Published June 2, 2023 | Version v1
Publication Open

The effects of sildenafil citrate on intrauterine growth restriction: a systematic review and meta-analysis

Creators

  • 1. Nazarbayev University
  • 2. Tunis University
  • 3. Tunis El Manar University

Description

Abstract Background An increase in vascular resistance of uterine vessels is associated with intrauterine growth restriction (IUGR). Sildenafil citrate, a phosphodiesterase-5 inhibitor that stabilizes cyclic guanosine monophosphate (cGMP) and increases nitric oxide levels, improves placental perfusion by dilation of spiral arteries and is beneficial in managing IUGR. This study aims to determine the effectiveness of sildenafil citrate in improving perinatal outcomes in IUGR pregnancies. Methods Meta-analysis was performed on data extracted from all studies specific to sildenafil citrate in IUGR management, searching relevant articles on PubMed, Medline, Google Scholar, Embase, and Cochrane databases. Publications identified by the manual search, based on references in reviews, were also included. Dichotomous results were presented as risk ratio (95% confidence interval), while continuous results were expressed as mean difference (MD); samples represented by the random effects model. Results Nine trials were included where the sildenafil citrate effect was compared with a placebo or no intervention. A significant increase in birth weight [SMD (95% CI), 0.69 (0.31, 1.07)] was seen in IUGR pregnancies managed with sildenafil. However, gestational age (SMD (95% CI), 0.44 (-0.05, 0.94], fetal death rate [RR (95% CI), 0.56 (0.17, 1.79)] in IUGR pregnancies was not changed by sildenafil. Neonatal death [RR (95% CI), 0.93 (0.47, 1.86)] and neonatal intensive care unit (NICU) admissions [RR (95% CI), 0.76 (0.50, 1.17)] were not significantly different between sildenafil and control groups. Conclusion Sildenafil citrate increases birth weight and prolonged pregnancies but did not affect stillbirth rate, neonatal death, and NICU admission. Trial registration The study was registered in PROSPERO on September 18, 2021 (CRD42021271992).

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

خلفية مجردة ترتبط الزيادة في مقاومة الأوعية الدموية لأوعية الرحم بتقييد النمو داخل الرحم (IUGR). سترات السيلدينافيل، مثبط فوسفوديستراز 5 الذي يثبت أحادي فوسفات الغوانوزين الدوري (CGMP) ويزيد من مستويات أكسيد النيتريك، ويحسن التروية المشيمية عن طريق تمدد الشرايين الحلزونية وهو مفيد في إدارة IUGR. تهدف هذه الدراسة إلى تحديد فعالية سترات السيلدينافيل في تحسين النتائج في الفترة المحيطة بالولادة في حالات الحمل IUGR. تم إجراء التحليل التلوي للطرق على البيانات المستخرجة من جميع الدراسات الخاصة بسترات السيلدينافيل في إدارة IUGR، والبحث في المقالات ذات الصلة على قواعد بيانات PubMed و Medline و Google Scholar و Embase و Cochrane. كما تم تضمين المنشورات التي حددها البحث اليدوي، بناءً على المراجع في المراجعات. تم تقديم النتائج ثنائية التفرع كنسبة خطر (فاصل ثقة 95 ٪)، بينما تم التعبير عن النتائج المستمرة على أنها متوسط الفرق (MD) ؛ عينات ممثلة بنموذج التأثيرات العشوائية. النتائج تم تضمين تسع تجارب حيث تمت مقارنة تأثير سترات السيلدينافيل مع الدواء الوهمي أو عدم التدخل. لوحظت زيادة كبيرة في الوزن عند الولادة [SMD (95 ٪ CI)، 0.69 (0.31، 1.07)] في حالات الحمل IUGR التي تتم إدارتها باستخدام السيلدينافيل. ومع ذلك، لم يتغير عمر الحمل (SMD (95 ٪ CI)، 0.44 (-0.05، 0.94]، معدل وفيات الجنين [RR (95 ٪ CI)، 0.56 (0.17، 1.79)] في حالات الحمل IUGR بواسطة السيلدينافيل. لم تختلف وفيات الأطفال حديثي الولادة [معدل وفيات الأطفال حديثي الولادة (95 ٪ CI)، 0.93 (0.47، 1.86)] ووحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU) [معدل وفيات الأطفال حديثي الولادة (95 ٪ CI)، 0.76 (0.50، 1.17)] اختلافًا كبيرًا بين السيلدينافيل والمجموعات الضابطة. الخلاصة يزيد سترات السيلدينافيل من الوزن عند الولادة والحمل المطول ولكنه لم يؤثر على معدل الإملاص ووفيات الأطفال حديثي الولادة ودخول وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. التسجيل التجريبي تم تسجيل الدراسة في بروسبيرو في 18 سبتمبر 2021 (CRD42021271992).

