Published January 13, 2022 | Version v1
Publication Open

Risk predictive tools of perioperative drug hypersensitivity reaction: A case-control study

Creators

  • 1. Prince of Songkla University

Description

Objective We aimed to determine the risk factors of perioperative drug hypersensitivity reaction (DHR) and develop a predictive score for use in clinical practice. Methods A case-control study was conducted in patients who underwent anesthesia at a tertiary hospital in Thailand, between 2015–2018. DHR cases were graded clinically from 1 to 4 according to the World Federation of Societies of Anesthesiologists by two anesthesiologists. Controls were randomly matched with cases (ratio 2:1) by age group and month and type of surgery. Patient and anesthesia-related factors and agents given intraoperatively were recorded. A risk score was derived from the coefficients of the significant predictors of the final multivariate logistic regression model. Risk scores, adjusted odds ratios (OR) for perioperative DHR and 95% confidence intervals (CI) were determined. Results Overall, 325 cases and 650 controls were recruited. The severity of DHR was grade 1 (72.9%), grade 2 (24%), and grade 3 (3.1%). Our risk predictive tools for perioperative DHR provided a sensitivity of 62% and specificity of 65%. Predictive scores of subgroups of moderate to severe DHR showed high specificity (80%) but low sensitivity (47%). Common predictors of overall DHR and moderate to severe DHR were history of drug allergy to 2 or more drug categories (score 2.5–3.5), being allergic to analgesics (score 2.5–4.0), and intraoperative morphine use (score of 1). The sole predictor of high-risk perioperative DHR (score ≥3.5) was airway management with an endotracheal tube intubation (OR 5.6, 95% CI 2.2–14.4) whereas history of allergic rhinitis (OR 11.7, 95% CI 1.3–105.1) was a predictor of high-risk moderate to severe DHR (score ≥2.5). Conclusions Our predictive tool for perioperative DHR provided a modest predictive ability. History of drug allergies, rhinitis, morphine use and endotracheal intubation were significant risk factors of DHR after adjusting for age and type of surgery.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

الهدف نهدف إلى تحديد عوامل الخطر لرد فعل فرط الحساسية الدوائية حول الجراحة (DHR) وتطوير درجة تنبؤية لاستخدامها في الممارسة السريرية. الأساليب تم إجراء دراسة مراقبة الحالة على المرضى الذين خضعوا للتخدير في مستشفى ثالث في تايلاند، بين 2015–2018. تم تصنيف حالات DHR سريريًا من 1 إلى 4 وفقًا للاتحاد العالمي لجمعيات أطباء التخدير من قبل اثنين من أطباء التخدير. تمت مطابقة الضوابط بشكل عشوائي مع الحالات (النسبة 2:1) حسب الفئة العمرية والشهر ونوع الجراحة. تم تسجيل العوامل والعوامل المتعلقة بالمريض والتخدير التي تم إعطاؤها أثناء الجراحة. تم اشتقاق درجة المخاطرة من معاملات المتنبئين المهمين لنموذج الانحدار اللوجستي النهائي متعدد المتغيرات. تم تحديد درجات المخاطر، ونسب الاحتمالات المعدلة (OR) لـ DHR حول العملية الجراحية وفترات الثقة 95 ٪ (CI). النتائج بشكل عام، تم توظيف 325 حالة و 650 ضابطا. كانت شدة DHR هي الدرجة 1 (72.9 ٪)، والدرجة 2 (24 ٪)، والدرجة 3 (3.1 ٪). قدمت أدوات التنبؤ بالمخاطر الخاصة بنا لـ DHR حول العملية الجراحية حساسية بنسبة 62 ٪ وخصوصية بنسبة 65 ٪. أظهرت الدرجات التنبؤية للمجموعات الفرعية من DHR المعتدل إلى الحاد خصوصية عالية (80 ٪) ولكن حساسية منخفضة (47 ٪). كانت المؤشرات الشائعة لـ DHR الإجمالي و DHR المعتدل إلى الحاد هي تاريخ حساسية الدواء لفئتين أو أكثر من الأدوية (الدرجة 2.5–3.5)، والحساسية من المسكنات (الدرجة 2.5–4.0)، واستخدام المورفين أثناء الجراحة (درجة 1). كان المؤشر الوحيد لـ DHR عالي الخطورة حول الجراحة (النتيجة ≥3.5) هو إدارة مجرى الهواء مع تنبيب الأنبوب الرغامي (أو 5.6، 95 ٪ CI 2.2-14.4) في حين أن تاريخ التهاب الأنف التحسسي (أو 11.7، 95 ٪ CI 1.3-105.1) كان مؤشرًا على DHR متوسط إلى شديد الخطورة (النتيجة ≥2.5). قدمت أداتنا التنبؤية لـ DHR حول العملية الجراحية قدرة تنبؤية متواضعة. كان تاريخ الحساسية الدوائية والتهاب الأنف واستخدام المورفين والتنبيب داخل الرغامى عوامل خطر كبيرة من DHR بعد ضبط العمر ونوع الجراحة.

