Published May 6, 2021
| Version v1
Publication
Open
Multilevel Mixed Effects Analysis of Individual and Community Factors Associated With Unmet Need for Contraception Among Married Women in Four East African Countries
Creators
- 1. Makerere University
- 2. Statistical Service
- 3. Johns Hopkins University
- 4. Bill & Melinda Gates Foundation
Description
Abstract Background: Although use of contraceptives is an expression of a woman's reproductive control, unmet need for contraception remains high and a public concern among married women in East Africa. Limited literature has explored the associated factors in the region. This study examined the individual and community level factors associated with unmet need for contraception among married women in Burundi, Rwanda, Tanzania and Uganda. Methods: The study utilized data from the four most recent demographic and health surveys on the following selected samples of women in Burundi (8767), Rwanda (6472), Tanzania (7417) and Uganda (10288). Analyses were conducted using multilevel mixed effect logistic regressions with random community and country level effects. Results: Findings showed that: 20%, 22%, 28% and 33% of the married women in Rwanda Tanzania, Uganda and Burundi respectively had unmet need for contraception. Young married women, low education level, low wealth quintile, higher number of living children, couples that are not staying together, husband's desire for more children, history of child death, women who are not working, no access to family planning messages, long distances to health facilities, and husbands as decision-makers on women's health care were associated with high level of unmet need for contraception. Also, low community wealth, low community use of modern contraceptives, higher community age at marriage, higher community mean number of living children and lower community age at sexual debut were found to be significantly associated with high risk of unmet need for contraception in at least one of the countries. Conclusions: The findings suggest the need to design programs and policies that ensure awareness and access to modern contraceptive services among all disadvantaged communities and unique groups like couples who are not staying together through increased outreaches and increased mass media campaigns. In addition, concerted efforts aimed at raising the educational levels of people to bring about change in social and cultural norms that influence the husbands desire for higher number of children are much needed. Deliberate efforts of empowering women through education, job creation, and reproductive health decisions will significantly reduce the levels of unmet need for contraception in East Africa.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
خلفية الملخص: على الرغم من أن استخدام وسائل منع الحمل هو تعبير عن التحكم الإنجابي للمرأة، إلا أن الحاجة غير الملباة لوسائل منع الحمل لا تزال مرتفعة وتشكل مصدر قلق عام بين النساء المتزوجات في شرق إفريقيا. وقد استكشفت الأدبيات المحدودة العوامل المرتبطة بها في المنطقة. تناولت هذه الدراسة العوامل على مستوى الفرد والمجتمع المرتبطة بالحاجة غير الملباة إلى وسائل منع الحمل بين النساء المتزوجات في بوروندي ورواندا وتنزانيا وأوغندا. الأساليب: استخدمت الدراسة بيانات من أحدث أربع دراسات استقصائية ديموغرافية وصحية على العينات المختارة التالية من النساء في بوروندي (8767) ورواندا (6472) وتنزانيا (7417) وأوغندا (10288). أجريت التحليلات باستخدام الانحدارات اللوجستية متعددة المستويات ذات التأثير المختلط مع تأثيرات عشوائية على مستوى المجتمع والبلد. النتائج: أظهرت النتائج أن: 20 ٪ و 22 ٪ و 28 ٪ و 33 ٪ من النساء المتزوجات في رواندا وتنزانيا وأوغندا وبوروندي على التوالي لديهن حاجة غير ملباة لوسائل منع الحمل. ارتبطت الشابات المتزوجات، وانخفاض مستوى التعليم، وانخفاض ثروة الخُمس، وارتفاع عدد الأطفال الأحياء، والأزواج الذين لا يقيمون معًا، ورغبة الزوج في المزيد من الأطفال، وتاريخ وفيات الأطفال، والنساء اللائي لا يعملن، وعدم الوصول إلى رسائل تنظيم الأسرة، والمسافات