Published December 13, 2019 | Version v1
Publication Open

Baroreflex Sensitivity Predicts Response to Metoprolol in Children With Vasovagal Syncope: A Pilot Study

Creators

  • 1. Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College
  • 2. Peking University First Hospital
  • 3. Peking University
  • 4. Ministry of Education of the People's Republic of China

Description

Objective: To explore the role of baroreflex sensitivity (BRS) in head-up tilt test in predicting the therapeutic response of vasovagal syncope (VVS) patients to metoprolol. Materials and Methods: VVS patients treated by metoprolol were enrolled in this study and they were classified as responders and non-responders according to the changes in symptom scores before and after metoprolol treatment. Values of BRS at supine and at positive response occurrence in head-up tilt test were obtained and BRS changes from supine to positive response occurrence were calculated. Differences between responders and non-responders were analyzed. The receiver operating characteristic curve analysis was performed to assess the values of BRS in predicting the therapeutic efficacy of metoprolol in pediatric patients with VVS. Results: Forty patients (14 boys; 11.8 ± 2.5 years) diagnosed with VVS were recruited in the study, 28 of whom were verified as responders to metoprolol and the other 12 patients as non-responders. They did not show any differences in baseline characteristics and hemodynamics in head-up tilt test (p > 0.05). However, the responders had an obviously increased supine BRS value compared to the non-responders (16.9  7.7 ms/mmHg vs 7.6  3.8 ms/mmHg; p 0.05). Accordingly, the changes in BRS of responders were more obvious than that of non-responders (8.0  7.8 ms/mmHg vs -3.0  10.4 ms/mmHg; p < 0.01). The area under the receiver operating characteristic curve for the predictive value of supine BRS was 0.887 (95% CI, 0.7790.995; p < 0.01). A cut-off value of 10 ms/mmHg yielded a sensitivity and specificity of 82% and 83% respectively in predicting therapeutic efficacy of metoprolol in pediatric VVS patients. The area under the receiver operating characteristic curve for the predictive value of BRS changes was 0.827 (95% CI, 0.6930.962; p < 0.01). A cut-off value of 4 ms/mmHg yielded a sensitivity and specificity of 71% and 83%, respectively. Conclusion: BRS may predict the response of children with VVS to metoprolol.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

الهدف: استكشاف دور حساسية منعكس الضغط (BRS) في اختبار إمالة الرأس في التنبؤ بالاستجابة العلاجية لمرضى الإغماء الوعائي المبهمي (VVS) للميتوبرولول. المواد والطرق: تم تسجيل المرضى الذين عولجوا بالميتوبرولول في هذه الدراسة وتم تصنيفهم كمستجيبين وغير مستجيبين وفقًا للتغيرات في درجات الأعراض قبل وبعد علاج الميتوبرولول. تم الحصول على قيم BRS عند الاستلقاء وعند حدوث الاستجابة الإيجابية في اختبار إمالة الرأس وتم حساب تغييرات BRS من الاستلقاء إلى حدوث الاستجابة الإيجابية. تم تحليل الاختلافات بين المستجيبين وغير المستجيبين. تم إجراء تحليل منحنى خصائص تشغيل جهاز الاستقبال لتقييم قيم BRS في التنبؤ بالفعالية العلاجية للميتوبرولول في مرضى الأطفال الذين يعانون من VVS. النتائج: تم تجنيد أربعين مريضًا (14 صبيًا ؛ 11.8 ± 2.5 عامًا) تم تشخيص إصابتهم بمرض التهاب البطين البطيني في الدراسة، وتم التحقق من 28 منهم كمستجيبين للميتوبرولول والمرضى الـ 12 الآخرين كغير مستجيبين. لم يظهروا أي اختلافات في خصائص خط الأساس والديناميكا الدموية في اختبار إمالة الرأس (P > 0.05). ومع ذلك، كان لدى المستجيبين زيادة واضحة في قيمة BRS المستلقية مقارنة بغير المستجيبين (16.9 7.7 مللي ثانية/مم زئبق مقابل 7.6 3.8 مللي ثانية/مم زئبق ؛ ص 0.05). وفقًا لذلك، كانت التغييرات في BRS للمستجيبين أكثر وضوحًا من تلك الخاصة بغير المستجيبين (8.0 7.8 مللي ثانية/مم زئبق مقابل -3.0 10.4 مللي ثانية/مم زئبق ؛ p < 0.01). كانت المنطقة الواقعة تحت منحنى خاصية تشغيل جهاز الاستقبال للقيمة التنبؤية لـ BRS المستلقية 0.887 (95 ٪ CI، 0.7790.995 ؛ p < 0.01). أسفرت قيمة القطع البالغة 10 مللي ثانية/مم زئبق عن حساسية وخصوصية بنسبة 82 ٪ و 83 ٪ على التوالي في التنبؤ بالفعالية العلاجية للميتوبرولول في مرضى متلازمة فيرجينيا البطينية لدى الأطفال. كانت المساحة تحت منحنى خاصية تشغيل جهاز الاستقبال للقيمة التنبؤية لتغيرات BRS 0.827 (95 ٪ CI، 0.6930.962 ؛ p < 0.01). أسفرت قيمة القطع البالغة 4 مللي ثانية/مم زئبق عن حساسية ونوعية بنسبة 71 ٪ و 83 ٪ على التوالي. الخلاصة: قد يتنبأ برس باستجابة الأطفال الذين يعانون من فس إلى ميتوبرولول.

