Published May 9, 2018 | Version v1
Publication Open

The magnitude of obesity and metabolic syndrome among diabetic chronic kidney disease population: A nationwide study

Creators

  • 1. King Chulalongkorn Memorial Hospital
  • 2. Thai Red Cross Society
  • 3. Chulalongkorn University
  • 4. Ramathibodi Hospital
  • 5. Mahidol University

Description

Although the prevalence of obesity and metabolic syndrome (MetS) among dialysis patients has been exceeding than general population, little is known regarding obesity and MetS in non-dialysis chronic kidney disease (CKD). We aimed to find the magnitude of obesity and MetS and their associations with impaired renal function among type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients.A national survey of T2DM patients was collected in the Thai National Health Security Office database during 2014-5. The sampling frame was designated as distinct geographic regions throughout the country. A stratified two-stage cluster sampling was used to select the study population. Anthropometry and 12-hour fasting blood samples were obtained by trained personnel. BMI of ≥25 kg/m2 was classified as obesity. MetS was defined as having elevated waist circumference (>90 and >80 cm in men and women, respectively) plus any two of the followings: triglyceride ≥150 mg/dL, HDL-C <40 in men or <50 mg/dL in women, blood pressure ≥130/85 mmHg, and fasting blood sugar ≥100 mg/dL. CKD was defined as an impaired renal function (eGFR <60 mL/min/1.73m2 according to the CKD-EPI equation). Logistic regression analysis was performed to examine the relationship between obesity and MetS with the presence of CKD.A total of 32,616 diabetic patients were finally recruited from 997 hospitals. The mean age was 61.5±10.9 years with 67.5% women. Of the participants, 35.4% were CKD patients. The prevalence of obesity was 46.5% in CKD and 54.1% in non-CKD patients with T2DM (p<0.001). In contrast, the prevalence of MetS in CKD patients was higher than their non-CKD counterparts (71.3 vs 68.8%, p<0.001). Moreover, there was an association between the prevalence of MetS with CKD stage from 3a to 5 (70.1, 72.3, 73.4, and 72.7%, respectively, p trend = 0.02). MetS, but not obesity, had a significant association with CKD in T2DM patients after adjusting for age, sex, and comorbidities [OR 1.14; 95% CI 1.06-1.22, p<0.001]. When stratified by each component of MetS, only high serum triglyceride and low HDL-C levels were increased in patients with CKD stage 4 and 5 compared with CKD stage 3 (p<0.001) and had a significant relationship with impaired renal function.There were relatively high prevalences of both obesity and MetS in T2DM patients. A higher prevalence of MetS, but lower prevalence of obesity, was observed among diabetic CKD group compared with their non-CKD counterparts. MetS, as a surrogate of insulin resistance, appeared to be more important than obesity in the development of impaired renal function in diabetic population.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