الطويلة إلى المرافق الصحية، والأزواج كصانعي قرار بشأن الرعاية الصحية للمرأة، بارتفاع مستوى الحاجة غير الملباة إلى وسائل منع الحمل. كما وجد أن انخفاض ثروة المجتمع، وانخفاض استخدام المجتمع لوسائل منع الحمل الحديثة، وارتفاع عمر المجتمع عند الزواج، وارتفاع متوسط عدد الأطفال الأحياء في المجتمع، وانخفاض عمر المجتمع عند الظهور الجنسي لأول مرة، ترتبط بشكل كبير بارتفاع خطر عدم تلبية الحاجة إلى وسائل منع الحمل في بلد واحد على الأقل من البلدان. الاستنتاجات: تشير النتائج إلى الحاجة إلى تصميم برامج وسياسات تضمن الوعي والوصول إلى خدمات منع الحمل الحديثة بين جميع المجتمعات المحرومة والمجموعات الفريدة مثل الأزواج الذين لا يقيمون معًا من خلال زيادة التواصل وزيادة الحملات الإعلامية. بالإضافة إلى ذلك، هناك حاجة ماسة إلى بذل جهود متضافرة تهدف إلى رفع المستويات التعليمية للناس لإحداث تغيير في الأعراف الاجتماعية والثقافية التي تؤثر على رغبة الأزواج في زيادة عدد الأطفال. ستؤدي الجهود المتعمدة لتمكين المرأة من خلال التعليم وخلق فرص العمل وقرارات الصحة الإنجابية إلى الحد بشكل كبير من مستويات الاحتياجات غير الملباة لوسائل منع الحمل في شرق أفريقيا.Translated Description (French)
Résumé Contexte : Bien que l'utilisation de contraceptifs soit une expression du contrôle de la reproduction d'une femme, les besoins non satisfaits en matière de contraception restent élevés et constituent une préoccupation publique chez les femmes mariées en Afrique de l'Est. Une littérature limitée a exploré les facteurs associés dans la région. Cette étude a examiné les facteurs individuels et communautaires associés aux besoins non satisfaits en matière de contraception chez les femmes mariées au Burundi, au Rwanda, en Tanzanie et en Ouganda. Méthodes : L'étude a utilisé les données des quatre enquêtes démographiques et de santé les plus récentes sur les échantillons suivants de femmes au Burundi (8767), au Rwanda (6472), en Tanzanie (7417) et en Ouganda (10288). Les analyses ont été menées à l'aide de régressions logistiques à effets mixtes multiniveaux avec des effets aléatoires au niveau de la communauté et du pays. Résultats : Les résultats ont montré que : 20 %, 22 %, 28 % et 33 % des femmes mariées au Rwanda, en Tanzanie, en Ouganda et au Burundi avaient respectivement des besoins non satisfaits en matière de contraception. Les jeunes femmes mariées, le faible niveau d'éducation, le quintile de faible richesse, le nombre plus élevé d'enfants vivants, les couples qui ne restent pas ensemble, le désir du mari d'avoir plus d'enfants, les antécédents de décès d'enfants, les femmes qui ne travaillent pas, l'absence d'accès aux messages de planification familiale, les longues distances jusqu'aux établissements de santé et les maris en tant que décideurs en matière de soins de santé pour les femmes étaient associés à un niveau élevé de besoins non satisfaits en matière de contraception. En outre, une faible richesse communautaire, une faible utilisation communautaire de contraceptifs modernes, un âge communautaire plus élevé au mariage, un nombre moyen d'enfants vivants plus élevé et un âge communautaire plus bas au début des rapports sexuels se sont révélés significativement associés à un risque élevé de besoins non satisfaits en matière de contraception dans au moins un des pays. Conclusions : Les résultats suggèrent la nécessité de concevoir des programmes et des politiques qui garantissent la sensibilisation et l'accès aux services de contraception modernes parmi toutes les communautés défavorisées et des groupes uniques comme les couples qui ne restent pas ensemble grâce à une sensibilisation accrue et à des campagnes médiatiques de masse accrues. En outre, des efforts concertés visant à élever le niveau d'éducation des personnes afin de modifier les normes sociales et culturelles qui influencent le désir des maris d'avoir un plus grand nombre d'enfants sont indispensables. Les efforts délibérés visant à autonomiser les femmes par l'éducation, la création d'emplois et les décisions en matière de santé reproductive réduiront considérablement les niveaux de besoins non satisfaits en matière de contraception en Afrique de l'Est.Translated Description (Spanish)
