Published January 24, 2024 | Version v1
Publication Open

PaCO2 Association with Traumatic Brain Injury Patients Outcomes at High Altitude: A Prospective Single-Center Cohort Study.

Creators

  • 1. Universidad de La Sabana
  • 2. University of New Mexico
  • 3. University of North Carolina at Chapel Hill
  • 4. University of Mississippi Medical Center
  • 5. Minneapolis VA Medical Center

Description

Abstract Background partial pressure of carbon dioxide (PaCO2) is generally known to influence outcome in patients with traumatic brain injury (TBI) at normal altitudes. Less is known about specific relationships of PaCO2 levels and clinical outcomes at high altitudes. Methods This is a prospective single-center cohort of consecutive TBI patients admitted to a trauma center located at 2600 meter above sea level. An unfavorable outcome was defined as the Glasgow Outcome Scale-Extended (GOSE) < 4 at 6-month follow-up. Results 81 patients with complete data, 80% (65/81) were men, and median (IQR) age was 36 (25–50) years). Median Glasgow Coma Scale (GCS) on admission was 9 (6–14), 49% (40/81) were severe (GCS: 3–8), 32% (26/81) moderate (GCS 12 − 9), and 18% (15/81) mild (GCS 13–15) TBI. The median (IQR) Abbreviated Injury Score of the Head (AISh) was 3 (2–4). Frequency of an unfavorable outcome (GOSE < 4) was 30% (25/81), median GOSE was 4 (2–5), and 6-month mortality was 24% (20/81). Comparison between patients with favorable and unfavorable outcomes revealed that those with unfavorable outcome were older, median [49 (30–72) vs. 29 (22–41), P < 0.01], had lower admission GCS [6 (4–8) vs. 13 (8–15), P < 0.01], higher AIS head [4 (4–4) vs. 3(2–4), p < 0.01], higher APACHE II score [17(15–23) vs 10 (6–14), < 0.01), higher Charlson score [0(0–2) vs. 0 (0–0), P < 0.01] and higher PaCO2 (mmHg), mean ± SD, 39 ± 9 vs. 32 ± 6, P < 0.01. In a multivariate analysis, age (OR 1.14 95% CI 1.1–1.30, P < 0.01), AISh (OR 4.7 95% CI 1.55-21.0, P < 0.05), and PaCO2 (OR 1.23 95% CI: 1.10–1.53, P < 0.05) were significantly associated with the unfavorable outcomes. When applying the same analysis to the subgroup on mechanical ventilation, AISh (OR 5.4 95% CI: 1.61–28.5, P = 0.017) and PaCO2 (OR 1.36 95% CI: 1.13–1.78, P = 0.015) remained significantly associated with the unfavorable outcome. Conclusion Higher PaCO2 levels are associated with an unfavorable outcome in ventilated TBI patients. These results underscore the importance of PaCO2 level in TBI patients and whether it should be adjusted for populations living at higher altitudes.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

