1
Publication Open

Renin-angiotensin blocker use is associated with improved cardiovascular mortality in Indian patients with mild-moderate chronic kidney disease—findings from the ICKD study

Creators

  • 1. Sanjay Gandhi Post Graduate Institute of Medical Sciences
  • 2. Post Graduate Institute of Medical Education and Research
  • 3. George Institute for Global Health
  • 4. Indira Gandhi Medical College
  • 5. Institute of Post Graduate Medical Education and Research
  • 6. Gujarat Kidney Foundation
  • 7. Osmania General Hospital
  • 8. Osmania Medical College
  • 9. Government General Hospital
  • 10. Christian Medical College & Hospital
  • 11. Sahlgrenska University Hospital
  • 12. University of Gothenburg
  • 13. Banaras Hindu University
  • 14. Muljibhai Patel Urological Hospital
  • 15. Jawaharlal Institute of Post Graduate Medical Education and Research
  • 16. Imperial College London
  • 17. Manipal Academy of Higher Education

Description

Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEI) and angiotensin receptor blockers (ARB) are the antihypertensive drug class of choice in patients with chronic kidney disease (CKD). Head-to-head comparisons of the renal or non-renal outcomes between ACEI/ARB users and nonusers have not been conducted in all population groups. We examined the renal and cardiovascular outcomes in users and nonusers enrolled in the Indian Chronic Kidney Disease (ICKD) Study.A total of 4,056 patients with mild-moderate CKD were studied. Patients were categorized as ACEI/ARB users or nonusers. Major adverse kidney events [ESKD (end stage kidney disease), ≥50% decline in eGFR and kidney death], all-cause mortality, and cardiovascular mortality were analyzed over a median follow-up period of 2.64 (1.40, 3.89) years between the two groups.Out of a total of 4,056 patients, 3,487 (87%) were hypertensive. The adjusted sub-hazard ratio (SHR) and 95 % CI for ACEI /ARB users was 0.85 (0.71, 1.02) for MAKE, 0.80 (0.64, 0.99) for a 50% decline in eGFR, and 0.72 (0.58, 0.90) for ESKD. For cardiovascular mortality, ACEI/ARB users were at lower risk (SHR = 0.55, 95% CI: 0.34, 0.88). Diuretic users were at increased risk of all-cause mortality (HR = 1.95, 95% CI: 1.50, 2.53) and cardiovascular mortality (adjusted SHR = 1.73, 95% CI: 1.09, 2.73). There was non-significant association between the use of other antihypertensives and any of the end points.ACEI/ARB use is associated with slower rate of decline in eGFR in those with CKD stage 1-3. ACEI/ARB users had a significantly lower risk of renal outcomes, and cardiovascular mortality.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEI) وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARB) هي فئة الأدوية الخافضة للضغط المفضلة لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة (CKD). لم يتم إجراء مقارنات مباشرة للنتائج الكلوية أو غير الكلوية بين مستخدمي ACEI/ARB وغير المستخدمين في جميع المجموعات السكانية. قمنا بفحص النتائج الكلوية والقلبية الوعائية لدى المستخدمين وغير المستخدمين المسجلين في دراسة مرض الكلى المزمن الهندي (ICKD). تمت دراسة ما مجموعه 4,056 مريضًا يعانون من مرض الكلى المزمن المعتدل. تم تصنيف المرضى كمستخدمين أو غير مستخدمين لـ ACEI/ARB. تم تحليل أحداث الكلى السلبية الرئيسية [ESKD (مرض الكلى في المرحلة النهائية)، وانخفاض بنسبة 50 ٪ في معدل الترشيح الكبيبي وموت الكلى]، والوفيات الناجمة عن جميع الأسباب، ووفيات القلب والأوعية الدموية على مدى فترة متابعة متوسطة تبلغ 2.64 (1.40، 3.89) سنة بين المجموعتين. من بين ما مجموعه 4،056 مريضًا، كان 3،487 (87 ٪) يعانون من ارتفاع ضغط الدم. كانت نسبة المخاطر الفرعية المعدلة (SHR) و 95 ٪ CI لمستخدمي ACEI /ARB 0.85 (0.71، 1.02) للماركة، 0.80 (0.64، 0.99) لانخفاض بنسبة 50 ٪ في معدل الترشيح الكبيبي المقدر، و 0.72 (0.58، 0.90) لـ ESKD. بالنسبة لوفيات القلب والأوعية الدموية، كان مستخدمو ACEI/ARB أقل عرضة للخطر (SHR = 0.55، 95 ٪ CI: 0.34، 0.88). كان مستخدمو مدرات البول معرضين لخطر متزايد للوفيات الناجمة عن جميع الأسباب (معدل ضربات القلب = 1.95، 95 ٪ CI: 1.50، 2.53) ووفيات القلب والأوعية الدموية (معدل SHR = 1.73، 95 ٪ CI: 1.09، 2.73). كان هناك ارتباط غير كبير بين استخدام خافضات ضغط الدم الأخرى وأي من استخدام points.ACEI/ARB النهائي يرتبط بمعدل انخفاض أبطأ في معدل الترشيح الكبيبي في أولئك الذين يعانون من مرض الكلى المزمن المرحلة 1-3. كان لدى مستخدمي ACEI/ARB خطر أقل بكثير من النتائج الكلوية، ووفيات القلب والأوعية الدموية.