Resumen Antecedentes: Aunque el uso de anticonceptivos es una expresión del control reproductivo de la mujer, la necesidad insatisfecha de anticonceptivos sigue siendo alta y una preocupación pública entre las mujeres casadas en África Oriental. La literatura limitada ha explorado los factores asociados en la región. Este estudio examinó los factores a nivel individual y comunitario asociados con la necesidad insatisfecha de anticoncepción entre las mujeres casadas en Burundi, Ruanda, Tanzania y Uganda. Métodos: El estudio utilizó datos de las cuatro encuestas demográficas y de salud más recientes sobre las siguientes muestras seleccionadas de mujeres en Burundi (8767), Ruanda (6472), Tanzania (7417) y Uganda (10288). Los análisis se realizaron utilizando regresiones logísticas de efecto mixto multinivel con efectos aleatorios a nivel de comunidad y país. Resultados: Los hallazgos mostraron que: 20%, 22%, 28% y 33% de las mujeres casadas en Ruanda, Tanzania, Uganda y Burundi, respectivamente, tenían necesidades insatisfechas de anticoncepción. Las mujeres jóvenes casadas, el bajo nivel educativo, el bajo quintil de riqueza, el mayor número de hijos vivos, las parejas que no permanecen juntas, el deseo del esposo de tener más hijos, el historial de muerte infantil, las mujeres que no trabajan, la falta de acceso a mensajes de planificación familiar, las largas distancias a los centros de salud y los esposos como tomadores de decisiones sobre la atención médica de las mujeres se asociaron con un alto nivel de necesidad insatisfecha de anticoncepción. Además, se encontró que la baja riqueza de la comunidad, el bajo uso de anticonceptivos modernos por parte de la comunidad, la mayor edad de la comunidad en el momento del matrimonio, el mayor número medio de niños vivos en la comunidad y la menor edad de la comunidad en el momento del debut sexual se asociaron significativamente con un alto riesgo de necesidad insatisfecha de anticoncepción en al menos uno de los países. Conclusiones: Los hallazgos sugieren la necesidad de diseñar programas y políticas que garanticen la conciencia y el acceso a servicios anticonceptivos modernos entre todas las comunidades desfavorecidas y grupos únicos como las parejas que no se mantienen juntas a través de mayores alcances y mayores campañas en los medios de comunicación. Además, son muy necesarios los esfuerzos concertados dirigidos a elevar los niveles educativos de las personas para lograr un cambio en las normas sociales y culturales que influyen en el deseo de los esposos de un mayor número de hijos. Los esfuerzos deliberados para empoderar a las mujeres a través de la educación, la creación de empleo y las decisiones de salud reproductiva reducirán significativamente los niveles de necesidad insatisfecha de anticoncepción en África Oriental.Files
latest.pdf.pdf
Files
(551.0 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:4be811b0e9bbacbf22f0c58280f9df99
|
551.0 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- تحليل الآثار المختلطة متعددة المستويات للعوامل الفردية والمجتمعية المرتبطة بالحاجة غير الملباة لمنع الحمل بين النساء المتزوجات في أربعة بلدان في شرق أفريقيا
- Translated title (French)
- Analyse à plusieurs niveaux des effets mixtes des facteurs individuels et communautaires associés au besoin non satisfait de contraception chez les femmes mariées dans quatre pays d'Afrique de l'Est
- Translated title (Spanish)
- Análisis multinivel de efectos mixtos de factores individuales y comunitarios asociados con la necesidad insatisfecha de anticoncepción entre mujeres casadas en cuatro países de África oriental
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W3161263753
- DOI
- 10.21203/rs.3.rs-470884/v1
References
- https://openalex.org/W2342670973