Published July 28, 2022 | Version v1
Publication Open

Influence of Sex-Based Differences in Cardiac Phenotype on Atrial Fibrillation Recurrence in Patients Undergoing Pulmonary Vein Isolation

Creators

  • 1. University of Calgary
  • 2. Libin Cardiovascular Institute of Alberta
  • 3. Cairo University

Description

Background Pulmonary vein isolation (PVI) is a commonly engaged therapy for symptomatic atrial fibrillation (AF). Prior studies have documented elevated AF recurrence rates among females vs. males. Sex-specific mechanisms underlying this phenomenon are poorly understood. This prospective cohort study aimed to evaluate the sex-based differences in cardiac phenotype and their influence on (AF) recurrence following first-time PVI. Methods A total of 204 consecutive patients referred for first-time PVI and 101 healthy subjects were prospectively studied by cardiovascular magnetic resonance (CMR) imaging. Multi-chamber volumetric and functional measures were assessed by sex-corrected Z-score analyses vs. healthy subjects. Patients were followed for a median of 2.6 years for the primary outcome of clinical AF recurrence. Multivariable analyses adjusting for age and comorbidities were performed to identify independent predictors of AF recurrence. Results AF recurrence following first PVI occurred in 41% of males and 59% of females ( p = 0.03). Females were older with higher prevalence of hypertension and thyroid disorders. Z-score-based analyses revealed significantly reduced ventricular volumes, greater left atrial (LA) volumes, and reduced LA contractility in females vs. males. Multivariable analysis revealed each of LA minimum and pre-systolic volumes and booster EF Z-scores to be independently associated with AF recurrence, providing respective hazard ratios of 1.10, 1.19, and 0.89 ( p = 0.001, 0.03, and 0.01). Conclusion Among patients referred for first time PVI, females were older and demonstrated significantly poorer LA contractile health vs. males, the latter independently associated with AF recurrence. Assessment of LA contractile health may therefore be of value to identify female patients at elevated risk of AF recurrence. Factors influencing female patient referral for PVI at more advanced stages of atrial disease warrant focused investigation.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

عزل الوريد الرئوي في الخلفية (PVI) هو علاج شائع للرجفان الأذيني العرضي (AF). وقد وثقت الدراسات السابقة ارتفاع معدلات تكرار الرجفان الأذيني بين الإناث مقابل الذكور. الآليات الخاصة بالجنس الكامنة وراء هذه الظاهرة غير مفهومة بشكل جيد. تهدف هذه الدراسة الأترابية المستقبلية إلى تقييم الاختلافات القائمة على الجنس في النمط الظاهري للقلب وتأثيرها على تكرار (الرجفان الأذيني) بعد PVI لأول مرة. الأساليب تمت دراسة ما مجموعه 204 مرضى متتاليين تمت إحالتهم إلى PVI لأول مرة و 101 من الأشخاص الأصحاء بأثر مستقبلي من خلال تصوير الرنين المغناطيسي للقلب والأوعية الدموية (CMR). تم تقييم المقاييس الحجمية والوظيفية متعددة الحجرات من خلال تحليلات Z - score المصححة حسب الجنس مقابل الأشخاص الأصحاء. تمت متابعة المرضى لمدة متوسطها 2.6 سنة للنتيجة الأولية لتكرار الرجفان الأذيني السريري. تم إجراء تحليلات متعددة المتغيرات لتعديل العمر والأمراض المصاحبة لتحديد المؤشرات المستقلة لتكرار الرجفان الأذيني. النتائج تكرار الرجفان الأذيني بعد أول PVI حدث في 41 ٪ من الذكور و 59 ٪ من الإناث ( p = 0.03). كانت الإناث أكبر سناً مع ارتفاع معدل انتشار ارتفاع ضغط الدم واضطرابات الغدة الدرقية. كشفت التحليلات القائمة على درجة Z عن انخفاض كبير في أحجام البطين، وزيادة أحجام الأذين الأيسر (LA)، وانخفاض تقلص LA في الإناث مقابل الذكور. كشف التحليل متعدد المتغيرات أن كل من أحجام LA الدنيا وما قبل الانقباضية ودرجات EF Z المعززة ترتبط بشكل مستقل بتكرار الرجفان الأذيني، مما يوفر نسب مخاطر لكل منها تبلغ 1.10 و 1.19 و 0.89 ( p = 0.001 و 0.03 و 0.01). الخاتمة من بين المرضى الذين تمت إحالتهم لأول مرة، كانت الإناث أكبر سناً وأظهرت صحة انقباضية أقل بكثير مقارنة بالذكور، والأخير مرتبط بشكل مستقل بتكرار الرجفان الأذيني. لذلك قد يكون تقييم صحة الانقباض في لوس أنجلوس ذا قيمة لتحديد المرضى الإناث المعرضات لخطر كبير لتكرار الرجفان الأذيني. العوامل التي تؤثر على إحالة المريضات الإناث إلى PVI في المراحل الأكثر تقدمًا من المرض الأذيني تستدعي التحقيق المركز.

