Published January 1, 2022
| Version v1
Publication
Open
Role of trust in sustaining provision and uptake of maternal and child healthcare: Evidence from a national programme in Nigeria
Creators
- 1. University of Nigeria
- 2. Nuffield Health
- 3. University of Leeds
- 4. London School of Hygiene & Tropical Medicine
Description
Despite increasing attention to implementation research in global health, evidence from low- and middle-income countries (LMICs) using realist evaluations, in understanding how complex health programmes work remains limited. This paper contributes to bridging this knowledge gap by reporting how, why and in what circumstances, the implementation and subsequent termination of a maternal and child health programme affected the trust of service users and healthcare providers in Nigeria. Key documents were reviewed, and initial programme theories of how context triggers mechanisms to produce intended and unintended outcomes were developed. These were tested, consolidated and refined through iterative cycles of data collection and analysis. Testing and validation of the trust theory utilized eight in-depth interviews with health workers, four focus group discussions with service users and a household survey of 713 pregnant women and analysed retroductively. The conceptual framework adopted Hurley's perspective on 'decision to trust' and Straten et al.'s framework on public trust and social capital theory. Incentives offered by the programme triggered confidence and satisfaction among service users, contributing to their trust in healthcare providers, increased service uptake, motivated healthcare providers to have a positive attitude to work, and facilitated their trust in the health system. Termination of the programme led to most service users' dissatisfaction, and distrust reflected in the reduction in utilization of MCH services, increased staff workloads leading to their decreased performance although residual trust remained. Understanding the role of trust in a programme's short and long-term outcomes can help policymakers and other key actors in the planning and implementation of sustainable and effective health programmes. We call for more theory-driven approaches such as realist evaluation to advance understanding of the implementation of health programmes in LMICs.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
على الرغم من الاهتمام المتزايد ببحوث التنفيذ في مجال الصحة العالمية، فإن الأدلة الواردة من البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل التي تستخدم تقييمات واقعية، في فهم كيفية عمل البرامج الصحية المعقدة لا تزال محدودة. تساهم هذه الورقة في سد هذه الفجوة المعرفية من خلال الإبلاغ عن كيف ولماذا وفي أي ظروف، أثر تنفيذ برنامج صحة الأم والطفل وإنهاؤه لاحقًا على ثقة مستخدمي الخدمة ومقدمي الرعاية الصحية في نيجيريا. تمت مراجعة الوثائق الرئيسية، وتم تطوير نظريات البرنامج الأولية حول كيفية تحفيز السياق لآليات لإنتاج نتائج مقصودة وغير مقصودة. تم اختبارها وتوحيدها وصقلها من خلال دورات متكررة لجمع البيانات وتحليلها. استخدم اختبار نظرية الثقة والتحقق من صحتها ثماني مقابلات متعمقة مع العاملين الصحيين، وأربع مناقشات جماعية مركزة مع مستخدمي الخدمة، ودراسة استقصائية للأسر المعيشية شملت 713 امرأة حامل وتم تحليلها بأثر رجعي. اعتمد الإطار المفاهيمي منظور هيرلي حول "قرار الثقة" وإطار ستراتن وآخرون حول الثقة العامة ونظرية رأس المال الاجتماعي. أثارت الحوافز التي قدمها البرنامج الثقة والرضا بين مستخدمي الخدمة، وساهمت في ثقتهم في مقدمي الرعاية الصحية، وزادت من استيعاب الخدمة، وحفزت مقدمي الرعاية الصحية على اتخاذ موقف إيجابي تجاه العمل، وسهلت ثقتهم في النظام الصحي. أدى إنهاء البرنامج إلى عدم رضا معظم مستخدمي الخدمة، وانعدام الثقة الذي انعكس في انخفاض استخدام خدمات صحة الأم والطفل، وزيادة أعباء عمل الموظفين مما أدى إلى انخفاض أدائهم على الرغم من بقاء الثقة المتبقية. يمكن أن يساعد فهم دور الثقة في نتائج البرنامج القصيرة والطويلة الأجل صانعي السياسات والجهات الفاعلة الرئيسية الأخرى في تخطيط وتنفيذ برامج صحية مستدامة وفعالة. ندعو إلى اتباع المزيد من النهج القائمة على النظرية مثل التقييم الواقعي لتعزيز فهم تنفيذ البرامج الصحية في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.Translated Description (French)
Malgré l'attention croissante portée à la recherche sur la mise en œuvre dans le domaine de la santé mondiale, les données probantes des pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI) utilisant des évaluations réalistes pour comprendre le fonctionnement des programmes de santé complexes restent limitées. Cet article contribue à combler ce déficit de connaissances en indiquant comment, pourquoi et dans quelles circonstances la mise en œuvre et l'arrêt ultérieur d'un programme de santé maternelle et infantile ont affecté la confiance des utilisateurs de services et des prestataires de soins de santé au Nigéria. Les documents clés ont été examinés et les théories initiales du programme sur la façon dont le contexte déclenche des mécanismes pour produire des résultats escomptés et non escomptés ont été élaborées. Ceux-ci ont été testés, consolidés et affinés à travers des cycles itératifs de collecte et d'analyse de données. Le test et la validation de la théorie de la confiance ont utilisé huit entretiens approfondis avec des agents de santé, quatre discussions de groupe avec des utilisateurs de services et une enquête auprès des ménages de 713 femmes enceintes et ont été analysés de manière rétroductive. Le cadre conceptuel a adopté la perspective de Hurley sur la « décision de faire confiance » et le cadre de Straten et al. sur la confiance publique et la théorie du capital social. Les incitations offertes par le programme ont suscité la confiance et la satisfaction des utilisateurs de services, contribuant à renforcer leur confiance dans les prestataires de soins de santé, à accroître l'utilisation des services, à motiver les prestataires