على الرغم من أن انتشار السمنة والمتلازمة الأيضية (MetS) بين مرضى غسيل الكلى كان يتجاوز عموم السكان، إلا أنه لا يُعرف سوى القليل عن السمنة والمتلازمة الأيضية في أمراض الكلى المزمنة غير المرتبطة بغسيل الكلى (CKD). كنا نهدف إلى العثور على حجم السمنة ومتس وارتباطاتها مع ضعف وظائف الكلى بين مرضى السكري من النوع 2 (T2DM). تم جمع مسح وطني لمرضى T2DM في قاعدة بيانات مكتب الأمن الصحي الوطني التايلاندي خلال 2014-5. تم تعيين إطار أخذ العينات كمناطق جغرافية متميزة في جميع أنحاء البلاد. تم استخدام عينة عنقودية طبقية من مرحلتين لاختيار مجموعة الدراسة. تم الحصول على القياسات البشرية وعينات دم الصيام لمدة 12 ساعة من قبل موظفين مدربين. تم تصنيف مؤشر كتلة الجسم البالغ ≥25 كجم/م 2 على أنه سمنة. تم تعريف MetS على أنه محيط الخصر المرتفع (>90 و >80 سم في الرجال والنساء، على التوالي) بالإضافة إلى أي اثنين مما يلي: الدهون الثلاثية ≥150 ملغ/ديسيلتر، HDL - C <40 في الرجال أو <50 ملغ/ديسيلتر في النساء، ضغط الدم ≥130/85 مم زئبق، وسكر الدم الصائم ≥100 ملغ/ديسيلتر. تم تعريف مرض الكلى المزمن على أنه ضعف في الوظيفة الكلوية (معدل الترشيح الكبيبي المقدر بأقل من 60 مل/دقيقة/1.73متر مربع وفقًا لمعادلة مرض الكلى المزمن- مؤشر الأداء الشخصي). تم إجراء تحليل الانحدار اللوجستي لفحص العلاقة بين السمنة ومتس مع وجود كد. تم تعيين ما مجموعه 32،616 مرضى السكري أخيرا من 997 مستشفى. كان متوسط العمر 61.5±10.9 سنة مع 67.5 ٪ من النساء. من بين المشاركين، كان 35.4 ٪ من مرضى الكلى المزمن. كان معدل انتشار السمنة 46.5 ٪ في مرض الكلى المزمن و 54.1 ٪ في المرضى غير المصابين بمرض الكلى المزمن الذين يعانون من T2DM (p<0.001). في المقابل، كان انتشار مرض الكلى المزمن في مرضى الكلى المزمن أعلى من نظرائهم من غير مرضى الكلى المزمن (71.3 مقابل 68.8 ٪، p<0.001). علاوة على ذلك، كان هناك ارتباط بين انتشار مرض الكلى المزمن مع مرحلة مرض الكلى المزمن من 3 أ إلى 5 (70.1، 72.3، 73.4، و 72.7 ٪، على التوالي، p trend = 0.02). كان لدى MTS، ولكن ليس السمنة، ارتباط كبير بمرض الكلى المزمن في مرضى T2DM بعد ضبط العمر والجنس والأمراض المصاحبة [أو 1.14 ؛ 95 ٪ CI 1.06-1.22، p<0.001]. عند تصنيفها حسب كل مكون من مكونات MTS، تمت زيادة مستويات الدهون الثلاثية العالية في المصل ومستويات HDL - C المنخفضة فقط في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن في المرحلتين 4 و 5 مقارنة بالمرحلة 3 من مرض الكلى المزمن (p<0.001) وكانت لها علاقة كبيرة بضعف وظائف الكلى. كانت هناك معدلات انتشار عالية نسبيًا لكل من السمنة و MTS في مرضى T2DM. لوحظ ارتفاع معدل انتشار مرض الكلى المزمن، ولكن انخفاض معدل انتشار السمنة، بين مجموعة مرضى الكلى المزمن السكري مقارنة بنظرائهم غير المصابين بمرض الكلى المزمن. يبدو أن MTS، كبديل لمقاومة الأنسولين، أكثر أهمية من السمنة في تطور ضعف الوظيفة الكلوية لدى مرضى السكري.

Translated Description (French)