Translated Description (French)

Résumé Contexte Une augmentation de la résistance vasculaire des vaisseaux utérins est associée à une restriction de la croissance intra-utérine (RCIU). Le citrate de sildénafil, un inhibiteur de la phosphodiestérase-5 qui stabilise le monophosphate de guanosine cyclique (GMPc) et augmente les niveaux d'oxyde nitrique, améliore la perfusion placentaire par la dilatation des artères en spirale et est bénéfique dans la gestion de la RCIU. Cette étude vise à déterminer l'efficacité du citrate de sildénafil dans l'amélioration des résultats périnatals dans les grossesses IUGR. Méthodes Une méta-analyse a été réalisée sur les données extraites de toutes les études spécifiques au citrate de sildénafil dans la gestion du RCIU, en recherchant des articles pertinents dans les bases de données PubMed, Medline, Google Scholar, Embase et Cochrane. Les publications identifiées par la recherche manuelle, sur la base des références dans les revues, ont également été incluses. Les résultats dichotomiques ont été présentés sous forme de rapport de risque (intervalle de confiance à 95 %), tandis que les résultats continus ont été exprimés sous forme de différence moyenne (DM) ; les échantillons sont représentés par le modèle à effets aléatoires. Résultats Neuf essais ont été inclus dans lesquels l'effet du citrate de sildénafil a été comparé à un placebo ou à l'absence d'intervention. Une augmentation significative du poids à la naissance [SMD (IC à 95 %), 0,69 (0,31, 1,07)] a été observée dans les grossesses IUGR gérées avec le sildénafil. Cependant, l'âge gestationnel (SMD (IC à 95 %), 0,44 (-0,05, 0,94), le taux de mortalité fœtale [RR (IC à 95 %), 0,56 (0,17, 1,79)] dans les grossesses IUGR n'a pas été modifié par le sildénafil. La mortalité néonatale [RR (IC à 95 %), 0,93 (0,47, 1,86)] et les admissions à l'unité de soins intensifs néonatals (USIN) [RR (IC à 95 %), 0,76 (0,50, 1,17)] n'étaient pas significativement différentes entre le sildénafil et les groupes témoins. Conclusion Le citrate de sildénafil augmente le poids à la naissance et les grossesses prolongées, mais n'a pas affecté le taux de mortinatalité, le décès néonatal et l'admission à l'USIN. Enregistrement de l'essai L'étude a été enregistrée à PROSPERO le 18 septembre 2021 (CRD42021271992).

Translated Description (Spanish)