de soins de santé à adopter une attitude positive à l'égard du travail et à faciliter leur confiance dans le système de santé. La fin du programme a entraîné l'insatisfaction de la plupart des utilisateurs de services et la méfiance reflétée dans la réduction de l'utilisation des services de SMI, l'augmentation de la charge de travail du personnel entraînant une diminution de leurs performances, bien que la confiance résiduelle soit restée. Comprendre le rôle de la confiance dans les résultats à court et à long terme d'un programme peut aider les décideurs et d'autres acteurs clés dans la planification et la mise en œuvre de programmes de santé durables et efficaces. Nous appelons à des approches plus théoriques telles que l'évaluation réaliste pour faire progresser la compréhension de la mise en œuvre des programmes de santé dans les PRFI.Translated Description (Spanish)
A pesar de la creciente atención a la investigación de implementación en salud global, la evidencia de los países de ingresos bajos y medianos (PIBM) que utilizan evaluaciones realistas para comprender cómo funcionan los programas de salud complejos sigue siendo limitada. Este documento contribuye a cerrar esta brecha de conocimiento al informar cómo, por qué y en qué circunstancias, la implementación y posterior terminación de un programa de salud maternoinfantil afectó la confianza de los usuarios de servicios y proveedores de atención médica en Nigeria. Se revisaron los documentos clave y se desarrollaron las teorías iniciales del programa sobre cómo el contexto desencadena los mecanismos para producir resultados previstos y no deseados. Estos se probaron, consolidaron y perfeccionaron a través de ciclos iterativos de recopilación y análisis de datos. La prueba y validación de la teoría de la confianza utilizó ocho entrevistas en profundidad con trabajadores de la salud, cuatro discusiones de grupos focales con usuarios de servicios y una encuesta de hogares de 713 mujeres embarazadas y se analizó retroductivamente. El marco conceptual adoptó la perspectiva de Hurley sobre la "decisión de confiar" y el marco de Straten et al. sobre la confianza pública y la teoría del capital social. Los incentivos ofrecidos por el programa generaron confianza y satisfacción entre los usuarios del servicio, lo que contribuyó a su confianza en los proveedores de atención médica, aumentó la aceptación del servicio, motivó a los proveedores de atención médica a tener una actitud positiva hacia el trabajo y facilitó su confianza en el sistema de salud. La terminación del programa provocó la insatisfacción de la mayoría de los usuarios de los servicios, y la desconfianza se reflejó en la reducción en la utilización de los servicios de salud maternoinfantil, el aumento de la carga de trabajo del personal y la disminución de su rendimiento, aunque se mantuvo la confianza residual. Comprender el papel de la confianza en los resultados a corto y largo plazo de un programa puede ayudar a los responsables políticos y otros actores clave en la planificación e implementación de programas de salud sostenibles y efectivos. Pedimos enfoques más teóricos, como la evaluación realista, para avanzar en la comprensión de la implementación de programas de salud en los PIBM.Files
SSM-D-20-01404_R1%20%285%29.pdf.pdf
Files
(2.6 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:ba13ac7396ebea00fcb0b5ff12b9bf87
|
2.6 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- دور الثقة في الحفاظ على توفير واستيعاب الرعاية الصحية للأم والطفل: أدلة من برنامج وطني في نيجيريا
- Translated title (French)
- Rôle de la confiance dans le maintien de la prestation et de l'adoption des soins de santé maternelle et infantile : données probantes d'un programme national au Nigéria
- Translated title (Spanish)
- Papel de la confianza en el mantenimiento de la prestación y la aceptación de la atención médica maternoinfantil: evidencia de un programa nacional en Nigeria
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4200224896
- DOI
- 10.1016/j.socscimed.2021.114644
References
- https://openalex.org/W1898369569
- https://openalex.org/W1978372683
- https://openalex.org/W2012634482
- https://openalex.org/W2024682501
- https://openalex.org/W2029430878
- https://openalex.org/W2032328473
- https://openalex.org/W2058975020
- https://openalex.org/W2060985661
- https://openalex.org/W2075629856
- https://openalex.org/W2083082592
- https://openalex.org/W2098857408
- https://openalex.org/W2103416243
- https://openalex.org/W2111055994
- https://openalex.org/W2112244170
- https://openalex.org/W2119740264
- https://openalex.org/W2121100956
- https://openalex.org/W2128850858
- https://openalex.org/W2132563560
- https://openalex.org/W2137105601
- https://openalex.org/W2154248823
- https://openalex.org/W2155590783
- https://openalex.org/W2161618719
- https://openalex.org/W2169899814
- https://openalex.org/W2233800238
- https://openalex.org/W2283470399
- https://openalex.org/W2312385559
- https://openalex.org/W2415702172
- https://openalex.org/W2417567978
- https://openalex.org/W2740351374
- https://openalex.org/W2765124258
- https://openalex.org/W2770985152
- https://openalex.org/W2789873596
- https://openalex.org/W2804182106
- https://openalex.org/W2809951259
- https://openalex.org/W2896682888
- https://openalex.org/W2902283514
- https://openalex.org/W2904659725
- https://openalex.org/W2921606240
- https://openalex.org/W2962324672
- https://openalex.org/W2988187815
- https://openalex.org/W3016783441
- https://openalex.org/W3080253183
- https://openalex.org/W3082908528
- https://openalex.org/W3083545914
- https://openalex.org/W3087255995
- https://openalex.org/W3090582215
- https://openalex.org/W3127153299
- https://openalex.org/W3137651914
- https://openalex.org/W4252862857