Translated Description (French)

Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) et les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine (ARA) sont la classe de médicaments antihypertenseurs de choix chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC). Des comparaisons directes des résultats rénaux ou non rénaux entre les utilisateurs d'IECA/ARA et les non-utilisateurs n'ont pas été effectuées dans tous les groupes de population. Nous avons examiné les résultats rénaux et cardiovasculaires chez les utilisateurs et les non-utilisateurs inscrits à l'étude sur l'insuffisance rénale chronique indienne (ICKD). Un total de 4 056 patients atteints d'insuffisance rénale chronique légère à modérée ont été étudiés. Les patients ont été classés en utilisateurs ou non utilisateurs d'IECA/ARA. Les événements rénaux indésirables majeurs [ESKD (maladie rénale terminale), diminution ≥50 % du DFGe et de la mort rénale], la mortalité toutes causes confondues et la mortalité cardiovasculaire ont été analysés sur une période de suivi médiane de 2,64 (1,40, 3,89) ans entre les deux groupes. Sur un total de 4 056 patients, 3 487 (87 %) étaient hypertendus. Le ratio de sous-dangers ajustés (RSH) et l'IC à 95 % pour les utilisateurs d'IECA /ARA étaient de 0,85 (0,71, 1,02) pour le MAKE, de 0,80 (0,64, 0,99) pour une baisse de 50 % du DFGe et de 0,72 (0,58, 0,90) pour l'ESKD. Pour la mortalité cardiovasculaire, les utilisateurs d'IECA/ARA étaient à risque plus faible (RSH = 0,55, IC à 95 % : 0,34, 0,88). Les utilisateurs de diurétiques présentaient un risque accru de mortalité toutes causes confondues (RR = 1,95, IC à 95 % : 1,50 ; 2,53) et de mortalité cardiovasculaire (RSH ajusté = 1,73, IC à 95 % : 1,09 ; 2,73). Il y avait une association non significative entre l'utilisation d'autres antihypertenseurs et l'une des utilisations finales de points.ACEI/ARB est associée à un taux plus lent de diminution du DFGe chez les personnes atteintes d'IRC de stade 1 à 3. Les utilisateurs d'IECA/ARA avaient un risque significativement plus faible de résultats rénaux et de mortalité cardiovasculaire.

Translated Description (Spanish)