Translated Description (French)

Objectif Nous avons cherché à déterminer les facteurs de risque de la réaction d'hypersensibilité médicamenteuse périopératoire (DHR) et à développer un score prédictif à utiliser dans la pratique clinique. Méthodes Une étude cas-témoins a été menée chez des patients ayant subi une anesthésie dans un hôpital tertiaire en Thaïlande, entre 2015 et 2018. Les cas de DHR ont été classés cliniquement de 1 à 4 selon la Fédération mondiale des sociétés d'anesthésistes par deux anesthésistes. Les témoins ont été appariés au hasard avec les cas (ratio 2:1) par groupe d'âge, mois et type d'intervention chirurgicale. Les facteurs et agents liés au patient et à l'anesthésie administrés en peropératoire ont été enregistrés. Un score de risque a été dérivé des coefficients des prédicteurs significatifs du modèle de régression logistique multivarié final. Les scores de risque, les rapports de cotes ajustés (RC) pour la DHR périopératoire et les intervalles de confiance (IC) à 95 % ont été déterminés. Résultats Globalement, 325 cas et 650 contrôles ont été recrutés. La sévérité de la DHR était de grade 1 (72,9 %), de grade 2 (24 %) et de grade 3 (3,1 %). Nos outils de prédiction des risques pour la DHR périopératoire ont fourni une sensibilité de 62 % et une spécificité de 65 %. Les scores prédictifs des sous-groupes de DHR modérée à sévère ont montré une spécificité élevée (80 %) mais une faible sensibilité (47 %). Les prédicteurs communs de la DHR globale et de la DHR modérée à sévère étaient les antécédents d'allergie médicamenteuse à 2 catégories de médicaments ou plus (score de 2,5 à 3,5), l'allergie aux analgésiques (score de 2,5 à 4,0) et l'utilisation peropératoire de morphine (score de 1). Le seul prédicteur de DHR périopératoire à haut risque (score ≥3,5) était la gestion des voies respiratoires avec une intubation endotrachéale (OR 5,6, IC à 95 % 2,2-14,4) tandis que les antécédents de rhinite allergique (OR 11,7, IC à 95 % 1,3-105,1) étaient un prédicteur de DHR modéré à sévère à haut risque (score ≥2,5). Conclusions Notre outil prédictif pour la DHR périopératoire a fourni une capacité prédictive modeste. Les antécédents d'allergies médicamenteuses, de rhinite, d'utilisation de morphine et d'intubation endotrachéale étaient des facteurs de risque importants de DHR après ajustement en fonction de l'âge et du type de chirurgie.

Translated Description (Spanish)