Translated Description (French)

Contexte L'isolement des veines pulmonaires (IVP) est un traitement couramment utilisé pour la fibrillation auriculaire symptomatique (FA). Des études antérieures ont documenté des taux élevés de récidive de FA chez les femmes par rapport aux hommes. Les mécanismes spécifiques au sexe qui sous-tendent ce phénomène sont mal compris. Cette étude de cohorte prospective visait à évaluer les différences basées sur le sexe dans le phénotype cardiaque et leur influence sur la récidive (FA) après la première IPV. Méthodes Un total de 204 patients consécutifs référés pour la première fois PVI et 101 sujets sains ont été étudiés de manière prospective par imagerie par résonance magnétique cardiovasculaire (CMR). Les mesures volumétriques et fonctionnelles multi-chambres ont été évaluées par des analyses de Z-score corrigées du sexe par rapport aux sujets sains. Les patients ont été suivis pendant une durée médiane de 2,6 ans pour le critère de jugement principal de la récidive clinique de la FA. Des analyses multivariables ajustées en fonction de l'âge et des comorbidités ont été effectuées pour identifier les prédicteurs indépendants de la récurrence de la FA. Résultats Une récidive de FA après le premier PVI est survenue chez 41 % des hommes et 59 % des femmes ( p = 0,03). Les femmes étaient plus âgées avec une prévalence plus élevée d'hypertension et de troubles thyroïdiens. Les analyses basées sur le score Z ont révélé une réduction significative des volumes ventriculaires, une augmentation des volumes de l'oreillette gauche (AL) et une réduction de la contractilité de l'AL chez les femmes par rapport aux hommes. L'analyse multivariée a révélé que les volumes minimums et pré-systoliques et les scores EF Z de rappel étaient indépendamment associés à la récurrence de la FA, fournissant des rapports de risque respectifs de 1,10, 1,19 et 0,89 ( p = 0,001, 0,03 et 0,01). Conclusion Parmi les patients référés pour la première fois, les femmes étaient plus âgées et présentaient une santé contractile LA significativement plus médiocre que les hommes, ces derniers étant indépendamment associés à une récidive de FA. L'évaluation de la santé contractile des LA peut donc être utile pour identifier les patientes présentant un risque élevé de récidive de FA. Les facteurs influençant l'orientation des patientes vers le PVI à des stades plus avancés de la maladie auriculaire justifient une enquête ciblée.

Translated Description (Spanish)

