Published August 23, 2019 | Version v1
Publication Open

Abnormally high dislocation rate following constrained condylar knee arthroplasty for valgus knee: a case-control study

Creators

  • 1. Peking University
  • 2. Peking University Third Hospital
  • 3. Stanford Medicine

Description

With the use of constrained condylar knee (CCK) prostheses, dislocation of the knee following total knee arthroplasty (TKA) with valgus deformity is rare. In our practice with such patients, however, an abnormally high dislocation rate was noted. It appeared to be associated with the extent of soft-tissue release which varied among surgeons following different sequences of release. We asked in CCK TKA with valgus deformity is releasing both the lateral collateral ligament (LCL) and popliteus tendon (PT) associated with the occurrence of dislocation.This is a case-control study of consecutive patients with valgus deformity who underwent primary CCK TKA between July 2008 and October 2015. The cases and controls were patients with and without postoperative dislocation of the knee, respectively. The extent of the release of lateral soft-tissue structures was compared between the two groups. Other patient characteristics including age, body mass index, pre- and post-operative valgus deformity, preoperative flexion-contracture, and height of the polyethylene insert were compared as well to reduce confounding.Forty-three consecutive patients with a minimum 2-year follow-up were enrolled. 9.3% (4/43) of the patients had postoperative dislocation of the knee. While the dislocated patients did not significantly differ from the controls on most characteristics, they were more likely to have both the LCL and PT released together during the surgery [100% (4/4) vs. 2.6% (1/39), P < 0.001].Releasing both LCL and PT in CCK TKA with valgus deformity may increase the risk of dislocation, and need to be performed with some caution.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

مع استخدام الأطراف الاصطناعية للركبة اللقمية المقيدة، فإن خلع الركبة بعد رأب مفصل الركبة الكلي مع تشوه فحجي أمر نادر الحدوث. ومع ذلك، في ممارستنا مع هؤلاء المرضى، لوحظ معدل خلع مرتفع بشكل غير طبيعي. يبدو أنه مرتبط بمدى إطلاق الأنسجة الرخوة التي اختلفت بين الجراحين بعد تسلسلات مختلفة من الإطلاق. لقد سألنا في تحليل كريات الدم الحمراء مع تشوه فحجي هو تحرير كل من الرباط الجانبي الجانبي (LCL) والوتر المأبضي (PT) المرتبط بحدوث خلع. هذه دراسة حالة- مراقبة للمرضى المتعاقبين الذين يعانون من تشوه فحجي والذين خضعوا لتحليل كريات الدم الحمراء الأولي بين يوليو 2008 وأكتوبر 2015. كانت الحالات والضوابط عبارة عن مرضى يعانون من خلع الركبة بعد العملية الجراحية وبدونها، على التوالي. تمت مقارنة مدى إطلاق هياكل الأنسجة الرخوة الجانبية بين المجموعتين. تمت مقارنة خصائص المريض الأخرى بما في ذلك العمر ومؤشر كتلة الجسم وتشوه الفحج قبل وبعد الجراحة وتقلص الانثناء قبل الجراحة وارتفاع وليجة البولي إيثيلين أيضًا لتقليل الارتباك. تم تسجيل 43 مريضًا متتاليًا بمتابعة لا تقل عن عامين. 9.3 ٪ (4/43) من المرضى لديهم خلع في الركبة بعد الجراحة. في حين أن المرضى الذين تم خلعهم لم يختلفوا بشكل كبير عن الضوابط على معظم الخصائص، إلا أنهم كانوا أكثر عرضة للإفراج عن كل من الرباط الصليبي الأيسر و الشريان الرئوي معًا أثناء الجراحة [100 ٪ (4/4) مقابل 2.6 ٪ (1/39)، الشريان الرئوي < 0.001]. قد يؤدي تحرير كل من الرباط الصليبي الأيسر و الشريان الرئوي في CCK TKA مع تشوه فحجي إلى زيادة خطر الخلع، ويجب إجراؤه ببعض الحذر.

Translated Description (French)