Bien que la prévalence de l'obésité et du syndrome métabolique (MetS) chez les patients dialysés ait été supérieure à celle de la population générale, on sait peu de choses sur l'obésité et le MetS dans l'insuffisance rénale chronique (IRC) sans dialyse. Nous avons cherché à déterminer l'ampleur de l'obésité et du MetS et leurs associations avec une altération de la fonction rénale chez les patients atteints de diabète de type 2 (DT2). Une enquête nationale sur les patients atteints de DT2 a été collectée dans la base de données du Bureau national de la sécurité sanitaire thaïlandais en 2014-5. La base d'échantillonnage a été désignée comme des régions géographiques distinctes dans tout le pays. Un échantillonnage en grappes stratifié en deux étapes a été utilisé pour sélectionner la population de l'étude. L'anthropométrie et les échantillons de sang à jeun de 12 heures ont été obtenus par du personnel qualifié. L'IMC ≥25 kg/m2 a été classé comme obésité. Le MetS a été défini comme ayant un tour de taille élevé (>90 et >80 cm chez les hommes et les femmes, respectivement) plus deux des éléments suivants : triglycéride ≥150 mg/dL, HDL-C <40 chez les hommes ou <50 mg/dL chez les femmes, pression artérielle ≥130/85 mmHg et glycémie à jeun ≥100 mg/dL. L'insuffisance rénale chronique a été définie comme une altération de la fonction rénale (DFGe <60 mL/min/1,73m2 selon l'équation CKD-EPI). Une analyse de régression logistique a été réalisée pour examiner la relation entre l'obésité et le MetS avec la présence de CKD.A au total de 32 616 patients diabétiques ont finalement été recrutés dans 997 hôpitaux. L'âge moyen était de 61,5±10,9 ans avec 67,5% de femmes. Parmi les participants, 35,4 % étaient des patients atteints de MRC. La prévalence de l'obésité était de 46,5 % chez les patients atteints de MRC et de 54,1 % chez les patients atteints de DT2 non atteints de MRC (p<0,001). En revanche, la prévalence de MetS chez les patients atteints de MRC était plus élevée que chez leurs homologues non atteints de MRC (71,3 % contre 68,8 %, p<0,001). De plus, il y avait une association entre la prévalence de MetS au stade IRC de 3a à 5 (70,1, 72,3, 73,4 et 72,7 %, respectivement, p tendance = 0,02). Le MetS, mais pas l'obésité, avait une association significative avec l'IRC chez les patients atteints de DT2 après ajustement pour l'âge, le sexe et les comorbidités [OR 1,14 ; IC à 95 % 1,06-1,22, p<0,001]. Lorsqu'ils étaient stratifiés par chaque composant du MetS, seuls les taux élevés de triglycérides sériques et les faibles taux de HDL-C étaient augmentés chez les patients atteints de MRC aux stades 4 et 5 par rapport au stade 3 de la MRC (p<0,001) et avaient une relation significative avec une altération de la fonction rénale. Il y avait des prévalences relativement élevées de l'obésité et du MetS chez les patients atteints de DT2. Une prévalence plus élevée de MetS, mais une prévalence plus faible d'obésité, a été observée dans le groupe MRC diabétique par rapport à leurs homologues non MRC. Le MetS, en tant que substitut de la résistance à l'insuline, semblait être plus important que l'obésité dans le développement d'une altération de la fonction rénale dans la population diabétique.

Translated Description (Spanish)

Aunque la prevalencia de obesidad y síndrome metabólico (SMet) entre los pacientes en diálisis ha sido superior a la de la población general, se sabe poco sobre la obesidad y el SMet en la enfermedad renal crónica (ERC) sin diálisis. Nuestro objetivo fue encontrar la magnitud de la obesidad y el SMet y sus asociaciones con la insuficiencia renal entre los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Se recopiló una encuesta nacional de pacientes con DM2 en la base de datos de la Oficina Nacional de Seguridad Sanitaria de Tailandia durante 2014-5. El marco de muestreo se designó como regiones geográficas distintas en todo el país. Se utilizó un muestreo agrupado estratificado de dos etapas para seleccionar la población de estudio. La antropometría y las muestras de sangre en ayunas de 12 horas fueron obtenidas por personal capacitado. El IMC de ≥25 kg/m2 se clasificó como obesidad. El MetS se definió como tener una circunferencia de cintura elevada (>90 y >80 cm en hombres y mujeres, respectivamente) más dos de los siguientes: triglicéridos ≥150 mg/dL, HDL-C <40 en hombres o <50 mg/dL en mujeres, presión arterial ≥130/85 mmHg y azúcar en sangre en ayunas ≥100 mg/dL. La ERC se definió como una función renal alterada (TFGe <60 ml/min/1,73m2 según la ecuación ERC-EPI). Se realizó un análisis de regresión logística para examinar la relación entre la obesidad y el MetS con la presencia de CKD.A finalmente se reclutaron un total de 32.616 pacientes diabéticos de 997 hospitales. La edad media fue de 61,5±10,9 años con un 67,5% de mujeres. De los participantes, el 35,4% eran pacientes con ERC. La prevalencia de obesidad fue del 46,5% en ERC y del 54,1% en pacientes no ERC con DM2 (p<0,001). En contraste, la prevalencia de MetS en pacientes con ERC fue mayor que sus contrapartes sin ERC (71.3 vs 68.8%, p<0.001). Además, hubo una asociación entre la prevalencia de MetS con la etapa de ERC de 3a a 5 (70.1, 72.3, 73.4 y 72.7%, respectivamente, p tendencia = 0.02). El SMet, pero no la obesidad, tuvo una asociación significativa con la ERC en pacientes con DM2 después de ajustar por edad, sexo y comorbilidades [OR 1,14; IC del 95%: 1,06-1,22, p<0,001]. Cuando se estratificó por cada componente de MetS, solo los niveles altos de triglicéridos séricos y bajos de HDL-C aumentaron en pacientes con CKD en estadio 4 y 5 en comparación con CKD en estadio 3 (p<0.001) y tuvieron una relación significativa con insuficiencia renal. Hubo prevalencias relativamente altas de obesidad y MetS en pacientes con T2DM. Se observó una mayor prevalencia de MetS, pero una menor prevalencia de obesidad, entre el grupo de ERC diabético en comparación con sus contrapartes sin ERC. El MetS, como sustituto de la resistencia a la insulina, parecía ser más importante que la obesidad en el desarrollo de la función renal alterada en la población diabética.

