Published September 7, 2016
| Version v1
Publication
Open
Risk Factors Associated with Incident Syphilis in a Cohort of High-Risk Men in Peru
Creators
- 1. Universidad Peruana Cayetano Heredia
- 2. Peruvian University of Applied Sciences
Description
Syphilis is concentrated among high-risk groups, but the epidemiology of syphilis reinfection is poorly understood. We characterized factors associated with syphilis incidence, including reinfection, in a high-risk cohort in Peru.Participants in the NIMH CPOL trial were assessed at baseline and 2 annual visits with HIV/STI testing and behavioral surveys. Participants diagnosed with syphilis also attended 4- and 9-month visits. All participants underwent syphilis testing with RPR screening and TPPA confirmation. Antibiotic treatment was provided according to CDC guidelines. Reinfection was defined as a 4-fold titer increase or recurrence of seroreactivity after successful treatment with subsequent negative RPR titers. The longitudinal analysis used a Possion generalized estimating equations model with backward selection of variables in the final model (criteria P <0.02).Of 2,709 participants, 191 (7.05%) were RPR-reactive (median 1:8, range 1:1-1:1024) with TPPA confirmation. There were 119 total cases of incident syphilis, which included both reinfection and first-time incident cases. In the bivariate analysis, the oldest 2 quartiles of age (incidence ratio (IR) 3.84; P <0.001 and IR 8.15; P <0.001) and being MSM/TW (IR 6.48; P <0.001) were associated with higher risk of incident syphilis infection. Of the sexual risk behaviors, older age of sexual debut (IR 12.53; P <0.001), not being in a stable partnership (IR 1.56, P = 0.035), higher number of sex partners (IR 3.01; P <0.001), unprotected sex in the past 3 months (IR 0.56; P = 0.003), HIV infection at baseline (IR 3.98; P <0.001) and incident HIV infection during the study period (IR 6.26; P = 0.003) were all associated with incident syphilis. In the multivariable analysis, older age group (adjusted incidence ratio (aIR) 6.18; P <0.001), men reporting having sex with a man (aIR 4.63; P <0.001), and incident HIV infection (aIR 4.48; P = 0.008) were significantly associated.We report a high rate of syphilis reinfection among high-risk men who have evidence of previous syphilis infection. Our findings highlight the close relationship between HIV incidence with both incident syphilis and syphilis reinfection. Further studies on syphilis reinfection are needed to understand patterns of syphilis reinfection and new strategies beyond periodic testing of high-risk individuals based on HIV status are needed.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
يتركز مرض الزهري بين المجموعات المعرضة للخطر، لكن وبائيات عودة عدوى الزهري غير مفهومة بشكل جيد. لقد ميزنا العوامل المرتبطة بحدوث مرض الزهري، بما في ذلك إعادة العدوى، في مجموعة عالية الخطورة في بيرو. تم تقييم المشاركين في تجربة NIMH CPOL عند خط الأساس وزيارتين سنويتين مع اختبار فيروس نقص المناعة البشرية/الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي والمسوحات السلوكية. كما حضر المشاركون الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض الزهري زيارات لمدة 4 و 9 أشهر. خضع جميع المشاركين لاختبار الزهري مع فحص RPR وتأكيد TPPA. تم تقديم العلاج بالمضادات الحيوية وفقًا لإرشادات مركز السيطرة على الأمراض. تم تعريف إعادة العدوى على أنها زيادة عيار 4 أضعاف أو تكرار النشاط المصلي بعد العلاج الناجح مع عيار RPR السلبي اللاحق. استخدم التحليل الطولي نموذج معادلات تقدير Possion المعمم مع اختيار عكسي للمتغيرات في النموذج النهائي (المعايير P <0.02). من بين 2,709 مشاركًا، كان 191 (7.05 ٪) متفاعلًا مع RPR (الوسيط 1:8، النطاق 1:1-1:1024) مع تأكيد TPPA. كان هناك 119 حالة من حالات الزهري العرضي، والتي شملت كل من حالات إعادة العدوى وحالات الحوادث لأول مرة. في التحليل ثنائي المتغيرات، ارتبط أقدم ربعين من العمر (نسبة الإصابة (IR) 3.84 ؛ P <0.001 و IR 8.15 ؛ P <0.001) وكونه MSM/TW (IR 6.48 ؛ P <0.001) بارتفاع خطر الإصابة بالزهري العرضي. من بين سلوكيات المخاطر الجنسية، كان العمر الأكبر للظهور الجنسي لأول مرة (IR 12.53 ؛ P <0.001)، وعدم وجود شراكة مستقرة (IR 1.56، P = 0.035)، وارتفاع عدد الشركاء الجنسيين (IR 3.01 ؛ P <0.001)، والجنس غير المحمي في الأشهر الثلاثة الماضية (IR 0.56 ؛ P = 