Avec l'utilisation de prothèses de genou condylien contraint (CCK), une luxation du genou suite à une arthroplastie totale du genou (ATG) avec déformation valgale est rare. Dans notre pratique avec de tels patients, cependant, un taux de dislocation anormalement élevé a été noté. Il semblait être associé à l'étendue de la libération des tissus mous qui variait selon les chirurgiens suivant différentes séquences de libération. Nous avons demandé à CCK TKA avec une déformation de valgus de libérer à la fois le ligament latéral collatéral (LCL) et le tendon poplité (PT) associés à la survenue d'une luxation. Il s'agit d'une étude cas-témoin de patients consécutifs avec une déformation de valgus qui ont subi un CCK TKA primaire entre juillet 2008 et octobre 2015. Les cas et les témoins étaient des patients avec et sans luxation postopératoire du genou, respectivement. L'étendue de la libération des structures latérales des tissus mous a été comparée entre les deux groupes. D'autres caractéristiques des patients, y compris l'âge, l'indice de masse corporelle, la déformation valgale pré et postopératoire, la flexion-contracture préopératoire et la hauteur de l'insert en polyéthylène, ont également été comparées pour réduire la confusion. Quarante-trois patients consécutifs avec un suivi minimum de 2 ans ont été recrutés. 9,3 % (4/43) des patients ont eu une luxation postopératoire du genou. Bien que les patients luxés ne différaient pas significativement des témoins sur la plupart des caractéristiques, ils étaient plus susceptibles d'avoir à la fois le LCL et le PT libérés ensemble pendant la chirurgie [100% (4/4) contre 2,6% (1/39), P < 0,001] .La libération du LCL et du PT dans CCK TKA avec une déformation valgus peut augmenter le risque de dislocation et doit être effectuée avec une certaine prudence.

Translated Description (Spanish)

Con el uso de prótesis de rodilla condilar restringida (CCK), la dislocación de la rodilla después de la artroplastia total de rodilla (ATR) con deformidad en valgo es rara. En nuestra práctica con tales pacientes, sin embargo, se observó una tasa de dislocación anormalmente alta. Parecía estar asociado con el grado de liberación de tejidos blandos que variaba entre los cirujanos después de diferentes secuencias de liberación. Preguntamos en CCK TKA con deformidad en valgo está liberando tanto el ligamento colateral lateral (LCL) como el tendón poplíteo (PT) asociados con la aparición de luxación. Este es un estudio de casos y controles de pacientes consecutivos con deformidad en valgo que se sometieron a CCK TKA primaria entre julio de 2008 y octubre de 2015. Los casos y controles fueron pacientes con y sin luxación postoperatoria de rodilla, respectivamente. Se comparó el grado de liberación de las estructuras laterales de los tejidos blandos entre los dos grupos. También se compararon otras características del paciente, como la edad, el índice de masa corporal, la deformidad en valgo preoperatoria y postoperatoria, la flexión-contracción preoperatoria y la altura del inserto de polietileno, para reducir la confusión. Se inscribieron cuarenta y tres pacientes consecutivos con un seguimiento mínimo de 2 años. El 9,3% (4/43) de los pacientes tuvieron luxación postoperatoria de rodilla. Si bien los pacientes dislocados no difirieron significativamente de los controles en la mayoría de las características, era más probable que se liberaran tanto el LCL como el PT juntos durante la cirugía [100% (4/4) frente a 2,6% (1/39), P < 0,001]. La liberación tanto del LCL como del PT en CCK TKA con deformidad en valgo puede aumentar el riesgo de dislocación y debe realizarse con cierta precaución.

Files

s13018-019-1325-4.pdf

Files (893.5 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:4606e6cb8136d6f0ddfab6c493786495
893.5 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
معدل خلع مرتفع بشكل غير طبيعي بعد رأب مفصل الركبة اللقمي المقيد للركبة الفحجاء: دراسة حالة وضبط
Translated title (French)
Taux de dislocation anormalement élevé suite à une arthroplastie du genou condylienne contrainte pour le genou valgus : une étude cas-témoins
Translated title (Spanish)
Tasa de dislocación anormalmente alta después de una artroplastia de rodilla condilar restringida para rodilla en valgo: un estudio de casos y controles

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2969495371
DOI
10.1186/s13018-019-1325-4

Is supplement to
https://openalex.org/W4309468003 (Other)
https://openalex.org/W4236964676 (Other)
https://openalex.org/W3037335818 (Other)
https://openalex.org/W2484210344 (Other)
https://openalex.org/W2386257511 (Other)
https://openalex.org/W2297201233 (Other)
https://openalex.org/W2119180639 (Other)
https://openalex.org/W2115790428 (Other)
https://openalex.org/W2044429531 (Other)
https://openalex.org/W2027666536 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
China

References

  • https://openalex.org/W141775937
  • https://openalex.org/W1989690492
  • https://openalex.org/W2009262330
  • https://openalex.org/W2010148532
  • https://openalex.org/W2057822391
  • https://openalex.org/W2085060154
  • https://openalex.org/W2098498750
  • https://openalex.org/W2099485302
  • https://openalex.org/W2102155462
  • https://openalex.org/W2112812675
  • https://openalex.org/W2255097369
  • https://openalex.org/W2271009787
  • https://openalex.org/W2579743511
  • https://openalex.org/W2756743187
  • https://openalex.org/W4295831985