من المعروف عمومًا أن الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون (PaCO2) يؤثر على النتيجة في المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضحية (TBI) على ارتفاعات طبيعية. لا يُعرف الكثير عن العلاقات المحددة لمستويات PaCO2 والنتائج السريرية على ارتفاعات عالية. الأساليب هذه مجموعة محتملة أحادية المركز من مرضى إصابات الدماغ الرضية المتتاليين الذين تم إدخالهم إلى مركز صدمات يقع على ارتفاع 2600 متر فوق مستوى سطح البحر. تم تحديد نتيجة غير مواتية على أنها مقياس نتائج غلاسكو الموسع (GoSE) < 4 في متابعة لمدة 6 أشهر. النتائج 81 مريضًا لديهم بيانات كاملة، 80 ٪ (65/81) كانوا من الرجال، وكان متوسط العمر (IQR) 36 (25–50) عامًا). كان متوسط مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS) عند الدخول 9 (6–14)، و 49 ٪ (40/81) كانت شديدة (GCS: 3–8)، و 32 ٪ (26/81) معتدلة (GCS 12 − 9)، و 18 ٪ (15/81) خفيفة (GCS 13–15) إصابات الدماغ الرضية. كان متوسط (IQR) درجة الإصابة المختصرة للرأس (AISh) 3 (2–4). كان تواتر النتيجة غير المواتية (الحكومة المصرية < 4) 30 ٪ (25/81)، وكان متوسط الحكومة المصرية 4 (2–5)، وكان معدل الوفيات في 6 أشهر 24 ٪ (20/81). كشفت المقارنة بين المرضى الذين لديهم نتائج مواتية وغير مواتية أن أولئك الذين لديهم نتائج غير مواتية كانوا أكبر سناً، متوسط [49 (30-72) مقابل 29 (22–41)، P < 0.01]، لديهم دخول أقل GCS [6 (4–8) مقابل 13 (8–15)، P < 0.01]، رأس AIS أعلى [4 (4–4) مقابل 3(2–4)، p < 0.01]، درجة APACHE II أعلى [17(15–23) مقابل 10 (6–14)، < 0.01)، درجة Charlson أعلى [0(0–2) مقابل 0 (0–0)، P < 0.01] وأعلى PaCO2 (mmHg)، يعني ± SD، 39 ± 9 مقابل 32 ± 6، P < 0.01. في تحليل متعدد المتغيرات، ارتبط العمر (أو 1.14 95 ٪ CI 1.1-1.30، P < 0.01)، AISH (أو 4.7 95 ٪ CI 1.55-21.0، P < 0.05)، و PaCO2 (أو 1.23 95 ٪ CI: 1.10-1.53، P < 0.05) بشكل كبير بالنتائج غير المواتية. عند تطبيق نفس التحليل على المجموعة الفرعية على التهوية الميكانيكية، ظلت AISH (أو 5.4 95 ٪ CI: 1.61-28.5، P = 0.017) و PaCO2 (أو 1.36 95 ٪ CI: 1.13-1.78، P = 0.015) مرتبطة بشكل كبير بالنتيجة غير المواتية. الخاتمة ترتبط مستويات PaCO2 الأعلى بنتيجة غير مواتية في مرضى إصابات الدماغ الرضية الذين لديهم تهوية. تؤكد هذه النتائج على أهمية مستوى PaCO2 في مرضى الإصابات الدماغية الرضية وما إذا كان ينبغي تعديله للسكان الذين يعيشون على ارتفاعات أعلى.

Translated Description (French)

Résumé Contexte On sait généralement que la pression partielle du dioxyde de carbone (PaCO2) influence les résultats chez les patients présentant une lésion cérébrale traumatique (TCC) à des altitudes normales. On en sait moins sur les relations spécifiques entre les niveaux de PaCO2 et les résultats cliniques à haute altitude. Méthodes Il s'agit d'une cohorte prospective monocentrique de patients TBI consécutifs admis dans un centre de traumatologie situé à 2600 mètres d'altitude. Un résultat défavorable a été défini comme le Glasgow Outcome Scale-Extended (GOSE) < 4 à 6 mois de suivi. Résultats 81 patients avec des données complètes, 80 % (65/81) étaient des hommes et l'âge médian (IQR) était de 36 (25–50) ans). L'échelle médiane du coma de Glasgow (GCS) à l'admission était de 9 (6–14), 49 % (40/81) étaient sévères (GCS : 3–8), 32 % (26/81) modérés (GCS 12 − 9) et 18 % (15/81) légers (GCS 13–15) TCC. Le score médian (IQR) abrégé des blessures à la tête (AISh) était de 3 (2–4). La fréquence d'un résultat défavorable (GOSE < 4) était de 30 % (25/81), le GOSE médian était de 4 (2–5) et la mortalité à 6 mois était de 24 % (20/81). La comparaison entre les patients avec des résultats favorables et défavorables a révélé que ceux avec des résultats défavorables étaient plus âgés, médians [49 (30–72) vs 29 (22–41), P < 0,01], avaient un GCS d'admission plus faible [6 (4–8) vs 13 (8–15), P < 0,01], une tête AIS plus élevée [4 (4–4) vs 3(2–4), p < 0,01], un score APACHE II plus élevé [17(15–23) vs 10 (6–14), < 0,01), un score de Charlson plus élevé [0(0–2) vs 0–0), P < 0,01] et un PaCO2 (mmHg) plus élevé, moyenne ± ET, 39 ± 9 vs 32 ± 6, P < 0,01. Dans une analyse multivariée, l'âge (RC 1,14 IC à 95 % 1,1-1,30, P < 0,01), l'AISh (RC 4,7 IC à 95 % 1,55-21,0, P < 0,05) et la PaCO2 (RC 1,23 IC à 95 % : 1,10-1,53, P < 0,05) étaient significativement associés aux résultats défavorables. Lors de l'application de la même analyse au sous-groupe sur la ventilation mécanique, l'AISh (OR 5,4 IC à 95 % : 1,61-28,5, P = 0,017) et la PaCO2 (OR 1,36 IC à 95 % : 1,13-1,78, P = 0,015) sont restés significativement associés au résultat défavorable. Conclusion Des niveaux plus élevés de PaCO2 sont associés à un résultat défavorable chez les patients TBI ventilés. Ces résultats soulignent l'importance du niveau de PaCO2 chez les patients atteints de TCC et s'il doit être ajusté pour les populations vivant à des altitudes plus élevées.