0.003)، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية عند خط الأساس (IR 3.98 ؛ P <0.001) وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية الحادثة خلال فترة الدراسة (IR 6.26 ؛ P = 0.003) كلها مرتبطة بمرض الزهري الحادث. في التحليل متعدد المتغيرات، كانت الفئة العمرية الأكبر سنًا (نسبة الإصابة المعدلة (AIR) 6.18 ؛ P <0.001)، والرجال الذين أبلغوا عن ممارسة الجنس مع رجل (AIR 4.63 ؛ P <0.001)، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية (AIR 4.48 ؛ P = 0.008) مرتبطة بشكل كبير. لقد أبلغنا عن ارتفاع معدل الإصابة بمرض الزهري بين الرجال المعرضين لخطر كبير والذين لديهم دليل على الإصابة بمرض الزهري السابق. تسلط النتائج التي توصلنا إليها الضوء على العلاقة الوثيقة بين الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مع كل من مرض الزهري العرضي وعودة عدوى الزهري. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات حول إعادة عدوى مرض الزهري لفهم أنماط إعادة عدوى مرض الزهري، وهناك حاجة إلى استراتيجيات جديدة تتجاوز الاختبار الدوري للأفراد المعرضين للخطر بناءً على حالة فيروس نقص المناعة البشرية.Translated Description (French)
La syphilis est concentrée parmi les groupes à haut risque, mais l'épidémiologie de la réinfection de la syphilis est mal comprise. Nous avons caractérisé les facteurs associés à l'incidence de la syphilis, y compris la réinfection, dans une cohorte à haut risque au Pérou. Les participants à l'essai NIMH CPOL ont été évalués au départ et lors de 2 visites annuelles avec des tests de dépistage du VIH/IST et des enquêtes comportementales. Les participants diagnostiqués avec la syphilis ont également participé à des visites de 4 et 9 mois. Tous les participants ont subi un test de dépistage de la syphilis avec dépistage RPR et confirmation TPPA. Un traitement antibiotique a été fourni conformément aux directives des CDC. La réinfection a été définie comme une augmentation du titre de 4 fois ou une récurrence de la séroactivité après un traitement réussi avec des titres RPR négatifs ultérieurs. L'analyse longitudinale a utilisé un modèle d'équations d'estimation généralisée Possion avec sélection rétrograde des variables dans le modèle final (critères P <0,02). Sur 2 709 participants, 191 (7,05 %) étaient réactifs au RPR (médiane 1:8, plage 1:1-1:1024) avec confirmation TPPA. Il y a eu 119 cas de syphilis incidente au total, qui comprenaient à la fois des cas de réinfection et des cas de premier incident. Dans l'analyse bivariée, les 2 quartiles d'âge les plus anciens (rapport d'incidence (IR) 3,84 ; P <0,001 et IR 8,15 ; P <0,001) et étant HSH/TW (IR 6,48 ; P <0,001) étaient associés à un risque plus élevé d'infection par la syphilis incidente. Parmi les comportements sexuels à risque, l'âge avancé des débuts sexuels (IR 12,53 ; P <0,001), le fait de ne pas être dans un partenariat stable (IR 1,56 ; P = 0,035), le nombre plus élevé de partenaires sexuels (IR 3,01 ; P <0,001), les rapports sexuels non protégés au cours des 3 derniers mois (IR 0,56 ; P = 0,003), l'infection par le VIH au départ (IR 3,98 ; P <0,001) et l'infection par le VIH incidente pendant la période de l'étude (IR 6,26 ; P = 0,003) étaient tous associés à une syphilis incidente. Dans l'analyse multivariée, le groupe d'âge plus âgé (ratio d'incidence ajusté (aIR) 6,18 ; P <0,001), les hommes déclarant avoir des relations sexuelles avec un homme (aIR 4,63 ; P <0,001) et l'infection par le VIH incidente (aIR 4,48 ; P = 0,008) étaient significativement associés. Nous rapportons un taux élevé de réinfection par la syphilis chez les hommes à haut risque présentant des signes d'infection antérieure par la syphilis. Nos résultats mettent en évidence la relation étroite entre l'incidence du VIH et l'incidence de la syphilis et de la réinfection par la syphilis. D'autres études sur la réinfection par la syphilis sont nécessaires pour comprendre les schémas de réinfection par la syphilis et de nouvelles stratégies au-delà du dépistage périodique des personnes à haut risque en fonction du statut VIH sont nécessaires.Translated Description (Spanish)
