Published August 9, 2022 | Version v1
Publication Open

Occurrence of Onchocerciasis infection after decades of mass drug administration in the Western North Region of Ghana: The case of Sefwi Akontombra district

Creators

  • 1. Kwame Nkrumah University of Science and Technology
  • 2. Kumasi Centre for Collaborative Research in Tropical Medicine

Description

Abstract Background Onchocerciasis is the world's second leading cause of infectious blindness and a major public health problem in many parts of the world, including Ghana, with severe impact on the skin also. Mass drug administration (MDA) with ivermectin began in the Sefwi Akontombra district of the Western North Region of Ghana in 1994. The aim of this cross-sectional study was to evaluate the impact of about three decades of MDA on onchocerciasis and its clinical manifestations by investigating the current nodule and microfilaria (MF) prevalence in the Sefwi Akontombra district using established protocols. Methodology This cross-sectional study had participants examined for signs of dermal/skin onchocerciasis and palpated, and those with ≥1 palpable sub-cutaneous nodule had skin snips taken from the left and right iliac crests for later parasitological (microfilariae) assessment. Logistic regression models were used to identify independent predictive and risk factors significantly associated with nodule and MF prevalence. Results A total of 1980 participants from 25 communities in three sub-districts were recruited. Compliance to the MDA intervention in the district was 93.7%. The study recorded Onchocerca nodule prevalence of 35.4% (N=701), out of which 31.5% (N=221) were MF positives, with district community microfilariae load (CMFL) and geometric mean intensity of 0.25 MF/ss and 0.26 MF/ss respectively. Adawu, the central community among the 25 surveyed recorded the highest CMFL (0.77 MF/ss)— with 14 communities being hypoendemic and 11, mesoendemic for the onchocerciasis infection. The overall estimated district onchocerciasis MF prevalence was 11.2%, making the district hypoendemic. Of the 17 participants who presented with dermal symptoms, acute papular onchodermatitis (41.2%) was the most prevalent. Age, ivermectin intake and gender were the independent predictive factors significantly associated (p<0.05) with onchocerciasis in the district. Conclusion Despite decades of ivermectin administration in the district, the MF prevalence in the district was > the 1% threshold required for elimination. As the focus of the Ghana Onchocerciasis Control Programme has changed from control to elimination, MDA should be intensified in areas with MF prevalence >1%. Though the district's CMFL was far below the 5.0 MF/ss public health problem threshold, macrofilaricidal drugs should be explored to complement the microfilaricidal ivermectin.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

نبذة مختصرة داء كلابية الذنب هو السبب الرئيسي الثاني في العالم للعمى المعدي ومشكلة صحية عامة رئيسية في أجزاء كثيرة من العالم، بما في ذلك غانا، مع تأثير شديد على الجلد أيضًا. بدأت إدارة الأدوية الجماعية (MDA) مع الإيفرمكتين في منطقة سيفوي أكونتومبرا في المنطقة الشمالية الغربية من غانا في عام 1994. كان الهدف من هذه الدراسة المقطعية هو تقييم تأثير حوالي ثلاثة عقود من MDA على داء كلابية الذنب ومظاهره السريرية من خلال التحقيق في انتشار العقيدات الحالية والخيطيات الدقيقة (MF) في منطقة سيفوي أكونتومبرا باستخدام البروتوكولات المعمول بها. المنهجية قام المشاركون في هذه الدراسة المقطعية بفحص علامات داء كلابية الذنب الجلدي/الجلدي وجسسه، وأولئك الذين لديهم ≥1 عقدة مجسوسة تحت الجلد لديهم قصاصات جلدية مأخوذة من قشور الحرقفة اليسرى واليمنى للتقييم الطفيلي اللاحق (الخيطيات الدقيقة). تم استخدام نماذج الانحدار اللوجستي لتحديد العوامل التنبؤية وعوامل الخطر المستقلة المرتبطة بشكل كبير بانتشار العقيدات و MF. النتائج تم توظيف ما مجموعه 1980 مشاركًا من 25 مجتمعًا في ثلاث مناطق فرعية. كان الامتثال لتدخل هيئة تطوير منطقة المدينة المنورة في المنطقة 93.7 ٪. سجلت الدراسة انتشار عقيدات Onchocerca بنسبة 35.4 ٪ (N=701)، منها 31.5 ٪ (N=221) كانت إيجابية MF، مع حمل microfilariae لمجتمع المنطقة (CMFL) ومتوسط كثافة هندسية 0.25 MF/ss و 0.26 MF/s على التوالي. سجلت Adawu، المجتمع المركزي من بين 25 مجتمعًا شملهم الاستطلاع، أعلى معدل CMFL (0.77 MF/s)— حيث كان 14 مجتمعًا ناقص التوطن و 11 مجتمعًا متوسط التوطن لعدوى داء كلابية الذنب. بلغ إجمالي الانتشار المقدر لداء كلابية الذنب في المنطقة 11.2 ٪، مما يجعل المنطقة تعاني من نقص التوطن. من بين 17 مشاركًا ظهرت عليهم أعراض جلدية، كان التهاب الجلد الحطاطي الحاد (41.2 ٪) هو الأكثر انتشارًا. كان العمر وتناول الإيفرمكتين والجنس العوامل التنبؤية المستقلة المرتبطة بشكل كبير (p<0.05) بداء كلابية الذنب في المنطقة. الاستنتاج على الرغم من عقود من إدارة الإيفرمكتين في المنطقة التعليمية، كان معدل انتشار MF في المنطقة التعليمية أكبر من عتبة 1 ٪ المطلوبة للقضاء عليها. نظرًا لأن تركيز برنامج مكافحة داء كلابية الذنب في غانا قد تغير من المكافحة إلى القضاء عليه، يجب تكثيف MDA في المناطق التي ينتشر فيها مرض كلابية الذنب بنسبة تزيد عن 1 ٪. على الرغم من أن CMFL في المنطقة كان أقل بكثير من عتبة مشكلة الصحة العامة 5.0 MF/ss، إلا أنه يجب استكشاف الأدوية المبيدة للفيلاريات الكبيرة لاستكمال الإيفرمكتين المبيدة للفيلاريات الدقيقة.