Files

journal.pone.0196332&type=printable.pdf

Files (1.6 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:f0bc82f47cad0a2ac590f5c5f18f4099
1.6 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
حجم السمنة ومتلازمة التمثيل الغذائي بين مرضى الكلى المصابين بمرض السكري المزمن: دراسة على مستوى البلاد
Translated title (French)
L'ampleur de l'obésité et du syndrome métabolique parmi la population atteinte de maladie rénale chronique diabétique : une étude nationale
Translated title (Spanish)
La magnitud de la obesidad y el síndrome metabólico entre la población diabética con enfermedad renal crónica: un estudio nacional

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2802498083
DOI
10.1371/journal.pone.0196332

Is supplement to
https://openalex.org/W3029698927 (Other)
https://openalex.org/W2521243952 (Other)
https://openalex.org/W2376494475 (Other)
https://openalex.org/W2253220613 (Other)
https://openalex.org/W2131270722 (Other)
https://openalex.org/W2117018656 (Other)
https://openalex.org/W2110332595 (Other)
https://openalex.org/W2057501204 (Other)
https://openalex.org/W1991965293 (Other)
https://openalex.org/W1964428771 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Thailand

References

  • https://openalex.org/W1527738382
  • https://openalex.org/W1591243247
  • https://openalex.org/W1982150430
  • https://openalex.org/W1985005679
  • https://openalex.org/W1987558521
  • https://openalex.org/W1988568259
  • https://openalex.org/W1998837602
  • https://openalex.org/W2022589777
  • https://openalex.org/W2028212562
  • https://openalex.org/W2028962625
  • https://openalex.org/W2029667930
  • https://openalex.org/W2044144587
  • https://openalex.org/W2052658828
  • https://openalex.org/W2056267318
  • https://openalex.org/W2063868657
  • https://openalex.org/W2071272757
  • https://openalex.org/W2078807483
  • https://openalex.org/W2098278340
  • https://openalex.org/W2107279414
  • https://openalex.org/W2107732097
  • https://openalex.org/W2112819049
  • https://openalex.org/W2119806936
  • https://openalex.org/W2128667056
  • https://openalex.org/W2143104968
  • https://openalex.org/W2144383336
  • https://openalex.org/W2145537373
  • https://openalex.org/W2147550953
  • https://openalex.org/W2155965977
  • https://openalex.org/W2160595252
  • https://openalex.org/W2167477946
  • https://openalex.org/W2168536185
  • https://openalex.org/W2182190216
  • https://openalex.org/W2470687038
  • https://openalex.org/W2516734994
  • https://openalex.org/W2519886562
  • https://openalex.org/W2559913810
  • https://openalex.org/W2583210356
  • https://openalex.org/W2606403514
  • https://openalex.org/W2607031541
  • https://openalex.org/W3025926093
  • https://openalex.org/W4302435679