Published March 2, 2023 | Version v1
Publication Open

Racial disparities in characteristics and outcomes of patients undergoing mitral transcatheter edge-to-edge repair

Creators

  • 1. Tel Aviv University
  • 2. Cedars-Sinai Smidt Heart Institute
  • 3. Cedars-Sinai Medical Center
  • 4. Rabin Medical Center
  • 5. Khon Kaen University
  • 6. Technion – Israel Institute of Technology
  • 7. The University of Tokyo
  • 8. Gunma University
  • 9. University of California, Los Angeles

Description

Background There are scarce data regarding the post-mitral transcatheter edge-to-edger repair (TEER) course in different racial groups. Objective To assess the impact of race on outcomes following TEER for mitral regurgitation (MR). Methods This is a single-center, retrospective analysis of consecutive TEER procedures performed during 2013–2020. The primary outcome was the composite of all-cause mortality or heart failure (HF) hospitalizations along the first postprocedural year. Secondary outcomes included individual components of the primary outcome, New York Heart Association (NYHA) class, MR grade, and left ventricular mass index (LVMi). Results Out of 964 cases, 751 (77.9%), 88 (9.1%), 68 (7.1%), and 57 (5.9%) were whites, blacks, Asians, and Hispanics, respectively. At baseline, non-whites and blacks were younger and more likely be female, based in lower socioeconomic areas, not fully insured, diagnosed with functional MR, and affected by biventricular dysfunction. Intra-procedurally, more devices were implanted in blacks. At 1-year, non-whites (vs. whites) and blacks (vs. non-blacks or whites) experienced higher cumulative incidence of the primary outcome (32.9% vs. 22.5%, p = 0.002 and 38.6% vs. 23.4% or 22.5%, p = 0.002 or p = 0.001, respectively), which were accounted for by hospitalizations in the functional MR sub-cohort ( n = 494). NYHA class improved less among blacks with functional MR. MR severity and LVMi equally regressed in all groups. White race (HR 0.62, 95% CI 0.39–0.99, p = 0.047) and black race (HR 2.07, 95% CI 1.28–3.35, p = 0.003) were independently associated with the primary outcome in functional MR patients only. Conclusion Mitral TEER patients of different racial backgrounds exhibit major differences in baseline characteristics. Among those with functional MR, non-whites and blacks also experience a less favorable 1-year clinical outcome.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

معلومات أساسية هناك بيانات شحيحة تتعلق بدورة إصلاح القسطرة من الحافة إلى الحافة (TEER) بعد القسطرة في مجموعات عرقية مختلفة. الهدف لتقييم تأثير العرق على النتائج بعد TEER للقلس التاجي (MR). الأساليب هذا تحليل بأثر رجعي أحادي المركز لإجراءات TEER المتتالية التي تم إجراؤها خلال الفترة 2013–2020. كانت النتيجة الأولية هي مركب من جميع أسباب الوفيات أو قصور القلب (HF) في المستشفى على طول السنة الأولى بعد العملية. وشملت النتائج الثانوية المكونات الفردية للنتيجة الأولية، وفئة جمعية القلب في نيويورك (NYHA)، ودرجة التصوير بالرنين المغناطيسي، ومؤشر كتلة البطين الأيسر (LVMi). النتائج من بين 964 حالة، كان 751 (77.9 ٪) و 88 (9.1 ٪) و 68 (7.1 ٪) و 57 (5.9 ٪) من البيض والسود والآسيويين واللاتينيين، على التوالي. في الأساس، كان غير البيض والسود أصغر سناً ومن المرجح أن يكونوا من الإناث، ومقرهم في مناطق اجتماعية واقتصادية أقل، وغير مؤمن عليهم بالكامل، وتم تشخيصهم بالرنين المغناطيسي الوظيفي، ويتأثرون بالخلل الوظيفي في البطينين. من الناحية الإجرائية، تم زرع المزيد من الأجهزة باللون الأسود. في عام واحد، عانى غير البيض (مقابل البيض) والسود (مقابل غير السود أو البيض) من حدوث تراكمي أعلى للنتيجة الأولية (32.9 ٪ مقابل 22.5 ٪، p = 0.002 و 38.6 ٪ مقابل 23.4 ٪ أو 22.5 ٪، p = 0.002 أو p = 0.001، على التوالي)، والتي تم حسابها عن طريق الاستشفاء في الفوج الفرعي الوظيفي للرنين المغناطيسي ( n = 494). تحسنت فئة NYHA بشكل أقل بين السود الذين يعانون من شدة السيد MR وظيفية وتراجع LVMi بشكل متساوٍ في جميع المجموعات. ارتبط العرق الأبيض (HR 0.62، 95 ٪ CI 0.39-0.99، p = 0.047) والعرق الأسود (HR 2.07، 95 ٪ CI 1.28-3.35، p = 0.003) بشكل مستقل بالنتيجة الأولية في مرضى التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي فقط. استنتاج: يُظهر مرضى التاجي من خلفيات عرقية مختلفة اختلافات كبيرة في خصائص خط الأساس. من بين أولئك الذين يعانون من التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي، يعاني غير البيض والسود أيضًا من نتائج سريرية أقل ملاءمة لمدة عام واحد.

