Perioperative glucocorticoids are associated with improved long-term survival after pancreatic cancer surgery: A retrospective cohort study
- 1. Peking University
- 2. Peking University Cancer Hospital
- 3. Peking University First Hospital
Description
Abstract Background Perioperative anesthetic management may affect long-term outcome after cancer surgery. This study aimed to investigate the effect of perioperative glucocorticoids on long-term survival in patients after radical resection for pancreatic cancer.Methods In this retrospective cohort study, patients who underwent radical resection for pancreatic cancer from January 2005 to December 2016 were recruited. Baseline and perioperative data including use of glucocorticoids for prevention of postoperative nausea and vomiting were collected. Patients were followed up for tumor recurrence and survival. The primary outcome was the overall survival (OS); the secondary outcome was the recurrence-free survival (RFS). A multivariable Cox proportional hazard model was used to analyze the influence of perioperative glucocorticoid use on OS and RFS after correction for confounding factors.Results A total of 215 patients after radical surgery for pancreatic cancer were included in the study; of these, 112 received perioperative glucocorticoids and 103 did not. Patients were followed up for a median of 74.0 months (95% confidence interval [CI] 68.3-79.7). Both OS and RFS were significantly longer in patients with glucocorticoids than in those without (for OS: median 19.7 months [95% CI 12.3-36.2] vs. 13.9 months [8.0-23.9], P=0.001; for RFS: 12.0 months [6.0-28.0] vs. 6.9 months [4.2-17.0], P=0.002). After correction for confounding factors, perioperative glucocorticoids were significantly associated with prolonged OS (HR 0.692, 95% CI 0.499-0.959, P=0.027) and RFS (HR 0.634, 95% CI 0.459-0.878, P=0.006).Conclusions Perioperative use of low-dose glucocorticoids may improve long-term survival in patients undergoing radical surgery for pancreatic cancer.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
نبذة مختصرة قد تؤثر إدارة التخدير حول الجراحة على النتائج طويلة المدى بعد جراحة السرطان. هدفت هذه الدراسة إلى التحقيق في تأثير القشرانيات السكرية المحيطة بالجراحة على البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل لدى المرضى بعد الاستئصال الجذري لسرطان البنكرياس. تم تجنيد المرضى الذين خضعوا لاستئصال جذري لسرطان البنكرياس من يناير 2005 إلى ديسمبر 2016. تم جمع البيانات الأساسية والبيانات المحيطة بالجراحة بما في ذلك استخدام القشرانيات السكرية للوقاية من الغثيان والقيء بعد الجراحة. تمت متابعة المرضى لتكرار الورم والبقاء على قيد الحياة. كانت النتيجة الأساسية هي البقاء العام ؛ وكانت النتيجة الثانوية هي البقاء الخالي من التكرار. تم استخدام نموذج الخطر النسبي COX متعدد المتغيرات لتحليل تأثير استخدام القشرانيات السكرية حول الجراحة على نظام التشغيل و RFS بعد تصحيح العوامل المربكة. النتائج تم تضمين ما مجموعه 215 مريضًا بعد الجراحة الجذرية لسرطان البنكرياس في الدراسة ؛ من بين هؤلاء، تلقى 112 قشرانيات سكرية حول الجراحة و 103 لم يتلقوا. تمت متابعة المرضى بمتوسط 74.0 شهرًا (فاصل ثقة 95 ٪ [CI] 68.3-79.7). كان كل من نظام التشغيل و RFS أطول بكثير في المرضى الذين يعانون من القشرانيات السكرية من أولئك الذين ليس لديهم (لنظام التشغيل: متوسط 19.7 شهرًا [95 ٪ CI 12.3-36.2] مقابل 13.9 شهرًا [8.0-23.9]، P=0.001 ؛ لنظام RFS: 12.0 شهرًا [6.0-28.0] مقابل 6.9 أشهر [4.2-17.0]، P=0.002). بعد تصحيح العوامل المربكة، ارتبطت القشرانيات السكرية المحيطة بالجراحة بشكل كبير مع نظام التشغيل المطول (HR 0.692، 95 ٪ CI 0.499-0.959، P=0.027) و RFS (HR 0.634، 95 ٪ CI 0.459-0.878، P=0.006). قد يحسن الاستخدام حول الجراحة للقشرانيات السكرية منخفضة الجرعة من البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل في المرضى الذين يخضعون لجراحة جذرية لسرطان البنكرياس.Translated Description (French)