Translated Description (French)

Objectif : Explorer le rôle de la sensibilité baroréflexe (SRB) dans le test d'inclinaison tête haute dans la prédiction de la réponse thérapeutique des patients atteints de syncope vasovagale (SVV) au métoprolol. Matériels et méthodes : les patients VVS traités par le métoprolol ont été inclus dans cette étude et ils ont été classés comme répondeurs et non-répondeurs en fonction des changements dans les scores de symptômes avant et après le traitement par le métoprolol. Les valeurs du SRB en décubitus dorsal et à l'apparition d'une réponse positive dans le test d'inclinaison tête haute ont été obtenues et les changements du SRB de décubitus dorsal à l'apparition d'une réponse positive ont été calculés. Les différences entre les répondeurs et les non-répondeurs ont été analysées. L'analyse de la courbe des caractéristiques de fonctionnement du récepteur a été réalisée pour évaluer les valeurs du SRB dans la prédiction de l'efficacité thérapeutique du métoprolol chez les patients pédiatriques atteints de SVV. Résultats : Quarante patients (14 garçons ; 11,8 ± 2,5 ans) diagnostiqués avec une SVV ont été recrutés dans l'étude, dont 28 ont été vérifiés comme répondeurs au métoprolol et les 12 autres patients comme non-répondeurs. Ils n'ont montré aucune différence dans les caractéristiques de base et l'hémodynamique dans le test d'inclinaison tête haute (p > 0,05). Cependant, les répondeurs présentaient une augmentation évidente de la valeur du SRB en décubitus dorsal par rapport aux non-répondeurs (16,9 7,7 ms/mmHg contre 7,6 3,8 ms/mmHg ; p 0,05). En conséquence, les changements dans le SRB des répondeurs étaient plus évidents que ceux des non-répondeurs (8,0 7,8 ms/mmHg vs -3,0 10,4 ms/mmHg ; p < 0,01). L'aire sous la courbe caractéristique de fonctionnement du récepteur pour la valeur prédictive du SRB en décubitus dorsal était de 0,887 (IC à 95 % : 0,7790,995 ; p < 0,01). Une valeur seuil de 10 ms/mmHg a donné une sensibilité et une spécificité de 82 % et 83 % respectivement dans la prédiction de l'efficacité thérapeutique du métoprolol chez les patients pédiatriques atteints de SVV. L'aire sous la courbe caractéristique de fonctionnement du récepteur pour la valeur prédictive des changements du SRB était de 0,827 (IC à 95 %, 0,6930,962 ; p < 0,01). Une valeur seuil de 4 ms/mmHg a donné une sensibilité et une spécificité de 71% et 83%, respectivement. Conclusion : Le SRB peut prédire la réponse des enfants atteints de SVV au métoprolol.

Translated Description (Spanish)