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina (Bra) son la clase de fármacos antihipertensivos de elección en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). No se han realizado comparaciones directas de los resultados renales o no renales entre los usuarios de IECA/Bra y los no usuarios en todos los grupos de población. Examinamos los resultados renales y cardiovasculares en usuarios y no usuarios inscritos en el Estudio de Enfermedad Renal Crónica de la India (ICKD). Se estudiaron un total de 4.056 pacientes con ERC leve-moderada. Los pacientes se clasificaron como usuarios de IECA/Bra o no usuarios. Los eventos renales adversos mayores [ESKD (enfermedad renal en etapa terminal), disminución ≥50% en eGFR y muerte renal], mortalidad por todas las causas y mortalidad cardiovascular se analizaron durante un período de seguimiento medio de 2.64 (1.40, 3.89) años entre los dos grupos. De un total de 4,056 pacientes, 3,487 (87%) eran hipertensos. La relación de sub-peligro ajustada (SHR) y el IC del 95% para los usuarios de ACEI /ARB fue de 0.85 (0.71, 1.02) para MAKE, 0.80 (0.64, 0.99) para una disminución del 50% en eGFR y 0.72 (0.58, 0.90) para ESKD. Para la mortalidad cardiovascular, los usuarios de IECA/Bra tenían un riesgo menor (SHR = 0,55; IC del 95%: 0,34; 0,88). Los usuarios de diuréticos tenían un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas (HR = 1.95, IC del 95%: 1.50, 2.53) y mortalidad cardiovascular (SHR ajustado = 1.73, IC del 95%: 1.09, 2.73). Hubo una asociación no significativa entre el uso de otros antihipertensivos y cualquiera de los usos finales de points.ACEI/ARB se asocia con una tasa más lenta de disminución de la TFGe en aquellos con ERC en estadio 1-3. Los usuarios de IECA/Bra tuvieron un riesgo significativamente menor de resultados renales y mortalidad cardiovascular.

Files

pdf.pdf

Files (511.9 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:82e92301c408ec87e833a4d1ef23a987
511.9 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
يرتبط استخدام حاصرات الرينين أنجيوتنسين بتحسين معدل وفيات القلب والأوعية الدموية لدى المرضى الهنود الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة المعتدلة المعتدلة من دراسة مرض الكلى المزمن
Translated title (French)
L'utilisation d'un inhibiteur de la rénine-angiotensine est associée à une amélioration de la mortalité cardiovasculaire chez les patients indiens atteints d'insuffisance rénale chronique légère à modérée - résultats de l'étude ICKD
Translated title (Spanish)
El uso de bloqueadores de renina-angiotensina se asocia con una mejor mortalidad cardiovascular en pacientes indios con enfermedad renal crónica leve a moderada: hallazgos del estudio ICKD

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4313431290
DOI
10.3389/fmed.2022.1060148

Is supplement to
https://openalex.org/W91330694 (Other)
https://openalex.org/W2790461664 (Other)
https://openalex.org/W2415614104 (Other)
https://openalex.org/W2409070278 (Other)
https://openalex.org/W2398445761 (Other)
https://openalex.org/W2186768350 (Other)
https://openalex.org/W2160709476 (Other)
https://openalex.org/W2122406744 (Other)
https://openalex.org/W1998672586 (Other)
https://openalex.org/W1981868138 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
India

References

  • https://openalex.org/W1975426888
  • https://openalex.org/W1994334230
  • https://openalex.org/W1995987873
  • https://openalex.org/W2033673225
  • https://openalex.org/W2044773944
  • https://openalex.org/W2053585216
  • https://openalex.org/W2056976690
  • https://openalex.org/W2071851399
  • https://openalex.org/W2073789348
  • https://openalex.org/W2093935755
  • https://openalex.org/W2099433404
  • https://openalex.org/W2103755529
  • https://openalex.org/W2113760558
  • https://openalex.org/W2120235169
  • https://openalex.org/W2206574064
  • https://openalex.org/W2207247573
  • https://openalex.org/W2215817082
  • https://openalex.org/W2314168905
  • https://openalex.org/W2475261460
  • https://openalex.org/W2613325828
  • https://openalex.org/W2724483048
  • https://openalex.org/W2775689452
  • https://openalex.org/W2888589263
  • https://openalex.org/W2892609915
  • https://openalex.org/W2931650530
  • https://openalex.org/W2980164571
  • https://openalex.org/W3008807711
  • https://openalex.org/W3010053023
  • https://openalex.org/W3017396136
  • https://openalex.org/W3018996899
  • https://openalex.org/W3116941945
  • https://openalex.org/W3134979918
  • https://openalex.org/W3176071760
  • https://openalex.org/W3194580286
  • https://openalex.org/W4239987022
  • https://openalex.org/W4306783667
  • https://openalex.org/W4308054131
  • https://openalex.org/W4309515605