Translated Description (Spanish)

Resumen En general, se sabe que la presión parcial de fondo del dióxido de carbono (PaCO2) influye en el resultado en pacientes con lesión cerebral traumática (LCT) a altitudes normales. Se sabe menos sobre las relaciones específicas de los niveles de PaCO2 y los resultados clínicos a gran altura. Métodos Esta es una cohorte prospectiva de un solo centro de pacientes consecutivos con LCT ingresados en un centro de traumatismos ubicado a 2600 metros sobre el nivel del mar. Un resultado desfavorable se definió como la Escala de Resultados Extendida de Glasgow (GoSE) < 4 a los 6 meses de seguimiento. Resultados 81 pacientes con datos completos, el 80% (65/81) eran hombres, y la mediana (IQR) de edad fue de 36 (25–50) años). La mediana de la Escala de Coma de Glasgow (GCS) al ingreso fue de 9 (6–14), el 49% (40/81) fueron graves (GCS: 3–8), el 32% (26/81) moderados (GCS 12-9) y el 18% (15/81) leves (GCS 13–15) TBI. La mediana (IQR) de la puntuación abreviada de lesiones de la cabeza (AISh) fue de 3 (2–4). La frecuencia de un resultado desfavorable (GoSE < 4) fue del 30% (25/81), la mediana de GoSE FUE de 4 (2–5) y la mortalidad a los 6 meses fue del 24% (20/81). La comparación entre pacientes con resultados favorables y desfavorables reveló que aquellos con resultados desfavorables eran mayores, mediana [49 (30–72) frente a 29 (22–41), P < 0,01], tenían menor GCS de admisión [6 (4–8) frente a 13 (8–15), P < 0,01], mayor cabeza de AIS [4 (4–4) frente a 3(2–4), p < 0,01], mayor puntuación de APACHE II [17(15–23) frente a 10 (6–14), < 0,01), mayor puntuación de Charlson [0(0–2) frente a 0 (0–0), P < 0,01] y mayor PaCO2 (mmHg), media ± SD, 39 ± 9 frente a 32 ± 6, P < 0,01. En un análisis multivariante, la edad (OR 1.14 IC 95% 1.1-1.30, P < 0.01), AISh (OR 4.7 IC 95% 1.55-21.0, P < 0.05) y PaCO2 (OR 1.23 IC 95%: 1.10–1.53, P < 0.05) se asociaron significativamente con los resultados desfavorables. Al aplicar el mismo análisis al subgrupo de ventilación mecánica, AISh (OR 5,4 IC 95%: 1,61-28,5, P = 0,017) y PaCO2 (OR 1,36 IC 95%: 1,13-1,78, P = 0,015) se mantuvieron significativamente asociados con el resultado desfavorable. Conclusión Los niveles más altos de PaCO2 se asocian con un resultado desfavorable en pacientes con LCT ventilada. Estos resultados subrayan la importancia del nivel de PaCO2 en pacientes con LCT y si debe ajustarse para las poblaciones que viven en altitudes más altas.