Translated Description (French)

Contexte Il existe peu de données concernant le cours de réparation post-mitrale transcathéter bord à bord (TEER) dans différents groupes raciaux. Objectif Évaluer l'impact de la race sur les résultats après TEER pour la régurgitation mitrale (MR). Méthodes Il s'agit d'une analyse rétrospective monocentrique des procédures TEER consécutives effectuées au cours de la période 2013–2020. Le critère de jugement principal était la mortalité toutes causes confondues ou les hospitalisations pour insuffisance cardiaque (IC) au cours de la première année postopératoire. Les critères de jugement secondaires comprenaient les composantes individuelles du critère de jugement principal, la classe de la New York Heart Association (NYHA), le grade MR et l'indice de masse ventriculaire gauche (LVMi). Résultats Sur 964 cas, 751 (77,9 %), 88 (9,1 %), 68 (7,1 %) et 57 (5,9 %) étaient respectivement blancs, noirs, asiatiques et hispaniques. Au départ, les non-Blancs et les Noirs étaient plus jeunes et plus susceptibles d'être des femmes, basés dans des zones socio-économiques inférieures, pas entièrement assurés, diagnostiqués avec une MR fonctionnelle et affectés par un dysfonctionnement biventriculaire. En intra-procédural, plus de dispositifs ont été implantés chez les Noirs. À 1 an, les non-Blancs (vs Blancs) et les Noirs (vs non-Noirs ou Blancs) ont connu une incidence cumulative plus élevée du critère de jugement principal (32,9% vs 22,5%, p = 0,002 et 38,6% vs 23,4% ou 22,5%, p = 0,002 ou p = 0,001, respectivement), qui ont été expliquées par les hospitalisations dans la sous-cohorte fonctionnelle MR ( n = 494). La classe NYHA s'est moins améliorée chez les Noirs avec une sévérité MR fonctionnelle et un LVMi régressé de manière égale dans tous les groupes. La race blanche (HR 0,62, IC à 95 % 0,39-0,99, p = 0,047) et la race noire (HR 2,07, IC à 95 % 1,28-3,35, p = 0,003) ont été indépendamment associées au résultat principal chez les patients MR fonctionnels uniquement. Conclusion Les patients TEER mitraux de différentes origines raciales présentent des différences majeures dans les caractéristiques de base. Parmi ceux qui ont une RM fonctionnelle, les non-Blancs et les Noirs connaissent également un résultat clinique à 1 an moins favorable.

