Published February 7, 2024 | Version v1
Publication Open

Transbronchial lymph node forceps biopsy as a novel tool in diagnosis of mediastinal lymphadenopathy: a pilot study

Creators

  • 1. Cairo University

Description

Abstract Background Differential diagnosis of mediastinal lymphadenopathy is an issue of debate. Lymph nodes may be enlarged due to a variety of inflammatory, infectious, or malignant reasons. Therefore, obtaining samples from the affected nodes is crucial for the diagnosis. Usually, these patients are subjected to TBNA (EBUS or conventional) or mediastinoscopy if TBNA is not conclusive. This study evaluated the safety and feasibility of this new technique of transbronchial forceps biopsy for the diagnosis of mediastinal lymphadenopathy. Methods The study included 18 patients with confirmed mediastinal lymphadenopathy who were admitted in Chest Department, Cairo University in the period from December 2019 to December 2020. All patients were subjected to flexible bronchoscopy with conventional transbronchial needle aspiration (C-TBNA) and transbronchial forceps biopsy (LN-TBFB) from the enlarged mediastinal lymph node in the same procedure. Results we found the technique of LN-TBFB safe with no serious complications. We were able to reach a diagnosis in 7/7 (100%) cases of sarcoidosis, 6/7 (85.7%) cases of malignant lymph nodes. We had three cases where the histopathology showed hyperactive follicular hyperplasia, and a single case of tuberculous lymphadenitis. C-TBNA was diagnostic in 71.4% of sarcoidosis cases, 42.9% of malignant cases, but failed to diagnose the one patient with tuberculous lymphadenitis. Conclusion Lymph node transbronchial forceps biopsy (LN-TBFB) was found to be safe and effective in the diagnosis of mediastinal lymphadenopathy. We strongly advocate the use of this minimally invasive technique for diagnosing pathologically enlarged mediastinal lymph nodes, as a last step before mediastinoscopy.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

نبذة مختصرة التشخيص التفريقي لاعتلال العقد اللمفاوية المنصفية هو موضوع نقاش. قد تتضخم الغدد الليمفاوية بسبب مجموعة متنوعة من الأسباب الالتهابية أو المعدية أو الخبيثة. لذلك، فإن الحصول على عينات من العقد المصابة أمر بالغ الأهمية للتشخيص. عادة، يخضع هؤلاء المرضى لـ TBNA (EBUS أو تقليدي) أو تنظير المنصف إذا لم يكن TBNA قاطعًا. قيمت هذه الدراسة سلامة وجدوى هذه التقنية الجديدة لخزعة الملقط عبر القصبات لتشخيص اعتلال العقد اللمفية المنصفية. الطرق شملت الدراسة 18 مريضًا يعانون من اعتلال العقد اللمفاوية المنصفية المؤكدة الذين تم قبولهم في قسم الصدر بجامعة القاهرة في الفترة من ديسمبر 2019 إلى ديسمبر 2020. تم إخضاع جميع المرضى لتنظير القصبات المرن مع شفط الإبرة عبر القصبات التقليدية (C - TBNA) وخزعة ملقط عبر القصبات (LN - TBFB) من العقدة الليمفاوية المنصفية المتضخمة في نفس الإجراء. وجدنا أن تقنية LN - TBFB آمنة دون أي مضاعفات خطيرة. تمكنا من الوصول إلى تشخيص في 7/7 (100 ٪) من حالات الساركويد، 6/7 (85.7 ٪) من حالات الغدد الليمفاوية الخبيثة. كان لدينا ثلاث حالات أظهر فيها علم أمراض الأنسجة تضخمًا جريبيًا مفرط النشاط، وحالة واحدة من التهاب العقد اللمفاوية السلي. تم تشخيص C - TBNA في 71.4 ٪ من حالات الساركويد، و 42.9 ٪ من الحالات الخبيثة، لكنه فشل في تشخيص مريض واحد مصاب بالتهاب العقد اللمفاوية السلي. الخلاصة تم العثور على خزعة ملقط العقد الليمفاوية عبر القصبات (LN - TBFB) لتكون آمنة وفعالة في تشخيص اعتلال العقد الليمفاوية المنصفية. ندعو بشدة إلى استخدام هذه التقنية طفيفة التوغل لتشخيص تضخم الغدد الليمفاوية المنصفية بشكل مرضي، كخطوة أخيرة قبل تنظير المنصف.

Translated Description (French)