Files

latest.pdf.pdf

Files (486.6 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:96d0b4e065e19d58e2bc7e89263c1d6d
486.6 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
PaCO2 Association with Traumatic Brain Injury Patients Outcomes at High Altitude: A Prospective Single - Center Cohort Study.
Translated title (French)
PaCO2 Association with Traumatic Brain Injury Patients Outcomes at High Altitude : A Prospective Single-Center Cohort Study.
Translated title (Spanish)
Asociación de PaCO2 con resultados de pacientes con lesión cerebral traumática a gran altitud: un estudio de cohorte prospectivo de un solo centro.

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4391163726
DOI
10.21203/rs.3.rs-3876988/v1

Is supplement to
https://openalex.org/W3084244332 (Other)
https://openalex.org/W2803136788 (Other)
https://openalex.org/W2789857781 (Other)
https://openalex.org/W2622816382 (Other)
https://openalex.org/W2418849313 (Other)
https://openalex.org/W2075317781 (Other)
https://openalex.org/W2018467797 (Other)
https://openalex.org/W2004035311 (Other)
https://openalex.org/W2001753970 (Other)
https://openalex.org/W1983474538 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Colombia

References

  • https://openalex.org/W1594364707
  • https://openalex.org/W1863099958
  • https://openalex.org/W1964657167
  • https://openalex.org/W1972491904
  • https://openalex.org/W1994950233
  • https://openalex.org/W2003337773
  • https://openalex.org/W2016927879
  • https://openalex.org/W2051679189
  • https://openalex.org/W2068835466
  • https://openalex.org/W2070921889
  • https://openalex.org/W2077804279
  • https://openalex.org/W2111156333
  • https://openalex.org/W2116814997
  • https://openalex.org/W2120088134
  • https://openalex.org/W2125573118
  • https://openalex.org/W2136609531
  • https://openalex.org/W2137619663
  • https://openalex.org/W2164650922
  • https://openalex.org/W2194509056
  • https://openalex.org/W2272368057
  • https://openalex.org/W2473016454
  • https://openalex.org/W2497003251
  • https://openalex.org/W2522738478
  • https://openalex.org/W2605739527
  • https://openalex.org/W2734790605
  • https://openalex.org/W2777056372
  • https://openalex.org/W2788296379
  • https://openalex.org/W2791182283
  • https://openalex.org/W2796739757
  • https://openalex.org/W2903325146
  • https://openalex.org/W2910862254
  • https://openalex.org/W2950741708
  • https://openalex.org/W2955728019
  • https://openalex.org/W2972355048
  • https://openalex.org/W2976447196
  • https://openalex.org/W2986667242
  • https://openalex.org/W2989894415
  • https://openalex.org/W3004487913
  • https://openalex.org/W3004620501
  • https://openalex.org/W3013937103
  • https://openalex.org/W3017705275
  • https://openalex.org/W3040109867
  • https://openalex.org/W3042677187
  • https://openalex.org/W3084686722
  • https://openalex.org/W3111534203
  • https://openalex.org/W3135183701
  • https://openalex.org/W3164556497
  • https://openalex.org/W3168940655
  • https://openalex.org/W3179083532
  • https://openalex.org/W3183495346
  • https://openalex.org/W3216982326
  • https://openalex.org/W4281249927
  • https://openalex.org/W4281257972
  • https://openalex.org/W4281659733
  • https://openalex.org/W4290705482
  • https://openalex.org/W4297983178
  • https://openalex.org/W4313319434
  • https://openalex.org/W4320717364
  • https://openalex.org/W4328053593
  • https://openalex.org/W4360880015
  • https://openalex.org/W4366352904
  • https://openalex.org/W4376596080
  • https://openalex.org/W4385073587