Intervention fidelity and its determinants of focused antenatal care package implementation, in South Wollo Zone, Northeast Ethiopia.
- 1. Wollo University
- 2. University of Gondar
Description
Abstract Background : Home and community-based implementation of focused antenatal care intervention packages have significantly reduced neonatal mortality particularly in resource constrained settings. However, due to evidence-practice gaps, thousands of neonates are still losing their lives every day mostly from preventable causes. This study aimed to assess focused antenatal care package intervention fidelity and its determinant factors in South Wollo Zone, Northeast Ethiopia. Methods : A cross-sectional study design was employed and a total of 898 women who gave birth in the last six months prior to data collection were included. Also 16 health extension workers working in health posts and 10 health posts for facility audits were included. Interviews and self-administered questionnaires were used to collect data from mothers and health extension workers. Facility audits were used to assess availability and functionality of drugs and supplies in the health posts to provide focused antenatal care. Mothers were asked whether or not the required level of care was provided. Health extension workers were provided self-administered questionnaires to assess socio-demographic characteristics, reception of training, facilitation strategies and ability to classify danger signs. Multilevel linear regression analysis was performed to identify individual and organizational levels factors influencing focused antenatal care package intervention fidelity. Results : Overall weighted average focused antenatal care package intervention fidelity (implemented as intended/planned) was 49.8% (95% CI: 47.7 – 51.8); of which 55.1% was implemented by health extension workers and 44.9% by skilled providers (nurses, midwives, health officers or medical doctors). Overall antenatal care coverage, irrespective of frequency, was 83.7% (95% CI: 81.3–86.1); 35.0% (95% CI: of 31.6 – 38.4) of them received at least four antenatal visits and 46 (6.1%, 95% CI: 4.4 - 7.8) received all recommended components of focused antenatal care. Previous pregnancy-related medical problems, paternal education, and implementation of supportive/facilitation strategies were found to be significant factors enhancing focused antenatal care package intervention fidelity. Conclusion : Focused antenatal care package intervention fidelity in the study area was low; this may imply that stagnation of neonatal mortality reduction might be partly due to the low level of focused antenatal care fidelity. Improving implementation of facilitation strategies is highly required to contribute in neonatal mortality reduction.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
نبذة مختصرة: أدى التنفيذ المنزلي والمجتمعي لحزم التدخل المركزة للرعاية السابقة للولادة إلى تقليل وفيات الأطفال حديثي الولادة بشكل كبير خاصة في البيئات المحدودة الموارد. ومع ذلك، وبسبب الفجوات بين الأدلة والممارسات، لا يزال الآلاف من حديثي الولادة يفقدون حياتهم كل يوم لأسباب يمكن الوقاية منها في الغالب. هدفت هذه الدراسة إلى تقييم دقة حزمة تدخل الرعاية المركزة قبل الولادة وعواملها المحددة في منطقة جنوب وولو، شمال شرق إثيوبيا. الطرق : تم استخدام تصميم دراسة مستعرضة وتم تضمين ما مجموعه 898 امرأة أنجبن في الأشهر الستة الماضية قبل جمع البيانات. كما تم تضمين 16 عامل إرشاد صحي يعملون في المراكز الصحية و 10 مراكز صحية لتدقيق المرافق. تم استخدام المقابلات والاستبيانات ذاتية الإدارة لجمع البيانات من الأمهات والعاملين في مجال الإرشاد الصحي. تم استخدام عمليات تدقيق المرافق لتقييم توافر الأدوية والإمدادات في المراكز الصحية ووظائفها لتوفير رعاية مركزة قبل الولادة. سُئلت الأمهات عما إذا كان قد تم توفير المستوى المطلوب من الرعاية أم لا. تم تزويد العاملين في مجال الإرشاد الصحي باستبيانات ذاتية لتقييم الخصائص الاجتماعية والديموغرافية واستقبال التدريب واستراتيجيات التيسير والقدرة على تصنيف علامات الخطر. تم إجراء تحليل الانحدار الخطي متعدد المستويات لتحديد العوامل الفردية والتنظيمية