Translated Description (Spanish)

Antecedentes Existen pocos datos sobre el curso de reparación transcatéter post-mitral de borde a borde (TEER) en diferentes grupos raciales. Objetivo Evaluar el impacto de la raza en los resultados después de la TEER para la regurgitación mitral (RM). Métodos Este es un análisis retrospectivo de un solo centro de procedimientos TEER consecutivos realizados durante 2013–2020. El resultado primario fue el compuesto de mortalidad por todas las causas o hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca (IC) a lo largo del primer año posterior al procedimiento. Los resultados secundarios incluyeron componentes individuales del resultado primario, la clase de la New York Heart Association (NYHA), el grado de RM y el índice de masa ventricular izquierda (LVMi). Resultados De 964 casos, 751 (77,9%), 88 (9,1%), 68 (7,1%) y 57 (5,9%) fueron blancos, negros, asiáticos e hispanos, respectivamente. Al inicio del estudio, los no blancos y los negros eran más jóvenes y tenían más probabilidades de ser mujeres, estar en áreas socioeconómicas más bajas, no estar completamente asegurados, diagnosticados con RM funcional y afectados por disfunción biventricular. Intra-procedimentalmente, se implantaron más dispositivos en negros. A 1 año, los no blancos (frente a los blancos) y los negros (frente a los no negros o los blancos) experimentaron una mayor incidencia acumulada del resultado primario (32,9% frente a 22,5%, p = 0,002 y 38,6% frente a 23,4% o 22,5%, p = 0,002 o p = 0,001, respectivamente), que se explicaron por las hospitalizaciones en la subcohorte de RM funcional ( n = 494). La clase de NYHA mejoró menos entre los negros con la gravedad funcional del SR. MR y la LVMi retrocedió por igual en todos los grupos. La raza blanca (HR 0.62, IC 95% 0.39–0.99, p = 0.047) y la raza negra (HR 2.07, IC 95% 1.28–3.35, p = 0.003) se asociaron independientemente con el resultado primario solo en pacientes con RM funcional. Conclusión Los pacientes con TEER mitral de diferentes orígenes raciales muestran diferencias importantes en las características basales. Entre aquellos con RM funcional, los no blancos y los negros también experimentan un resultado clínico menos favorable a 1 año.

Files

pdf.pdf

Files (7.6 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:33226cebc06211b4345a13c975f022fc
7.6 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
التفاوتات العرقية في خصائص ونتائج المرضى الذين يخضعون لإصلاح القسطرة التاجية من الحافة إلى الحافة
Translated title (French)
Disparités raciales dans les caractéristiques et les résultats des patients subissant une réparation du transcathéter mitral bord à bord
Translated title (Spanish)
Disparidades raciales en las características y los resultados de los pacientes sometidos a reparación transcatéter mitral de borde a borde

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4322772213
DOI
10.3389/fcvm.2023.1111714

Is supplement to
https://openalex.org/W642714463 (Other)
https://openalex.org/W588655279 (Other)
https://openalex.org/W55173076 (Other)
https://openalex.org/W44894489 (Other)
https://openalex.org/W2383994333 (Other)
https://openalex.org/W2164703220 (Other)
https://openalex.org/W2099628268 (Other)
https://openalex.org/W1992046973 (Other)
https://openalex.org/W1553859198 (Other)
https://openalex.org/W1486551637 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Thailand

References

  • https://openalex.org/W1845635296
  • https://openalex.org/W2012954526
  • https://openalex.org/W2068741008
  • https://openalex.org/W2130007894
  • https://openalex.org/W2139370285
  • https://openalex.org/W2233452031
  • https://openalex.org/W2596797126
  • https://openalex.org/W2811123125
  • https://openalex.org/W2889688444
  • https://openalex.org/W2916659012
  • https://openalex.org/W2945559059
  • https://openalex.org/W2962841337
  • https://openalex.org/W3021133165
  • https://openalex.org/W3034814685
  • https://openalex.org/W3111382143
  • https://openalex.org/W3112785303
  • https://openalex.org/W3115258265
  • https://openalex.org/W3137896147
  • https://openalex.org/W3145751087
  • https://openalex.org/W3164223940
  • https://openalex.org/W3184806088
  • https://openalex.org/W3191441616
  • https://openalex.org/W3195842247
  • https://openalex.org/W3199400416
  • https://openalex.org/W4210803048
  • https://openalex.org/W4220982151
  • https://openalex.org/W4226093161
  • https://openalex.org/W4285098917
  • https://openalex.org/W4285726068
  • https://openalex.org/W4294663884