Résumé Contexte Le diagnostic différentiel de la lymphadénopathie médiastinale est un sujet de débat. Les ganglions lymphatiques peuvent être élargis pour diverses raisons inflammatoires, infectieuses ou malignes. Par conséquent, l'obtention d'échantillons à partir des nœuds affectés est cruciale pour le diagnostic. Habituellement, ces patients sont soumis à un TBNA (EBUS ou conventionnel) ou à une médiastinoscopie si le TBNA n'est pas concluant. Cette étude a évalué l'innocuité et la faisabilité de cette nouvelle technique de biopsie par forceps transbronchique pour le diagnostic de l'adénopathie médiastinale. Méthodes L'étude a inclus 18 patients atteints d'adénopathie médiastinale confirmée qui ont été admis au département de la poitrine de l'Université du Caire entre décembre 2019 et décembre 2020. Tous les patients ont été soumis à une bronchoscopie flexible avec aspiration à l'aiguille transbronchique conventionnelle (C-TBNA) et biopsie au forceps transbronchique (LN-TBFB) à partir du ganglion lymphatique médiastinal élargi dans la même procédure. Résultats nous avons trouvé la technique de LN-TBFB sûre sans complications graves. Nous avons pu établir un diagnostic dans 7/7 (100 %) des cas de sarcoïdose, 6/7 (85,7 %) des cas de ganglions lymphatiques malins. Nous avons eu trois cas où l'histopathologie a montré une hyperplasie folliculaire hyperactive, et un seul cas de lymphadénite tuberculeuse. Le C-TBNA a été diagnostiqué dans 71,4 % des cas de sarcoïdose, 42,9 % des cas malins, mais n'a pas réussi à diagnostiquer le seul patient atteint de lymphadénite tuberculeuse. Conclusion La biopsie des ganglions lymphatiques par forceps transbronchique (LN-TBFB) s'est avérée sûre et efficace dans le diagnostic de l'adénopathie médiastinale. Nous préconisons fortement l'utilisation de cette technique mini-invasive pour diagnostiquer les ganglions lymphatiques médiastinaux pathologiquement élargis, comme dernière étape avant la médiastinoscopie.

Translated Description (Spanish)

Resumen Antecedentes El diagnóstico diferencial de la linfadenopatía mediastínica es un tema de debate. Los ganglios linfáticos pueden agrandarse debido a una variedad de razones inflamatorias, infecciosas o malignas. Por lo tanto, la obtención de muestras de los ganglios afectados es crucial para el diagnóstico. Por lo general, estos pacientes se someten a TBNA (EBUS o convencional) o mediastinoscopia si TBNA no es concluyente. Este estudio evaluó la seguridad y viabilidad de esta nueva técnica de biopsia con fórceps transbronquial para el diagnóstico de linfadenopatía mediastínica. Métodos El estudio incluyó a 18 pacientes con linfadenopatía mediastínica confirmada que ingresaron en el Departamento de Tórax de la Universidad de El Cairo en el período comprendido entre diciembre de 2019 y diciembre de 2020. Todos los pacientes fueron sometidos a broncoscopia flexible con aspiración con aguja transbronquial convencional (C-TBNA) y biopsia con fórceps transbronquial (LN-TBFB) del ganglio linfático mediastínico agrandado en el mismo procedimiento. Resultados encontramos la técnica de LN-TBFB segura sin complicaciones graves. Pudimos llegar a un diagnóstico en 7/7 (100%) casos de sarcoidosis, 6/7 (85.7%) casos de ganglios linfáticos malignos. Tuvimos tres casos en los que la histopatología mostró hiperplasia folicular hiperactiva y un solo caso de linfadenitis tuberculosa. El C-TBNA fue diagnóstico en el 71,4% de los casos de sarcoidosis, el 42,9% de los casos malignos, pero no logró diagnosticar al paciente con linfadenitis tuberculosa. Conclusión Se encontró que la biopsia con fórceps transbronquial de ganglios linfáticos (LN-TBFB) es segura y efectiva en el diagnóstico de la linfadenopatía mediastínica. Abogamos firmemente por el uso de esta técnica mínimamente invasiva para diagnosticar ganglios linfáticos mediastínicos patológicamente agrandados, como último paso antes de la mediastinoscopia.

Files

s13019-024-02560-x.pdf

Files (6.7 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:ec94218135b5be80ea919511aa424343
6.7 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
خزعة ملقط العقدة الليمفاوية عبر القصبات كأداة جديدة في تشخيص اعتلال العقد الليمفاوية المنصفية: دراسة تجريبية
Translated title (French)
Biopsie du forceps des ganglions lymphatiques transbronchiques comme nouvel outil dans le diagnostic de l'adénopathie médiastinale : une étude pilote
Translated title (Spanish)
Biopsia transbronquial con fórceps de ganglios linfáticos como nueva herramienta en el diagnóstico de la linfadenopatía mediastínica: un estudio piloto

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4391607869
DOI
10.1186/s13019-024-02560-x

Is supplement to
https://openalex.org/W2421749434 (Other)
https://openalex.org/W2418102237 (Other)
https://openalex.org/W2413462062 (Other)
https://openalex.org/W2413268737 (Other)
https://openalex.org/W2412556120 (Other)
https://openalex.org/W2408207745 (Other)
https://openalex.org/W2170270715 (Other)
https://openalex.org/W2145669498 (Other)
https://openalex.org/W2107247051 (Other)
https://openalex.org/W2098955029 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Egypt

References

  • https://openalex.org/W1544438754
  • https://openalex.org/W2031300874
  • https://openalex.org/W2042680359
  • https://openalex.org/W2085812999
  • https://openalex.org/W2088493172
  • https://openalex.org/W2088713670
  • https://openalex.org/W2122187088
  • https://openalex.org/W2138196868
  • https://openalex.org/W2146942010
  • https://openalex.org/W2183669403
  • https://openalex.org/W2277151077
  • https://openalex.org/W2529276052
  • https://openalex.org/W2756297641
  • https://openalex.org/W3041359385
  • https://openalex.org/W4213199026
  • https://openalex.org/W4226071237
  • https://openalex.org/W4290999055