Résumé Contexte La prise en charge anesthésique périopératoire peut affecter les résultats à long terme après une chirurgie du cancer. Cette étude visait à étudier l'effet des glucocorticoïdes périopératoires sur la survie à long terme chez les patients après une résection radicale pour un cancer du pancréas. Méthodes Dans cette étude de cohorte rétrospective, des patients ayant subi une résection radicale pour un cancer du pancréas de janvier 2005 à décembre 2016 ont été recrutés. Des données de base et périopératoires, y compris l'utilisation de glucocorticoïdes pour la prévention des nausées et vomissements postopératoires, ont été recueillies. Les patients ont été suivis pour la récidive tumorale et la survie. Le critère de jugement principal était la survie globale (SG) ; le critère de jugement secondaire était la survie sans récidive (SSR). Un modèle de risque proportionnel de Cox multivariable a été utilisé pour analyser l'influence de l'utilisation de glucocorticoïdes périopératoires sur la SG et la SRF après correction des facteurs de confusion. Résultats Un total de 215 patients après une chirurgie radicale pour un cancer du pancréas ont été inclus dans l'étude ; parmi ceux-ci, 112 ont reçu des glucocorticoïdes périopératoires et 103 n'en ont pas reçu. Les patients ont été suivis pendant une médiane de 74,0 mois (intervalle de confiance à 95 % [IC] 68,3-79,7). La SG et la SSR étaient significativement plus longues chez les patients avec des glucocorticoïdes que chez ceux sans (pour la SG : médiane de 19,7 mois [IC à 95 % 12,3-36,2] contre 13,9 mois [8,0-23,9], P=0,001 ; pour la SSR : 12,0 mois [6,0-28,0] contre 6,9 mois [4,2-17,0], P=0,002). Après correction des facteurs de confusion, les glucocorticoïdes périopératoires ont été significativement associés à une SG prolongée (HR 0,692, IC à 95 % 0,499-0,959, P=0,027) et à une SRF (HR 0,634, IC à 95 % 0,459-0,878, P=0,006) .Conclusions L'utilisation périopératoire de glucocorticoïdes à faible dose peut améliorer la survie à long terme chez les patients subissant une chirurgie radicale pour un cancer du pancréas.Translated Description (Spanish)
Resumen Antecedentes El manejo anestésico perioperatorio puede afectar el resultado a largo plazo después de la cirugía del cáncer. Este estudio tuvo como objetivo investigar el efecto de los glucocorticoides perioperatorios en la supervivencia a largo plazo en pacientes después de la resección radical para el cáncer de páncreas. Métodos En este estudio de cohorte retrospectivo, se reclutaron pacientes que se sometieron a resección radical para el cáncer de páncreas desde enero de 2005 hasta diciembre de 2016. Se recopilaron datos basales y perioperatorios, incluido el uso de glucocorticoides para la prevención de náuseas y vómitos postoperatorios. Los pacientes fueron seguidos por la recurrencia del tumor y la supervivencia. El resultado primario fue la supervivencia global (SG); el resultado secundario fue la supervivencia libre de recurrencia (SSR). Se utilizó un modelo de riesgo proporcional de Cox multivariable para analizar la influencia del uso de glucocorticoides perioperatorios en la SG y la SSR después de la corrección de los factores de confusión. Resultados Se incluyeron en el estudio un total de 215 pacientes después de la cirugía radical por cáncer de páncreas; de estos, 112 recibieron glucocorticoides perioperatorios y 103 no. Los pacientes fueron seguidos durante una mediana de 74,0 meses (intervalo de confianza [IC] del 95%: 68,3-79,7). Tanto la SG como la SSR fueron significativamente más largas en pacientes con glucocorticoides que en aquellos sin ellos (para la SG: mediana de 19,7 meses [IC del 95%: 12,3-36,2] frente a 13,9 meses [8,0-23,9], P=0,001; para la SSR: 12,0 meses [6,0-28,0] frente a 6,9 meses [4,2-17,0], P=0,002). Después de la corrección de los factores de confusión, los glucocorticoides perioperatorios se asociaron significativamente con la SG prolongada (HR 0,692; IC del 95%: 0,499-0,959; P=0,027) y la SSR (HR 0,634; IC del 95%: 0,459-0,878; P=0,006) .Conclusiones El uso perioperatorio de glucocorticoides en dosis bajas puede mejorar la supervivencia a largo plazo en pacientes sometidos a cirugía radical por cáncer de páncreas.Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- ترتبط الكورتيكويدات السكرية المحيطة بالجراحة بتحسين البقاء على المدى الطويل بعد جراحة سرطان البنكرياس: دراسة جماعية بأثر رجعي
- Translated title (French)
- Les glucocorticoïdes périopératoires sont associés à une amélioration de la survie à long terme après une chirurgie du cancer du pancréas : une étude de cohorte rétrospective
- Translated title (Spanish)
- Los glucocorticoides perioperatorios se asocian con una mejor supervivencia a largo plazo después de la cirugía de cáncer de páncreas: un estudio de cohorte retrospectivo
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W3119669006
- DOI
- 10.21203/rs.3.rs-20131/v1