Published February 12, 2021 | Version v1
Publication Open

Periacetabular Pelvic Osteotomy in Treatment of Patients with Developmental Dysplasia of the Hip

Creators

  • 1. Novosibirsk Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopedics. Ya.L. Tsivyan
  • 2. Centre Hospitalier Universitaire Ibn Rochd
  • 3. Privolzhsky Research Medical University

Description

Background. Pelvic osteotomies are widely used for treatment of young active patients with developmental dysplasia of the hip (DDH) Type I according to the Crowe or type A according to Hartofilakidis classifications and the absence of severe degenerative cartilage lesions. Nowadays, Ganz periacetabular osteotomy (PAO) is the most common choice of surgeons around the world in treatment of such patients.The aim of the study was to evaluate the radiological and functional results of Ganz periacetabular osteotomy in patients with DDH.Material and Methods. A single-center retrospective analysis of 49 Ganz PAO was performed in 43 patients aged 36±9 years. The radiological evaluation criteria were Wiberg (AW), Lequesne (AL), Tonnis (AT) angles, and joint medialization. The results of treatment were evaluated using the Harris scale, iHOT-12, and VAS before treatment and 1 year after, the presence of complications was also monitored.Results. The average follow-up period was 35±15 months (from 1.0 to 6.9 years). Radiological parameters improved after surgery compared to preoperative ones: AW +19.9° (17.1° vs. 37.0°), AT -11.5° (19.9° vs. 8.4°), AL +14.1° (25.1° vs. 39.2°), joint medialization -5.5 mm (14.3 mm vs. 8.8 mm) (p0.001). Functional results and quality of life of patients also improved: the Harris scale +35.6 points (47 vs 83 points), iHOT-12 +40.9 points (44 vs 85 points), pain level -2.8 points (5 vs 2 points) (p0.001). Various complications developed in 20 out of 49 cases (40.8%). Neurological complications were resolved conservatively (22.4%). A direct correlation was evaluated between the surgical treatment of DDH in childhood and the development of neurological complications after PAO (R = 0.76; p0.001). In 9 cases out of 49 (18.4%), revision surgery was required: in 3 — total hip replacement, in 2 — reorientation of the acetabulum, in 4 — arthroscopic fixation of the anterior articular lip. In 93.9% of cases native hip joint surfaces were preserved.Conclusion. Ganz PAO has good reconstructive capabilities and sufficient efficiency. The operation allows to restore the coverage of the femoral head with the acetabulum, delays total hip replacement and provides improved functional results.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

خلفية. تستخدم خزع عظم الحوض على نطاق واسع لعلاج المرضى الشباب النشطين الذين يعانون من خلل التنسج التنموي في الورك (DDH) من النوع الأول وفقًا لتصنيف كرو أو النوع A وفقًا لتصنيفات Hartofilakidis وغياب آفات الغضروف التنكسية الشديدة. في الوقت الحاضر، يعد خزع العظم حول الحق في غانز (PAO) هو الخيار الأكثر شيوعًا للجراحين في جميع أنحاء العالم في علاج هؤلاء المرضى. كان الهدف من الدراسة هو تقييم النتائج الإشعاعية والوظيفية لخزع العظم حول الحق في غانز في المرضى الذين يعانون من DDH.Material والطرق. تم إجراء تحليل بأثر رجعي أحادي المركز لـ 49 جانز باو في 43 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 36و 9 سنوات. كانت معايير التقييم الإشعاعي هي زوايا Wiberg (AW) و Lequesne (AL) و Tonnis (AT) و Medialization للمفاصل. تم تقييم نتائج العلاج باستخدام مقياس هاريس و iHOT -12 و VAS قبل العلاج وبعد عام واحد، تمت مراقبة وجود مضاعفات أيضًا. النتائج. كان متوسط فترة المتابعة 35±15 شهرًا (من 1.0 إلى 6.9 سنة). تحسنت المعايير الإشعاعية بعد الجراحة مقارنة بالمعايير السابقة للجراحة: AW +19.9 ° (17.1° مقابل 37.0°)، AT -11.5° (19.9° مقابل 8.4°)، AL +14.1° (25.1° مقابل 39.2°)، إنصاف المفاصل -5.5 مم (14.3 مم مقابل 8.8 مم) (p0.001). كما تحسنت النتائج الوظيفية ونوعية حياة المرضى: مقياس هاريس +35.6 نقطة (47 مقابل 83 نقطة)، IHOT -12 +40.9 نقطة (44 مقابل 85 نقطة)، مستوى الألم -2.8 نقطة (5 مقابل 2 نقطة) (p0.001). تطورت مضاعفات مختلفة في 20 من أصل 49 حالة (40.8 ٪). تم حل المضاعفات العصبية بشكل متحفظ (22.4 ٪). تم تقييم العلاقة المباشرة بين العلاج الجراحي لـ DDH في مرحلة الطفولة وتطور المضاعفات العصبية بعد PAO (R = 0.76 ؛ p0.001). في 9 حالات من أصل 49 (18.4 ٪)، كانت هناك حاجة إلى جراحة مراجعة: في 3 — استبدال مفصل الورك بالكامل، في 2 — إعادة توجيه الحق، في 4 — التثبيت بالمنظار للشفة المفصلية الأمامية. في 93.9 ٪ من الحالات، تم الحفاظ على أسطح مفصل الورك الأصلية. الخاتمة. يتمتع جانز باو بقدرات ترميمية جيدة وكفاءة كافية. تسمح العملية باستعادة تغطية رأس الفخذ بالحق، وتأخير استبدال الورك الكلي وتوفر نتائج وظيفية محسنة.

