From Plasmodium vivax outbreak to elimination: lessons learnt from a retrospective analysis of data from Guantang
Creators
- 1. Swiss Tropical and Public Health Institute
- 2. Henan Provincial Center for Disease Control and Prevention
- 3. National Institute for Parasitic Diseases
- 4. University of Basel
Description
Malaria was once a serious public health problem in China, with Plasmodium vivax the major species responsible for more than 90% of local transmission. Following significant integrated malaria control and elimination programmes, malaria burden declined, and since 2017 China has not recorded any indigenous case. To understand the historical malaria transmission patterns and epidemic characteristics in China and insights useful to guide P. vivax malaria control and elimination elsewhere, a retrospective study was carried out.Historical data from a pilot study conducted in Guantang, Luyi in central China from 1971-1995, were digitized. The data included monthly numbers of reported cases, febrile cases, parasite carriage rates, the neonatal infection rate, and entomological data regarding Anopheles sinensis.Following 25 years of continuous integrated malaria control activities, malaria incidence in Guantang decreased from 4,333 cases per 10,000 in 1970 before integrated implementation to 0.23 cases per 10,000 in 1991, and no cases in 1992-1995. Some fluctuations in incidence were observed between 1977 and 1981. During the period parasite rates, antibody levels and the neonatal infection rate also decreased. The pattern of seasonality confirmed that P. vivax in Henan Province was primarily of the long incubation type (temperate) during non-transmission period. The findings retrospectively provide a scientific basis for the implementation of mass campaigns of liver stage hypnozoite clearance. Entomological studies indicated that An. sinensis was the only vector, and it preferred bovine to human hosts, predominantly biting and resting outdoors. Mosquito densities declined between 1971 and 1984.The integrated malaria control approach in Guantang effectively controlled malaria and achieved elimination. Analysis of the effectiveness of the programme can provide guidance to other regions or countries with similar ecological settings aiming to move from malaria control to elimination. There is a potential challenge in the maintenance of non-transmission status owing to imported cases and the long dormancy of liver stage hypnozoites.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
كانت الملاريا في يوم من الأيام مشكلة صحية عامة خطيرة في الصين، حيث كانت المتصورة النشيطة هي الأنواع الرئيسية المسؤولة عن أكثر من 90 ٪ من الانتقال المحلي. بعد برامج متكاملة كبيرة لمكافحة الملاريا والقضاء عليها، انخفض عبء الملاريا، ومنذ عام 2017 لم تسجل الصين أي حالة من السكان الأصليين. لفهم أنماط انتقال الملاريا التاريخية والخصائص الوبائية في الصين والرؤى المفيدة لتوجيه مكافحة الملاريا النشيطة والقضاء عليها في مكان آخر، أجريت دراسة بأثر رجعي. تم رقمنة البيانات التاريخية من دراسة تجريبية أجريت في غوانتانغ، لوي في وسط الصين من 1971-1995. تضمنت البيانات الأعداد الشهرية للحالات المبلغ عنها، والحالات الحموية، ومعدلات نقل الطفيليات، ومعدل إصابة حديثي الولادة، والبيانات الحشرية المتعلقة بالأنوفيليس سينينسيس. بعد 25 عامًا من أنشطة مكافحة الملاريا المتكاملة المستمرة، انخفض معدل الإصابة بالملاريا في غوانتانغ من 4333 حالة لكل 10000 في عام 1970 قبل التنفيذ المتكامل إلى 0.23 حالة لكل 10000 في عام 1991، ولم تحدث أي حالة في الفترة 1992-1995. لوحظت بعض التقلبات في الحدوث بين عامي 1977 و 1981. خلال الفترة انخفضت أيضًا معدلات الطفيليات ومستويات الأجسام المضادة ومعدل إصابة الأطفال حديثي الولادة. أكد نمط الموسمية أن P. vivax في مقاطعة خنان كان في المقام الأول من نوع الحضانة الطويلة (المعتدلة) خلال فترة عدم الانتقال. توفر النتائج بأثر رجعي أساسًا علميًا لتنفيذ حملات جماعية لإزالة التنويم المغناطيسي في مرحلة الكبد. أشارت الدراسات الحشرية إلى أن أن. سينينسيس كان الناقل الوحيد، وأنه يفضل البقر على المضيفين البشريين، في الغالب يعض ويستريح في الهواء الطلق. انخفضت كثافة البعوض بين عامي 1971 و 1984. نجح نهج المكافحة المتكاملة للملاريا في غوانتانغ في السيطرة على الملاريا بشكل فعال وتحقيق القضاء عليها. يمكن أن يوفر تحليل فعالية البرنامج إرشادات للمناطق أو البلدان الأخرى ذات البيئات البيئية المماثلة التي تهدف إلى الانتقال من مكافحة الملاريا إلى القضاء عليها. هناك تحدٍ محتمل في الحفاظ على حالة عدم الانتقال بسبب الحالات المستوردة والسكون الطويل للحيوانات المنومة في مرحلة الكبد.Translated Description (French)
