Published October 7, 2021 | Version v1
Publication Open

An ethnographic study of how health system, socio-cultural and individual factors influence uptake of intermittent preventive treatment of malaria in pregnancy with sulfadoxine-pyrimethamine in a Ghanaian context

Creators

  • 1. University of Health and Allied Sciences
  • 2. University of Copenhagen

Description

Background Intermittent preventive treatment of malaria among pregnant women with sulfadoxine-pyrimethamine (IPTp-SP), is one of the three recommended interventions for the prevention of malaria in pregnancy (MiP) in sub-Sahara Africa. The World Health Organisation recommended in 2012 that SP be given at each scheduled ANC visit except during the first trimester and can be given a dose every month until the time of delivery, to ensure that a high proportion of women receive at least three doses of SP during pregnancy. Despite implementation of this policy, Ghana did not attain the target of 100% access to IPTp-SP by 2015. Additionally, negative outcomes of malaria infection in pregnancy are still recurring. This ethnographic study explored how health system, individual and socio-cultural factors influence IPTp-SP uptake in two Ghanaian regions. Methods The study design was ethnographic, employing non-participant observation, case studies and in depth interviews in 8 health facilities and 8 communities, from April 2018 to March 2019, in two Ghanaian regions. Recommended ethical procedures were observed. Results Health system factors such as organization of antenatal care (ANC) services and strategies employed by health workers to administer SP contributed to initial uptake. Women's trust in the health care system contributed to continued uptake. Inadequate information provided to women accessing ANC, stock-outs and fees charged for ANC services reduced access to IPTp-SP. Socio-cultural factor such as encouragement from social networks influenced utilization of ANC services and IPTp-SP uptake. Individual factors such as refusing to take SP, skipping ANC appointments and initiating ANC attendance late affected uptake. Conclusion Health system, socio-cultural and individual factors influence uptake of optimum doses of IPTp-SP. Consequently, interventions that aim at addressing IPTp-SP uptake should focus on regular and sufficient supply of SP to health facilities, effective implementation of free ANC, provision of appropriate and adequate information to women and community outreach programmes to encourage early and regular ANC visits.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

خلفية العلاج الوقائي المتقطع للملاريا بين النساء الحوامل المصابات بالسلفادوكسين- بيريميثامين (IPTp - SP)، هو أحد التدخلات الثلاثة الموصى بها للوقاية من الملاريا أثناء الحمل (MiP) في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. أوصت منظمة الصحة العالمية في عام 2012 بإعطاء SP في كل زيارة مقررة قبل الولادة باستثناء الأشهر الثلاثة الأولى ويمكن إعطاؤها جرعة كل شهر حتى وقت الولادة، لضمان حصول نسبة عالية من النساء على ثلاث جرعات على الأقل من SP أثناء الحمل. على الرغم من تنفيذ هذه السياسة، لم تحقق غانا الهدف المتمثل في الوصول بنسبة 100 ٪ إلى IPTp - SP بحلول عام 2015. بالإضافة إلى ذلك، لا تزال النتائج السلبية لعدوى الملاريا أثناء الحمل متكررة. استكشفت هذه الدراسة الإثنوغرافية كيف يؤثر النظام الصحي والعوامل الفردية والاجتماعية والثقافية على استيعاب IPTp - SP في منطقتين غانيتين. الأساليب كان تصميم الدراسة إثنوغرافيًا، حيث استخدم ملاحظات غير المشاركين ودراسات الحالة والمقابلات المتعمقة في 8 مرافق صحية و 8 مجتمعات، من أبريل 2018 إلى مارس 2019، في منطقتين غانيتين. تمت مراعاة الإجراءات الأخلاقية الموصى بها. النتائج ساهمت عوامل النظام الصحي مثل تنظيم خدمات الرعاية السابقة للولادة (ANC) والاستراتيجيات التي يستخدمها العاملون الصحيون لإدارة SP في الاستيعاب الأولي. ساهمت ثقة المرأة في نظام الرعاية الصحية في استمرار الاستيعاب. أدت المعلومات غير الكافية المقدمة للنساء اللواتي يحصلن على الرعاية قبل الولادة ونفاد المخزون والرسوم المفروضة على خدمات الرعاية قبل الولادة إلى تقليل الوصول إلى IPTp - SP. أثر العامل الاجتماعي والثقافي مثل التشجيع من الشبكات الاجتماعية على الاستفادة من خدمات الرعاية قبل الولادة وامتصاص IPTp - SP. العوامل الفردية مثل رفض أخذ SP، تخطي مواعيد حزب المؤتمر الوطني الأفريقي وبدء حضور حزب المؤتمر الوطني الأفريقي المتأخر أثرت على الاستيعاب. الخاتمة تؤثر العوامل الصحية والاجتماعية والثقافية والفردية على امتصاص الجرعات المثلى من IPTp - SP. وبالتالي، يجب أن تركز التدخلات التي تهدف إلى معالجة استيعاب IPTp - SP على الإمداد المنتظم والكافي من SP إلى المرافق الصحية، والتنفيذ الفعال للرعاية ما قبل الولادة المجانية، وتوفير المعلومات المناسبة والكافية للنساء وبرامج التوعية المجتمعية لتشجيع زيارات الرعاية ما قبل الولادة المبكرة والمنتظمة.