Translated Description (French)

Contexte. Les ostéotomies pelviennes sont largement utilisées pour le traitement des jeunes patients actifs atteints de dysplasie développementale de la hanche (DDH) de type I selon la classification de Crowe ou de type A selon la classification de Hartofilakidis et l'absence de lésions cartilagineuses dégénératives sévères. De nos jours, l'ostéotomie périacétabulaire de Ganz (OPA) est le choix le plus courant des chirurgiens du monde entier dans le traitement de ces patients. L'objectif de l'étude était d'évaluer les résultats radiologiques et fonctionnels de l'ostéotomie périacétabulaire de Ganz chez les patients atteints de DDH. Matériel et méthodes. Une analyse rétrospective monocentrique de 49 OAP de Ganz a été réalisée chez 43 patients âgés de 36±9 ans. Les critères d'évaluation radiologique étaient les angles Wiberg (AW), Lequesne (AL), Tonnis (AT) et la médialisation articulaire. Les résultats du traitement ont été évalués en utilisant l'échelle de Harris, iHOT-12 et vas avant le traitement et 1 an après, la présence de complications a également été surveillée. Résultats. La période moyenne de suivi était de 35±15 mois (de 1,0 à 6,9 ans). Les paramètres radiologiques se sont améliorés après la chirurgie par rapport aux paramètres préopératoires : AW +19,9° (17,1 ° vs 37,0 °), AT -11,5 ° (19,9 ° vs 8,4°), AL +14,1° (25,1 ° vs 39,2°), médialisation articulaire -5,5 mm (14,3 mm vs 8,8 mm) (p0.001). Les résultats fonctionnels et la qualité de vie des patients se sont également améliorés : échelle de Harris +35,6 points (47 vs 83 points), iHOT-12 +40,9 points (44 vs 85 points), niveau de douleur -2,8 points (5 vs 2 points) (p0.001). Diverses complications se sont développées dans 20 cas sur 49 (40,8 %). Les complications neurologiques ont été résolues de manière conservatrice (22,4 %). Une corrélation directe a été évaluée entre le traitement chirurgical de la DDH dans l'enfance et le développement de complications neurologiques après PAO (R = 0,76 ; p0,001). Dans 9 cas sur 49 (18,4%), une chirurgie de reprise a été nécessaire : dans 3 — remplacement total de la hanche, dans 2 — réorientation de l'acétabulum, dans 4 — fixation arthroscopique de la lèvre articulaire antérieure. Dans 93,9 % des cas, les surfaces articulaires natives de la hanche ont été préservées.Conclusion. Ganz PAO a de bonnes capacités de reconstruction et une efficacité suffisante. L'opération permet de restaurer la couverture de la tête fémorale avec l'acétabulum, retarde le remplacement total de la hanche et fournit des résultats fonctionnels améliorés.