Objetivo Nuestro objetivo fue determinar los factores de riesgo de la reacción perioperatoria de hipersensibilidad a los medicamentos (DHR) y desarrollar una puntuación predictiva para su uso en la práctica clínica. Métodos Se realizó un estudio de casos y controles en pacientes que se sometieron a anestesia en un hospital terciario de Tailandia, entre 2015–2018. Los casos de DHR fueron clasificados clínicamente de 1 a 4 según la Federación Mundial de Sociedades de Anestesiólogos por dos anestesiólogos. Los controles se emparejaron aleatoriamente con los casos (proporción 2:1) por grupo de edad y mes y tipo de cirugía. Se registraron los factores y agentes relacionados con el paciente y la anestesia administrados intraoperatoriamente. Se derivó una puntuación de riesgo a partir de los coeficientes de los predictores significativos del modelo de regresión logística multivariante final. Se determinaron las puntuaciones de riesgo, los odds ratios (OR) ajustados para la DHR perioperatoria y los intervalos de confianza (CI) del 95%. Resultados En general, se reclutaron 325 casos y 650 controles. La gravedad de la DHR fue de grado 1 (72,9%), grado 2 (24%) y grado 3 (3,1%). Nuestras herramientas predictivas de riesgo para la DHR perioperatoria proporcionaron una sensibilidad del 62% y una especificidad del 65%. Las puntuaciones predictivas de los subgrupos de DHR moderada a grave mostraron una alta especificidad (80%) pero una baja sensibilidad (47%). Los predictores comunes de DHR general y DHR moderada a grave fueron antecedentes de alergia a medicamentos a 2 o más categorías de medicamentos (puntaje 2.5–3.5), ser alérgico a los analgésicos (puntaje 2.5–4.0) y uso de morfina intraoperatoria (puntaje de 1). El único predictor de DHR perioperatoria de alto riesgo (puntuación ≥3,5) fue el manejo de las vías respiratorias con intubación por tubo endotraqueal (OR 5,6; IC del 95%: 2,2-14,4), mientras que los antecedentes de rinitis alérgica (OR 11,7; IC del 95%: 1,3-105,1) fueron un predictor de DHR moderada a grave de alto riesgo (puntuación ≥2,5). Conclusiones Nuestra herramienta predictiva para la DHR perioperatoria proporcionó una modesta capacidad predictiva. Los antecedentes de alergias a medicamentos, rinitis, uso de morfina e intubación endotraqueal fueron factores de riesgo significativos de DHR después de ajustar por edad y tipo de cirugía.

Files

journal.pone.0262362&type=printable.pdf

Files (960.3 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:6be071845b66bb6104ef90c06d57d4d7
960.3 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
الأدوات التنبؤية للمخاطر لرد فعل فرط الحساسية الدوائية قبل الجراحة: دراسة الحالة والسيطرة
Translated title (French)
Outils prédictifs du risque de réaction d'hypersensibilité médicamenteuse périopératoire : une étude cas-témoins
Translated title (Spanish)
Herramientas predictivas de riesgo de reacción perioperatoria de hipersensibilidad a medicamentos: un estudio de casos y controles

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4206544312
DOI
10.1371/journal.pone.0262362

Is supplement to
https://openalex.org/W4389568370 (Other)
https://openalex.org/W3108674512 (Other)
https://openalex.org/W3032375762 (Other)
https://openalex.org/W3031052312 (Other)
https://openalex.org/W2748952813 (Other)
https://openalex.org/W2586801360 (Other)
https://openalex.org/W2080531066 (Other)
https://openalex.org/W1995515455 (Other)
https://openalex.org/W1506200166 (Other)
https://openalex.org/W1489783725 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Thailand

References

  • https://openalex.org/W1865440332
  • https://openalex.org/W1978276472
  • https://openalex.org/W1990199578
  • https://openalex.org/W1993399716
  • https://openalex.org/W1994791717
  • https://openalex.org/W1997071303
  • https://openalex.org/W2024726236
  • https://openalex.org/W2058788888
  • https://openalex.org/W2072243851
  • https://openalex.org/W2101449773
  • https://openalex.org/W2108804743
  • https://openalex.org/W2111181517
  • https://openalex.org/W2112990646
  • https://openalex.org/W2129426567
  • https://openalex.org/W2132885099
  • https://openalex.org/W2143385162
  • https://openalex.org/W2154214214
  • https://openalex.org/W2164623742
  • https://openalex.org/W2315188535
  • https://openalex.org/W2330150121
  • https://openalex.org/W2334030277
  • https://openalex.org/W2404958633
  • https://openalex.org/W2431841268
  • https://openalex.org/W2436065786
  • https://openalex.org/W2618311856
  • https://openalex.org/W2800342098
  • https://openalex.org/W2807075079
  • https://openalex.org/W2918895233
  • https://openalex.org/W2947094493
  • https://openalex.org/W2991209553