Translated Description (French)

Résumé Contexte L'onchocercose est la deuxième cause mondiale de cécité infectieuse et un problème de santé publique majeur dans de nombreuses régions du monde, y compris au Ghana, avec un impact sévère sur la peau également. L'administration massive de médicaments (AMM) avec l'ivermectine a commencé dans le district de Sefwi Akontombra, dans la région ouest-nord du Ghana, en 1994. L'objectif de cette étude transversale était d'évaluer l'impact d'environ trois décennies d'AMM sur l'onchocercose et ses manifestations cliniques en étudiant la prévalence actuelle des nodules et des microfilaires (MF) dans le district de Sefwi Akontombra à l'aide de protocoles établis. Méthodologie Dans cette étude transversale, les participants ont été examinés pour détecter des signes d'onchocercose dermique/cutanée et ont été palpés, et ceux présentant ≥1 nodule sous-cutané palpable ont eu des coupures de peau prélevées sur les crêtes iliaques gauche et droite pour une évaluation parasitologique ultérieure (microfilaires). Des modèles de régression logistique ont été utilisés pour identifier les facteurs prédictifs et de risque indépendants significativement associés à la prévalence des nodules et de la FM. Résultats Au total, 1980 participants de 25 communautés dans trois sous-districts ont été recrutés. Le taux de conformité à l'intervention MDA dans le district était de 93,7 %. L'étude a enregistré une prévalence des nodules d'Onchocerca de 35,4 % (N=701), dont 31,5 % (N=221) étaient MF positifs, avec une charge de microfilaires communautaires de district (CMFL) et une intensité moyenne géométrique de 0,25 MF/s et 0,26 MF/s respectivement. Adawu, la communauté centrale parmi les 25 interrogées, a enregistré le CMFL le plus élevé (0,77 MF/s)— avec 14 communautés hypoendémiques et 11 mésoendémiques pour l'infection à onchocercose. La prévalence globale estimée de la FM de l'onchocercose de district était de 11,2 %, ce qui rendait le district hypoendémique. Parmi les 17 participants qui présentaient des symptômes cutanés, l'onchodermatite papuleuse aiguë (41,2 %) était la plus répandue. L'âge, l'apport en ivermectine et le sexe étaient les facteurs prédictifs indépendants significativement associés (p<0,05) à l'onchocercose dans le district. Conclusion Malgré des décennies d'administration d'ivermectine dans le district, la prévalence de la FM dans le district était > au seuil de 1% requis pour l'élimination. Comme l'objectif du programme de lutte contre l'onchocercose au Ghana est passé du contrôle à l'élimination, l'AMM devrait être intensifiée dans les zones où la prévalence de la FM est supérieure à 1 %. Bien que le CMFL du district soit bien en dessous du seuil de problème de santé publique de 5,0 MF/s, des médicaments macrofilaricides devraient être explorés pour compléter l'ivermectine microfilaricide.