Translated Description (French)

Contexte Le traitement préventif intermittent du paludisme chez les femmes enceintes par la sulfadoxine-pyriméthamine (IPTp-SP) est l'une des trois interventions recommandées pour la prévention du paludisme pendant la grossesse (MiP) en Afrique subsaharienne. L'Organisation mondiale de la santé a recommandé en 2012 que la SP soit administrée à chaque visite ANC prévue, sauf au cours du premier trimestre, et qu'une dose puisse être administrée tous les mois jusqu'à l'accouchement, afin de garantir qu'une proportion élevée de femmes reçoivent au moins trois doses de SP pendant la grossesse. Malgré la mise en œuvre de cette politique, le Ghana n'a pas atteint l'objectif de 100% d'accès à l'IPTp-SP d'ici 2015. De plus, les résultats négatifs de l'infection palustre pendant la grossesse sont toujours récurrents. Cette étude ethnographique a exploré comment le système de santé, les facteurs individuels et socioculturels influencent l'adoption des IPTp-SP dans deux régions ghanéennes. Méthodes La conception de l'étude était ethnographique, faisant appel à l'observation de non-participants, à des études de cas et à des entretiens approfondis dans 8 établissements de santé et 8 communautés, d'avril 2018 à mars 2019, dans deux régions ghanéennes. Les procédures éthiques recommandées ont été observées. Résultats Les facteurs du système de santé tels que l'organisation des services de soins prénatals (SPN) et les stratégies employées par les agents de santé pour administrer la SP ont contribué à l'adoption initiale. La confiance des femmes dans le système de soins de santé a contribué à une utilisation continue. Des informations inadéquates fournies aux femmes ayant accès aux soins prénatals, des ruptures de stock et des frais facturés pour les services de soins prénatals ont réduit l'accès aux IPTp-SP. Un facteur socioculturel tel que l'encouragement des réseaux sociaux a influencé l'utilisation des services de soins prénatals et l'adoption des IPTp-SP. Des facteurs individuels tels que le refus de prendre SP, le fait de sauter des rendez-vous de soins prénatals et d'initier une participation tardive aux soins prénatals ont affecté la participation. Conclusion Les facteurs du système de santé, socioculturels et individuels influencent l'absorption des doses optimales de TPIp-SP. Par conséquent, les interventions visant à lutter contre l'utilisation des IPTp-SP devraient se concentrer sur l'approvisionnement régulier et suffisant en SP dans les établissements de santé, la mise en œuvre efficace de soins prénatals gratuits, la fourniture d'informations appropriées et adéquates aux femmes et les programmes de sensibilisation communautaires pour encourager les visites prénatales précoces et régulières.

Translated Description (Spanish)

Antecedentes El tratamiento preventivo intermitente de la malaria en mujeres embarazadas con sulfadoxina-pirimetamina (IPTp-SP), es una de las tres intervenciones recomendadas para la prevención de la malaria en el embarazo (MiP) en el África subsahariana. La Organización Mundial de la Salud recomendó en 2012 que se administrara SP en cada visita programada al ANC, excepto durante el primer trimestre, y se le puede administrar una dosis cada mes hasta el momento del parto, para garantizar que una alta proporción de mujeres reciban al menos tres dosis de SP durante el embarazo. A pesar de la implementación de esta política, Ghana no alcanzó el objetivo del 100% de acceso a IPTP-SP para 2015. Además, los resultados negativos de la infección por malaria en el embarazo siguen siendo recurrentes. Este estudio etnográfico exploró cómo el sistema de salud, los factores individuales y socioculturales influyen en la adopción de IPTp-SP en dos regiones de Ghana. Métodos El diseño del estudio fue etnográfico, empleando la observación de no participantes, estudios de casos y entrevistas en profundidad en 8 centros de salud y 8 comunidades, de abril de 2018 a marzo de 2019, en dos regiones de Ghana. Se observaron los procedimientos éticos recomendados. Resultados Los factores del sistema de salud, como la organización de los servicios de atención prenatal (ANC) y las estrategias empleadas por los trabajadores de la salud para administrar SP, contribuyeron a la captación inicial. La confianza de las mujeres en el sistema de atención médica contribuyó a la aceptación continua. La información inadecuada proporcionada a las mujeres que acceden a ANC, los desabastecimientos y las tarifas cobradas por los servicios de ANC redujeron el acceso a IPTp-SP. El factor sociocultural, como el estímulo de las redes sociales, influyó en la utilización de los servicios de ANC y la adopción de IPTp-SP. Factores individuales como negarse a tomar el SP, saltarse las citas con el ANC e iniciar la asistencia tardía al ANC afectaron la aceptación. Conclusión El sistema de salud, los factores socioculturales e individuales influyen en la captación de dosis óptimas de IPTp-SP. En consecuencia, las intervenciones que tienen como objetivo abordar la adopción de IPTp-SP deben centrarse en el suministro regular y suficiente de SP a los centros de salud, la implementación efectiva de ANC gratuito, el suministro de información adecuada y adecuada a las mujeres y los programas de extensión comunitaria para alentar las visitas tempranas y regulares de ANC.