Objetivo: Explorar el papel de la sensibilidad barorrefleja (BRS) en la prueba de inclinación de la cabeza para predecir la respuesta terapéutica de los pacientes con síncope vasovagal (VVS) al metoprolol. Materiales y métodos: Los pacientes con VVS tratados con metoprolol se inscribieron en este estudio y se clasificaron como respondedores y no respondedores de acuerdo con los cambios en las puntuaciones de los síntomas antes y después del tratamiento con metoprolol. Se obtuvieron los valores de BRS en decúbito supino y en la aparición de respuesta positiva en la prueba de inclinación frontal y se calcularon los cambios de BRS de decúbito supino a la aparición de respuesta positiva. Se analizaron las diferencias entre los respondedores y los no respondedores. El análisis de la curva característica operativa del receptor se realizó para evaluar los valores de BRS en la predicción de la eficacia terapéutica del metoprolol en pacientes pediátricos con VVS. Resultados: Cuarenta pacientes (14 niños; 11.8 ± 2.5 años) diagnosticados con SVV fueron reclutados en el estudio, 28 de los cuales fueron verificados como respondedores al metoprolol y los otros 12 pacientes como no respondedores. No mostraron diferencias en las características basales y la hemodinámica en la prueba de inclinación frontal (p > 0.05). Sin embargo, los respondedores tuvieron un valor de BRS en decúbito supino obviamente aumentado en comparación con los no respondedores (16.9 7.7 ms/mmHg vs 7.6 3.8 ms/mmHg; p 0.05). En consecuencia, los cambios en la BRS de los respondedores fueron más obvios que los de los no respondedores (8.0 7.8 ms/mmHg vs -3.0 10.4 ms/mmHg; p < 0.01). El área bajo la curva característica operativa del receptor para el valor predictivo de BRS supino fue de 0.887 (IC del 95%, 0.7790.995; p < 0.01). Un valor de corte de 10 ms/mmHg produjo una sensibilidad y especificidad del 82% y 83%, respectivamente, para predecir la eficacia terapéutica del metoprolol en pacientes pediátricos con SVV. El área bajo la curva característica operativa del receptor para el valor predictivo de los cambios de BRS fue de 0,827 (IC del 95%, 0,6930,962; p < 0,01). Un valor de corte de 4 ms/mmHg produjo una sensibilidad y especificidad del 71% y 83%, respectivamente. Conclusión: BRS puede predecir la respuesta de los niños con SVV al metoprolol.

Files

pdf.pdf

Files (1.9 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:575b474846d0cd44a341db488e6dbee2
1.9 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
تتنبأ حساسية Baroreflex بالاستجابة للميتوبرولول لدى الأطفال المصابين بالإغماء الوعائي المبهمي: دراسة تجريبية
Translated title (French)
La sensibilité baroréflexe prédit la réponse au métoprolol chez les enfants atteints de syncope vasovagale : une étude pilote
Translated title (Spanish)
La sensibilidad barorrefleja predice la respuesta al metoprolol en niños con síncope vasovagal: un estudio piloto

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2990636362
DOI
10.3389/fnins.2019.01329

Is supplement to
https://openalex.org/W2748076641 (Other)
https://openalex.org/W2418921543 (Other)
https://openalex.org/W2388207781 (Other)
https://openalex.org/W2375734615 (Other)
https://openalex.org/W2360761893 (Other)
https://openalex.org/W2351043165 (Other)
https://openalex.org/W2086311298 (Other)
https://openalex.org/W2017445089 (Other)
https://openalex.org/W2005747976 (Other)
https://openalex.org/W1969809250 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
China

References

  • https://openalex.org/W1787996520
  • https://openalex.org/W1975278142
  • https://openalex.org/W1975703060
  • https://openalex.org/W1992667416
  • https://openalex.org/W1994586761
  • https://openalex.org/W2006713809
  • https://openalex.org/W2035998409
  • https://openalex.org/W2054489395
  • https://openalex.org/W2057908520
  • https://openalex.org/W2058469386
  • https://openalex.org/W2058683875
  • https://openalex.org/W2075204994
  • https://openalex.org/W2077045429
  • https://openalex.org/W2114604004
  • https://openalex.org/W2117457857
  • https://openalex.org/W2120100539
  • https://openalex.org/W2124524808
  • https://openalex.org/W2130440784
  • https://openalex.org/W2131668656
  • https://openalex.org/W2144867752
  • https://openalex.org/W2146949395
  • https://openalex.org/W2147648661
  • https://openalex.org/W2150381907
  • https://openalex.org/W2153245171
  • https://openalex.org/W2154751185
  • https://openalex.org/W2159580288
  • https://openalex.org/W2172015604
  • https://openalex.org/W2252214273
  • https://openalex.org/W2256727800
  • https://openalex.org/W2311681732
  • https://openalex.org/W2591995433
  • https://openalex.org/W2605007673
  • https://openalex.org/W2748076641
  • https://openalex.org/W2764038004
  • https://openalex.org/W2769233843
  • https://openalex.org/W2790615343
  • https://openalex.org/W2792375160
  • https://openalex.org/W2795029152
  • https://openalex.org/W2803832030
  • https://openalex.org/W2897300281
  • https://openalex.org/W2902212352
  • https://openalex.org/W2905566535
  • https://openalex.org/W2912054315
  • https://openalex.org/W2914703421
  • https://openalex.org/W2940523901
  • https://openalex.org/W2980730233
  • https://openalex.org/W3143753128
  • https://openalex.org/W31480412
  • https://openalex.org/W78644326