Translated Description (Spanish)

Resumen Antecedentes La oncocercosis es la segunda causa mundial de ceguera infecciosa y un importante problema de salud pública en muchas partes del mundo, incluida Ghana, con un grave impacto también en la piel. La administración masiva de medicamentos (MDA) con ivermectina comenzó en el distrito de Sefwi Akontombra de la región norte occidental de Ghana en 1994. El objetivo de este estudio transversal fue evaluar el impacto de aproximadamente tres décadas de MDA en la oncocercosis y sus manifestaciones clínicas mediante la investigación de la prevalencia actual de nódulos y microfilarias (MF) en el distrito de Sefwi Akontombra utilizando protocolos establecidos. Metodología Este estudio transversal hizo que los participantes fueran examinados en busca de signos de oncocercosis dérmica/cutánea y palpados, y aquellos con ≥1 nódulo subcutáneo palpable tuvieron cortes cutáneos tomados de las crestas ilíacas izquierda y derecha para una evaluación parasitológica posterior (microfilarias). Se utilizaron modelos de regresión logística para identificar factores predictivos y de riesgo independientes asociados significativamente con la prevalencia de nódulos y MF. Resultados Se reclutó un total de 1980 participantes de 25 comunidades en tres subdistritos. El cumplimiento de la intervención de MDA en el distrito fue del 93.7%. El estudio registró una prevalencia de nódulos de Onchocerca del 35,4% (N=701), de los cuales el 31,5% (N=221) fueron positivos para MF, con una carga de microfilarias de la comunidad del distrito (CMFL) y una intensidad media geométrica de 0,25 MF/ss y 0,26 MF/ss, respectivamente. Adawu, la comunidad central entre los 25 encuestados registró el CMFL más alto (0.77 MF/ss), con 14 comunidades hipoendémicas y 11 mesoendémicas para la infección por oncocercosis. La prevalencia general estimada de oncocercosis MF en el distrito fue del 11.2%, lo que hace que el distrito sea hipoendémico. De los 17 participantes que presentaron síntomas dérmicos, la oncodermatitis papular aguda (41,2%) fue la más prevalente. La edad, la ingesta de ivermectina y el género fueron los factores predictivos independientes asociados significativamente (p<0.05) con la oncocercosis en el distrito. Conclusión A pesar de décadas de administración de ivermectina en el distrito, la prevalencia de MF en el distrito fue > el umbral del 1% requerido para la eliminación. Dado que el enfoque del Programa de Control de la Oncocercosis de Ghana ha cambiado de control a eliminación, la MDA debe intensificarse en áreas con prevalencia de MF >1%. Aunque el CMFL del distrito estaba muy por debajo del umbral de problemas de salud pública de 5.0 MF/ss, se deben explorar medicamentos macrofilaricidas para complementar la ivermectina microfilaricida.

Files

latest.pdf.pdf

Files (1.1 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:83e2ed67e4e63ab6c7910e0b6a2bf5bd
1.1 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
حدوث عدوى داء كلابية الذنب بعد عقود من الإدارة الجماعية للأدوية في المنطقة الشمالية الغربية من غانا: حالة منطقة سيفوي أكونتومبرا
Translated title (French)
Survenue d'une infection à onchocercose après des décennies d'administration massive de médicaments dans la région ouest-nord du Ghana : le cas du district de Sefwi Akontombra
Translated title (Spanish)
Ocurrencia de infección por oncocercosis después de décadas de administración masiva de medicamentos en la región norte occidental de Ghana: el caso del distrito de Sefwi Akontombra

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4290786863
DOI
10.21203/rs.3.rs-1925871/v1

Is supplement to
https://openalex.org/W4205922753 (Other)
https://openalex.org/W3124694698 (Other)
https://openalex.org/W2945943858 (Other)
https://openalex.org/W2767884668 (Other)
https://openalex.org/W2286691439 (Other)
https://openalex.org/W2199621489 (Other)
https://openalex.org/W2183232156 (Other)
https://openalex.org/W2163832479 (Other)
https://openalex.org/W2031370719 (Other)
https://openalex.org/W1032304696 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Ghana

References

  • https://openalex.org/W1647649314
  • https://openalex.org/W2006626132
  • https://openalex.org/W2010120363
  • https://openalex.org/W2013609971
  • https://openalex.org/W2018753422
  • https://openalex.org/W2036812404
  • https://openalex.org/W2068661992
  • https://openalex.org/W2096418515
  • https://openalex.org/W2109135570
  • https://openalex.org/W2114857398
  • https://openalex.org/W2119974492
  • https://openalex.org/W2121108393
  • https://openalex.org/W2143687643
  • https://openalex.org/W2146263980
  • https://openalex.org/W2167696394
  • https://openalex.org/W2331464746
  • https://openalex.org/W2335503791
  • https://openalex.org/W2511832470
  • https://openalex.org/W2789885945
  • https://openalex.org/W2914289079
  • https://openalex.org/W2922503279
  • https://openalex.org/W2933412654
  • https://openalex.org/W2945622062
  • https://openalex.org/W2973861371
  • https://openalex.org/W2977561600
  • https://openalex.org/W3043331288
  • https://openalex.org/W3048428950
  • https://openalex.org/W3082730500
  • https://openalex.org/W3118704307
  • https://openalex.org/W3124135999
  • https://openalex.org/W3134127462
  • https://openalex.org/W3157304608
  • https://openalex.org/W62804635