Resumen Antecedentes Un aumento en la resistencia vascular de los vasos uterinos se asocia con la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU). El citrato de sildenafilo, un inhibidor de la fosfodiesterasa-5 que estabiliza el monofosfato de guanosina cíclico (cGMP) y aumenta los niveles de óxido nítrico, mejora la perfusión placentaria mediante la dilatación de las arterias espirales y es beneficioso para controlar el RCIU. Este estudio tiene como objetivo determinar la efectividad del citrato de sildenafilo para mejorar los resultados perinatales en los embarazos con RCIU. Métodos Se realizó un metanálisis de los datos extraídos de todos los estudios específicos sobre el citrato de sildenafilo en el manejo del RCIU, buscando artículos relevantes en las bases de datos PubMed, Medline, Google Scholar, Embase y Cochrane. También se incluyeron publicaciones identificadas por la búsqueda manual, basadas en referencias en revisiones. Los resultados dicotómicos se presentaron como cociente de riesgos (intervalo de confianza del 95%), mientras que los resultados continuos se expresaron como diferencia de medias (DM); las muestras representadas por el modelo de efectos aleatorios. Resultados Se incluyeron nueve ensayos en los que se comparó el efecto del citrato de sildenafilo con un placebo o ninguna intervención. Se observó un aumento significativo en el peso al nacer [SMD (IC del 95%), 0.69 (0.31, 1.07)] en los embarazos con RCIU tratados con sildenafilo. Sin embargo, la edad gestacional (DME (IC del 95%), 0,44 (-0,05, 0,94], tasa de mortalidad fetal [RR (IC del 95%), 0,56 (0,17, 1,79)] en embarazos con RCIU no cambió con sildenafilo. Los ingresos por muerte neonatal [RR (IC del 95%), 0.93 (0.47, 1.86)] y unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) [RR (IC del 95%), 0.76 (0.50, 1.17)] no fueron significativamente diferentes entre los grupos de sildenafilo y control. Conclusión El citrato de sildenafilo aumenta el peso al nacer y los embarazos prolongados, pero no afectó la tasa de mortinatalidad, la muerte neonatal y el ingreso en la UCIN. Registro del ensayo El estudio se registró en PROSPERO el 18 de septiembre de 2021 (CRD42021271992).

Files

s12884-023-05747-7.pdf

Files (2.0 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:2cdf2d5485cfebebad149037dcb6c201
2.0 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
آثار سترات السيلدينافيل على تقييد النمو داخل الرحم: مراجعة منهجية وتحليل تلوي
Translated title (French)
Les effets du citrate de sildénafil sur la restriction de la croissance intra-utérine : une revue systématique et une méta-analyse
Translated title (Spanish)
Los efectos del citrato de sildenafilo en la restricción del crecimiento intrauterino: una revisión sistemática y un metanálisis

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4379197380
DOI
10.1186/s12884-023-05747-7

Is supplement to
https://openalex.org/W4377139478 (Other)
https://openalex.org/W3199081264 (Other)
https://openalex.org/W3130264402 (Other)
https://openalex.org/W2570482167 (Other)
https://openalex.org/W2401500343 (Other)
https://openalex.org/W2325154623 (Other)
https://openalex.org/W2113926517 (Other)
https://openalex.org/W2094181504 (Other)
https://openalex.org/W2086030114 (Other)
https://openalex.org/W1532862818 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Tunisia

References

  • https://openalex.org/W1723558717
  • https://openalex.org/W1979959656
  • https://openalex.org/W1983770751
  • https://openalex.org/W2018580785
  • https://openalex.org/W2024242410
  • https://openalex.org/W2061973760
  • https://openalex.org/W2095759493
  • https://openalex.org/W2117903697
  • https://openalex.org/W2136121898
  • https://openalex.org/W2166922167
  • https://openalex.org/W2293420762
  • https://openalex.org/W2512660875
  • https://openalex.org/W2560249286
  • https://openalex.org/W2601631479
  • https://openalex.org/W2756444225
  • https://openalex.org/W2765731187
  • https://openalex.org/W2771670745
  • https://openalex.org/W2772417060
  • https://openalex.org/W2777165437
  • https://openalex.org/W2792956190
  • https://openalex.org/W2792966883
  • https://openalex.org/W2801518413
  • https://openalex.org/W2886455664
  • https://openalex.org/W2898156461
  • https://openalex.org/W2918047847
  • https://openalex.org/W2918599641
  • https://openalex.org/W2943717516
  • https://openalex.org/W2944337397
  • https://openalex.org/W2963775053
  • https://openalex.org/W2989854781
  • https://openalex.org/W3005031011
  • https://openalex.org/W3024316689
  • https://openalex.org/W3025237121
  • https://openalex.org/W3036897125
  • https://openalex.org/W3110940452
  • https://openalex.org/W3138894781
  • https://openalex.org/W3172895635
  • https://openalex.org/W4205332694