Antecedentes El aislamiento de la vena pulmonar (PVI) es una terapia comúnmente empleada para la fibrilación auricular sintomática (FA). Estudios previos han documentado tasas elevadas de recurrencia de FA entre mujeres y hombres. Los mecanismos específicos del sexo que subyacen a este fenómeno son poco conocidos. Este estudio de cohorte prospectivo tuvo como objetivo evaluar las diferencias basadas en el sexo en el fenotipo cardíaco y su influencia en la recurrencia (FA) después de la PVI por primera vez. Métodos Un total de 204 pacientes consecutivos remitidos para PVI por primera vez y 101 sujetos sanos se estudiaron prospectivamente mediante imágenes de resonancia magnética cardiovascular (CMR). Las medidas volumétricas y funcionales multicámara se evaluaron mediante análisis de puntuación Z corregidos por sexo frente a sujetos sanos. Los pacientes fueron seguidos durante una mediana de 2,6 años para el resultado primario de la recurrencia clínica de FA. Se realizaron análisis multivariables ajustando por edad y comorbilidades para identificar predictores independientes de recurrencia de FA. Resultados La recurrencia de FA después del primer PVI ocurrió en el 41% de los hombres y el 59% de las mujeres ( p = 0,03). Las mujeres eran mayores con mayor prevalencia de hipertensión y trastornos de la tiroides. Los análisis basados en la puntuación Z revelaron volúmenes ventriculares significativamente reducidos, mayores volúmenes de la aurícula izquierda (AL) y menor contractilidad de la AL en mujeres frente a hombres. El análisis multivariable reveló que cada uno de los volúmenes mínimos y presistólicos de LA y las puntuaciones Z de EF de refuerzo se asociaron independientemente con la recurrencia de FA, proporcionando los respectivos cocientes de riesgo de 1.10, 1.19 y 0.89 ( p = 0.001, 0.03 y 0.01). Conclusión Entre los pacientes remitidos por primera vez con PVI, las mujeres eran mayores y demostraron una salud contráctil de LA significativamente peor frente a los hombres, este último asociado independientemente con la recurrencia de la FA. Por lo tanto, la evaluación de la salud contráctil de LA puede ser valiosa para identificar a las pacientes con riesgo elevado de recurrencia de FA. Los factores que influyen en la derivación de pacientes femeninas para PVI en etapas más avanzadas de la enfermedad auricular justifican una investigación centrada.

Files

pdf.pdf

Files (1.8 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:9bd10c01f138e58c20f2722e567e96d3
1.8 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
تأثير الاختلافات القائمة على الجنس في النمط الظاهري القلبي على تكرار الرجفان الأذيني لدى المرضى الذين يخضعون لعزل الوريد الرئوي
Translated title (French)
Influence des différences basées sur le sexe dans le phénotype cardiaque sur la récurrence de la fibrillation auriculaire chez les patients subissant un isolement veineux pulmonaire
Translated title (Spanish)
Influencia de las diferencias basadas en el sexo en el fenotipo cardíaco en la recurrencia de la fibrilación auricular en pacientes sometidos a aislamiento de la vena pulmonar

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4288077457
DOI
10.3389/fcvm.2022.894592

Is supplement to
https://openalex.org/W642714463 (Other)
https://openalex.org/W588655279 (Other)
https://openalex.org/W44894489 (Other)
https://openalex.org/W2916669046 (Other)
https://openalex.org/W2802841177 (Other)
https://openalex.org/W2427297857 (Other)
https://openalex.org/W2383994333 (Other)
https://openalex.org/W2164703220 (Other)
https://openalex.org/W2099628268 (Other)
https://openalex.org/W2047263140 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Egypt

References

  • https://openalex.org/W1889446529
  • https://openalex.org/W1920356960
  • https://openalex.org/W1948600613
  • https://openalex.org/W2016095080
  • https://openalex.org/W2019412697
  • https://openalex.org/W206069421
  • https://openalex.org/W2108845149
  • https://openalex.org/W2129655528
  • https://openalex.org/W2129672651
  • https://openalex.org/W2135738182
  • https://openalex.org/W2136316780
  • https://openalex.org/W2136633946
  • https://openalex.org/W2156324922
  • https://openalex.org/W2165779304
  • https://openalex.org/W2167423131
  • https://openalex.org/W2194180761
  • https://openalex.org/W2235532950
  • https://openalex.org/W2336046518
  • https://openalex.org/W2498305138
  • https://openalex.org/W2510395066
  • https://openalex.org/W2548379368
  • https://openalex.org/W2601534099
  • https://openalex.org/W2767616243
  • https://openalex.org/W2775223960
  • https://openalex.org/W2794335571
  • https://openalex.org/W2799736849
  • https://openalex.org/W2806469327
  • https://openalex.org/W2807013111
  • https://openalex.org/W2893323843
  • https://openalex.org/W2902612140
  • https://openalex.org/W2968938772
  • https://openalex.org/W2988181549
  • https://openalex.org/W2995229528
  • https://openalex.org/W3009591128
  • https://openalex.org/W3028486124
  • https://openalex.org/W3030195953
  • https://openalex.org/W3038114276
  • https://openalex.org/W3048659298
  • https://openalex.org/W3094096718
  • https://openalex.org/W3122584783
  • https://openalex.org/W33806040
  • https://openalex.org/W4205553548