La sífilis se concentra entre los grupos de alto riesgo, pero la epidemiología de la reinfección por sífilis es poco conocida. Caracterizamos los factores asociados con la incidencia de sífilis, incluida la reinfección, en una cohorte de alto riesgo en Perú. Los participantes en el ensayo NIMH CPOL se evaluaron al inicio del estudio y en 2 visitas anuales con pruebas de VIH/its y encuestas de comportamiento. Los participantes diagnosticados con sífilis también asistieron a visitas de 4 y 9 meses. Todos los participantes se sometieron a pruebas de sífilis con detección RPR y confirmación TPPA. El tratamiento con antibióticos se proporcionó de acuerdo con las directrices de los CDC. La reinfección se definió como un aumento de título de 4 veces o recurrencia de la serorreactividad después de un tratamiento exitoso con títulos de RPR negativos posteriores. El análisis longitudinal utilizó un modelo de ecuaciones de estimación generalizado de Possion con selección inversa de variables en el modelo final (criterios P <0.02). De 2,709 participantes, 191 (7.05%) fueron reactivos a RPR (mediana 1:8, rango 1:1-1:1024) con confirmación de TPPA. Hubo 119 casos totales de sífilis incidente, que incluyeron casos de reinfección y casos de incidentes por primera vez. En el análisis bivariado, los 2 cuartiles más antiguos de edad (relación de incidencia (IR) 3,84; P <0,001 e IR 8,15; P <0,001) y MSM/TW (IR 6,48; P <0,001) se asociaron con un mayor riesgo de infección por sífilis incidente. De los comportamientos sexuales de riesgo, mayor edad de debut sexual (IR 12.53; P <0.001), no estar en una pareja estable (IR 1.56, P = 0.035), mayor número de parejas sexuales (IR 3.01; P <0.001), relaciones sexuales sin protección en los últimos 3 meses (IR 0.56; P = 0.003), infección por VIH al inicio del estudio (IR 3.98; P <0.001) e infección por VIH incidente durante el período de estudio (IR 6.26; P = 0.003) se asociaron con sífilis incidente. En el análisis multivariable, el grupo de mayor edad (razón de incidencia ajustada (aIR) 6,18; P <0,001), los hombres que informaron haber tenido relaciones sexuales con un hombre (aIR 4,63; P <0,001) y la infección por VIH incidente (aIR 4,48; P = 0,008) se asociaron significativamente. Reportamos una alta tasa de reinfección por sífilis entre los hombres de alto riesgo que tienen evidencia de infección previa por sífilis. Nuestros hallazgos destacan la estrecha relación entre la incidencia del VIH con la sífilis incidente y la reinfección por sífilis. Se necesitan más estudios sobre la reinfección por sífilis para comprender los patrones de reinfección por sífilis y se necesitan nuevas estrategias más allá de las pruebas periódicas de personas de alto riesgo basadas en el estado serológico del VIH.Files
journal.pone.0162156&type=printable.pdf
Files
(194.4 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:fb4285c2b006211f16a54deacd63ab39
|
194.4 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- عوامل الخطر المرتبطة بمرض الزهري الحادث في مجموعة من الرجال المعرضين لمخاطر عالية في بيرو
- Translated title (French)
- Facteurs de risque associés à la syphilis incidente dans une cohorte d'hommes à haut risque au Pérou
- Translated title (Spanish)
- Factores de riesgo asociados con la sífilis incidente en una cohorte de hombres de alto riesgo en Perú
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2511030068
- DOI
- 10.1371/journal.pone.0162156
References
- https://openalex.org/W1983267273
- https://openalex.org/W1988917007
- https://openalex.org/W1997535483
- https://openalex.org/W2002320028
- https://openalex.org/W2007535014
- https://openalex.org/W2026680729
- https://openalex.org/W2027567211
- https://openalex.org/W2054233015
- https://openalex.org/W2058718603
- https://openalex.org/W2073487863
- https://openalex.org/W2078472445
- https://openalex.org/W2087339522
- https://openalex.org/W2092323690
- https://openalex.org/W2093239535
- https://openalex.org/W2097537105
- https://openalex.org/W2105614190
- https://openalex.org/W2113389562
- https://openalex.org/W2114094089
- https://openalex.org/W2114291130
- https://openalex.org/W2149507673
- https://openalex.org/W2151210540
- https://openalex.org/W2151422961
- https://openalex.org/W2151679302
- https://openalex.org/W2159789183
- https://openalex.org/W2167927539
- https://openalex.org/W2621652732
- https://openalex.org/W3144068112