Files

journal.pone.0257666&type=printable.pdf

Files (660.2 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:17a6d19e4edcb27d81dde25d79a69b11
660.2 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
دراسة إثنوغرافية لكيفية تأثير النظام الصحي والعوامل الاجتماعية والثقافية والفردية على امتصاص العلاج الوقائي المتقطع للملاريا أثناء الحمل باستخدام السلفادوكسين- بيريميثامين في سياق غاني
Translated title (French)
Une étude ethnographique sur la façon dont le système de santé, les facteurs socioculturels et individuels influencent l'adoption du traitement préventif intermittent du paludisme pendant la grossesse avec la sulfadoxine-pyriméthamine dans un contexte ghanéen
Translated title (Spanish)
Un estudio etnográfico de cómo el sistema de salud, los factores socioculturales e individuales influyen en la absorción del tratamiento preventivo intermitente de la malaria en el embarazo con sulfadoxina-pirimetamina en un contexto ghanés

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3203467158
DOI
10.1371/journal.pone.0257666

Is supplement to
https://openalex.org/W2419250207 (Other)
https://openalex.org/W2291055646 (Other)
https://openalex.org/W2244561076 (Other)
https://openalex.org/W2174758853 (Other)
https://openalex.org/W2142753190 (Other)
https://openalex.org/W212034534 (Other)
https://openalex.org/W2098020798 (Other)
https://openalex.org/W2052627446 (Other)
https://openalex.org/W1982781255 (Other)
https://openalex.org/W1005665245 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Ghana

References

  • https://openalex.org/W1743863146
  • https://openalex.org/W1821836924
  • https://openalex.org/W1964348349
  • https://openalex.org/W1967223434
  • https://openalex.org/W1968852244
  • https://openalex.org/W1970662145
  • https://openalex.org/W1978663862
  • https://openalex.org/W1991556368
  • https://openalex.org/W2005653369
  • https://openalex.org/W2012634482
  • https://openalex.org/W2017203253
  • https://openalex.org/W2018769425
  • https://openalex.org/W2023828540
  • https://openalex.org/W2025209658
  • https://openalex.org/W2027813584
  • https://openalex.org/W2030060008
  • https://openalex.org/W2048534968
  • https://openalex.org/W2052405917
  • https://openalex.org/W2067593593
  • https://openalex.org/W2072106088
  • https://openalex.org/W2072864256
  • https://openalex.org/W2075143381
  • https://openalex.org/W2077522875
  • https://openalex.org/W2098050760
  • https://openalex.org/W2103705187
  • https://openalex.org/W2105774435
  • https://openalex.org/W2109017959
  • https://openalex.org/W2112244170
  • https://openalex.org/W2116003580
  • https://openalex.org/W2116631519
  • https://openalex.org/W2119996715
  • https://openalex.org/W2121105542
  • https://openalex.org/W2126193720
  • https://openalex.org/W2127911710
  • https://openalex.org/W2128419300
  • https://openalex.org/W2132846873
  • https://openalex.org/W2136751496
  • https://openalex.org/W2137706394
  • https://openalex.org/W2138496668
  • https://openalex.org/W2142389365
  • https://openalex.org/W2145260697
  • https://openalex.org/W2150604865
  • https://openalex.org/W2151560852
  • https://openalex.org/W2154569606
  • https://openalex.org/W2156618533
  • https://openalex.org/W2159238106
  • https://openalex.org/W2164680331
  • https://openalex.org/W2169243052
  • https://openalex.org/W2290897937
  • https://openalex.org/W2296557091
  • https://openalex.org/W2301537884
  • https://openalex.org/W2339183876
  • https://openalex.org/W2340118261
  • https://openalex.org/W2347184908
  • https://openalex.org/W2477107289
  • https://openalex.org/W2529216539
  • https://openalex.org/W2530873855
  • https://openalex.org/W2546642335
  • https://openalex.org/W2548939844
  • https://openalex.org/W2617205868
  • https://openalex.org/W2744510974
  • https://openalex.org/W2804348952
  • https://openalex.org/W2806299493
  • https://openalex.org/W2810656300
  • https://openalex.org/W2897746154
  • https://openalex.org/W2902387406
  • https://openalex.org/W2947083487
  • https://openalex.org/W2948726713
  • https://openalex.org/W2960503794
  • https://openalex.org/W2965101388
  • https://openalex.org/W2990802740
  • https://openalex.org/W2991524326
  • https://openalex.org/W2996157359
  • https://openalex.org/W3037902932
  • https://openalex.org/W3080778927
  • https://openalex.org/W3094393273
  • https://openalex.org/W4252649775