Le paludisme était autrefois un grave problème de santé publique en Chine, le Plasmodium vivax étant la principale espèce responsable de plus de 90 % de la transmission locale. À la suite d'importants programmes intégrés de lutte et d'élimination du paludisme, la charge du paludisme a diminué et, depuis 2017, la Chine n'a enregistré aucun cas autochtone. Pour comprendre les schémas historiques de transmission du paludisme et les caractéristiques de l'épidémie en Chine et les informations utiles pour guider le contrôle et l'élimination du paludisme à P. vivax ailleurs, une étude rétrospective a été réalisée. Les données historiques d'une étude pilote menée à Guantang, Luyi, dans le centre de la Chine, de 1971 à 1995, ont été numérisées. Les données comprenaient le nombre mensuel de cas signalés, les cas fébriles, les taux de portage de parasites, le taux d'infection néonatale et les données entomologiques concernant Anopheles sinensis. Après 25 ans d'activités continues de lutte intégrée contre le paludisme, l'incidence du paludisme à Guantang est passée de 4 333 cas pour 10 000 en 1970 avant la mise en œuvre intégrée à 0,23 cas pour 10 000 en 1991, et aucun cas en 1992-1995. Quelques fluctuations de l'incidence ont été observées entre 1977 et 1981. Au cours de la période, les taux de parasites, les taux d'anticorps et le taux d'infection néonatale ont également diminué. Le modèle de saisonnalité a confirmé que P. vivax dans la province du Henan était principalement du type à longue incubation (tempéré) pendant la période de non-transmission. Les résultats fournissent rétrospectivement une base scientifique pour la mise en œuvre de campagnes de masse d'élimination des hypnozoïtes au stade hépatique. Des études entomologiques ont indiqué que An. sinensis était le seul vecteur et qu'il préférait les bovins aux hôtes humains, mordant et se reposant principalement à l'extérieur. Les densités de moustiques ont diminué entre 1971 et 1984. L'approche intégrée de lutte contre le paludisme à Guantang a efficacement contrôlé le paludisme et a permis son élimination. L'analyse de l'efficacité du programme peut fournir des orientations à d'autres régions ou pays ayant des contextes écologiques similaires visant à passer de la lutte antipaludique à l'élimination. Il existe un défi potentiel dans le maintien du statut de non-transmission en raison des cas importés et de la longue dormance des hypnozoïtes au stade hépatique.Translated Description (Spanish)
La malaria fue una vez un grave problema de salud pública en China, con Plasmodium vivax como la principal especie responsable de más del 90% de la transmisión local. Después de importantes programas integrados de control y eliminación de la malaria, la carga de la malaria disminuyó y, desde 2017, China no ha registrado ningún caso autóctono. Para comprender los patrones históricos de transmisión de la malaria y las características epidémicas en China y los conocimientos útiles para guiar el control y la eliminación de la malaria por P. vivax en otros lugares, se llevó a cabo un estudio retrospectivo. Se digitalizaron los datos históricos de un estudio piloto realizado en Guantang, Luyi, en el centro de China, de 1971 a 1995. Los datos incluyeron números mensuales de casos reportados, casos febriles, tasas de transmisión de parásitos, la tasa de infección neonatal y datos entomológicos sobre Anopheles sinensis. Después de 25 años de actividades continuas de control integrado de la malaria, la incidencia de malaria en Guantánang disminuyó de 4.333 casos por 10.000 en 1970 antes de la implementación integrada a 0,23 casos por 10.000 en 1991, y ningún caso en 1992-1995. Se observaron algunas fluctuaciones en la incidencia entre 1977 y 1981. Durante el periodo, las tasas de parásitos, los niveles de anticuerpos y la tasa de infección neonatal también disminuyeron. El patrón de estacionalidad confirmó que P. vivax en la provincia de Henan era principalmente del tipo de incubación larga (templada) durante el período de no transmisión. Los hallazgos proporcionan retrospectivamente una base científica para la implementación de campañas masivas de depuración de hipnozoitos en estadio hepático. Los estudios entomológicos indicaron que An. sinensis era el único vector, y prefería los huéspedes bovinos a los humanos, predominantemente mordiendo y descansando al aire libre. Las densidades de mosquitos disminuyeron entre 1971 y 1984. El enfoque de control integrado de la malaria en Guantang controló eficazmente la malaria y logró su eliminación. El análisis de la eficacia del programa puede proporcionar orientación a otras regiones o países con entornos ecológicos similares con el objetivo de pasar del control de la malaria a la eliminación. Existe un desafío potencial en el mantenimiento del estado de no transmisión debido a los casos importados y la larga latencia de los hipnozoitos en etapa hepática.Files
s12936-020-03501-4.pdf
Files
(1.6 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:dea77f25c3acb16b593cbc302ca043e7
|
1.6 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- من تفشي المتصورة النشيطة إلى القضاء عليها: الدروس المستفادة من تحليل بأثر رجعي للبيانات من غوانتانغ
- Translated title (French)
- De l'épidémie de Plasmodium vivax à l'élimination : leçons tirées d'une analyse rétrospective des données de Guantanamo
- Translated title (Spanish)
- Del brote de Plasmodium vivax a la eliminación: lecciones aprendidas de un análisis retrospectivo de los datos de Guantang
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W3107346055
- DOI
- 10.1186/s12936-020-03501-4
References
- https://openalex.org/W1476993096
- https://openalex.org/W1606300736
- https://openalex.org/W1969754618
- https://openalex.org/W1992094719
- https://openalex.org/W2048537115
- https://openalex.org/W2143592142
- https://openalex.org/W2144766170
- https://openalex.org/W2159276995
- https://openalex.org/W2888919795
- https://openalex.org/W2947899701
- https://openalex.org/W4298883408