Translated Description (Spanish)

Antecedentes. Las osteotomías pélvicas son ampliamente utilizadas para el tratamiento de pacientes jóvenes activos con displasia del desarrollo de la cadera (DDH) Tipo I según la clasificación de Crowe o tipo A según la clasificación de Hartofilakidis y la ausencia de lesiones graves degenerativas del cartílago. Hoy en día, la osteotomía periacetabular de Ganz (PAO) es la opción más común de los cirujanos de todo el mundo en el tratamiento de estos pacientes. El objetivo del estudio fue evaluar los resultados radiológicos y funcionales de la osteotomía periacetabular de Ganz en pacientes con DDH. Material y métodos. Se realizó un análisis retrospectivo unicéntrico de 49 Ganz PAO en 43 pacientes de 36±9 años. Los criterios de evaluación radiológica fueron los ángulos de Wiberg (AW), Lequesne (AL), Tonnis (AT) y la medialización articular. Los resultados del tratamiento se evaluaron utilizando la escala de Harris, iHOT-12 y vas antes del tratamiento y 1 año después, también se monitoreó la presencia de complicaciones.Resultados. El periodo medio de seguimiento fue de 35±15 meses (de 1,0 a 6,9 años). Los parámetros radiológicos mejoraron después de la cirugía en comparación con los preoperatorios: AW +19.9° (17.1 ° vs. 37.0°), AT -11.5° (19.9° vs. 8.4°), AL +14.1 ° (25.1° vs. 39.2°), medialización articular -5.5 mm (14.3 mm vs. 8.8 mm) (p0.001). Los resultados funcionales y la calidad de vida de los pacientes también mejoraron: la escala de Harris +35.6 puntos (47 vs 83 puntos), iHOT-12 +40.9 puntos (44 vs 85 puntos), nivel de dolor -2.8 puntos (5 vs 2 puntos) (p0.001). Se desarrollaron diversas complicaciones en 20 de 49 casos (40,8%). Las complicaciones neurológicas se resolvieron de forma conservadora (22,4%). Se evaluó una correlación directa entre el tratamiento quirúrgico de la DDH en la infancia y el desarrollo de complicaciones neurológicas después de la PAO (R = 0,76; p0,001). En 9 casos de 49 (18.4%), se requirió cirugía de revisión: en 3 — reemplazo total de cadera, en 2 — reorientación del acetábulo, en 4 — fijación artroscópica del labio articular anterior. En el 93,9% de los casos se conservaron las superficies articulares nativas de cadera.Conclusión. Ganz PAO tiene buenas capacidades reconstructivas y suficiente eficiencia. La operación permite restaurar la cobertura de la cabeza femoral con el acetábulo, retrasa el reemplazo total de cadera y proporciona mejores resultados funcionales.

Files

1062.pdf

Files (233 Bytes)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:f1d0db05ed9f4b27be64253a7daade36
233 Bytes
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
قطع عظم الحوض حول الحقي في علاج المرضى الذين يعانون من خلل التنسج التنموي في الورك
Translated title (French)
Ostéotomie pelvienne périacétabulaire dans le traitement des patients atteints de dysplasie développementale de la hanche
Translated title (Spanish)
Osteotomía pélvica periacetabular en el tratamiento de pacientes con displasia del desarrollo de la cadera

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3207885079
DOI
10.21823/2311-2905-2021-27-1-131-142

Is supplement to
https://openalex.org/W4385330639 (Other)
https://openalex.org/W2774266786 (Other)
https://openalex.org/W2580729576 (Other)
https://openalex.org/W2462695277 (Other)
https://openalex.org/W2037055773 (Other)
https://openalex.org/W2033429571 (Other)
https://openalex.org/W2031600237 (Other)
https://openalex.org/W2019488534 (Other)
https://openalex.org/W1998452928 (Other)
https://openalex.org/W1973052715 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Morocco

References

  • https://openalex.org/W1833255311
  • https://openalex.org/W2029091983
  • https://openalex.org/W2039494065
  • https://openalex.org/W2091072271
  • https://openalex.org/W2163480919
  • https://openalex.org/W2169080470
  • https://openalex.org/W2208561321
  • https://openalex.org/W2213179555
  • https://openalex.org/W2231913376
  • https://openalex.org/W2233039049
  • https://openalex.org/W2260877923
  • https://openalex.org/W2277654911
  • https://openalex.org/W2288013293
  • https://openalex.org/W2324628764
  • https://openalex.org/W2396503596
  • https://openalex.org/W2483716390
  • https://openalex.org/W2529326061
  • https://openalex.org/W2542035401
  • https://openalex.org/W2563216009
  • https://openalex.org/W2568606830
  • https://openalex.org/W2588894456
  • https://openalex.org/W2614230289
  • https://openalex.org/W2974417866
  • https://openalex.org/W2990352835
  • https://openalex.org/W3012335423
  • https://openalex.org/W3091930080
  • https://openalex.org/W4230116785