التي تؤثر على دقة حزمة تدخل الرعاية المركزة قبل الولادة. النتائج : بلغ المتوسط المرجح العام لتدخل حزمة الرعاية المركزة قبل الولادة (المنفذة على النحو المنشود/المخطط له) 49.8 ٪ (95 ٪ الثقة: 47.7 – 51.8) ؛ تم تنفيذ 55.1 ٪ منها من قبل العاملين في مجال الإرشاد الصحي و 44.9 ٪ من قبل مقدمي الخدمات المهرة (الممرضات أو القابلات أو موظفي الصحة أو الأطباء). كانت التغطية الإجمالية للرعاية السابقة للولادة، بغض النظر عن التواتر، 83.7 ٪ (95 ٪ مؤشر الثقة: 81.3-86.1 )؛ 35.0 ٪ (95 ٪ مؤشر الثقة: من 31.6 – 38.4) منهم تلقوا أربع زيارات على الأقل قبل الولادة و 46 (6.1 ٪، 95 ٪ مؤشر الثقة: 4.4 - 7.8) تلقوا جميع المكونات الموصى بها للرعاية المركزة السابقة للولادة. تم العثور على المشاكل الطبية السابقة المتعلقة بالحمل، والتثقيف الأبوي، وتنفيذ استراتيجيات الدعم/التيسير كعوامل مهمة تعزز دقة حزمة تدخل الرعاية المركزة قبل الولادة. الخلاصة : كانت دقة حزمة تدخل الرعاية المركزة قبل الولادة في منطقة الدراسة منخفضة ؛ قد يعني هذا أن ركود انخفاض وفيات الأطفال حديثي الولادة قد يرجع جزئيًا إلى انخفاض مستوى دقة الرعاية المركزة قبل الولادة. تحسين تنفيذ استراتيجيات التيسير مطلوب بشدة للمساهمة في الحد من وفيات الأطفال حديثي الولادة.Translated Description (French)
Résumé Contexte : La mise en œuvre à domicile et dans la communauté de programmes d'intervention ciblés en soins prénatals a considérablement réduit la mortalité néonatale, en particulier dans les milieux aux ressources limitées. Cependant, en raison de lacunes dans les données probantes et les pratiques, des milliers de nouveau-nés perdent encore la vie chaque jour, principalement pour des causes évitables. Cette étude visait à évaluer la fidélité de l'intervention de l'ensemble des soins prénatals ciblés et ses facteurs déterminants dans la zone de South Wollo, dans le nord-est de l'Éthiopie. Méthodes : Un plan d'étude transversal a été utilisé et un total de 898 femmes ayant accouché au cours des six derniers mois avant la collecte de données ont été incluses. En outre, 16 agents de vulgarisation sanitaire travaillant dans les postes de santé et 10 postes de santé pour les audits des établissements ont été inclus. Des entretiens et des questionnaires auto-administrés ont été utilisés pour collecter des données auprès des mères et des agents de vulgarisation sanitaire. Les audits des établissements ont été utilisés pour évaluer la disponibilité et la fonctionnalité des médicaments et des fournitures dans les postes de santé afin de fournir des soins prénatals ciblés. On a demandé aux mères si le niveau de soins requis était fourni ou non. Les agents de vulgarisation sanitaire ont reçu des questionnaires auto-administrés pour évaluer les caractéristiques sociodémographiques, la réception de la formation, les stratégies de facilitation et la capacité à classer les signes de danger. Une analyse de régression linéaire à plusieurs niveaux a été effectuée pour identifier les facteurs individuels et organisationnels influençant la fidélité de l'intervention de l'ensemble des soins prénatals ciblés. Résultats : La fidélité globale pondérée moyenne de l'intervention de l'ensemble des soins prénatals ciblés (mise en œuvre comme prévu/prévu) était de 49,8 % (IC à 95 % : 47,7 – 51,8) ; dont 55,1 % ont été mis en œuvre par des agents de vulgarisation sanitaire et 44,9 % par des prestataires qualifiés (infirmières, sages-femmes, agents de santé ou médecins). La couverture globale des soins prénatals, quelle que soit la fréquence, était de 83,7 % (IC à 95 % : 81,3-86,1) ; 35,0 % (IC à 95 % : de 31,6 à 38,4) d'entre eux ont reçu au moins quatre visites prénatales et 46 (6,1 %, IC à 95 % : 4,4 à 7,8) ont reçu toutes les composantes recommandées des soins prénatals ciblés. Les problèmes médicaux antérieurs liés à la grossesse, l'éducation paternelle et la mise en œuvre de stratégies de soutien/facilitation se sont révélés être des facteurs importants pour améliorer la fidélité des interventions ciblées en matière de soins prénatals. Conclusion : La fidélité de l'intervention de l'ensemble des soins prénatals ciblés dans la zone d'étude était faible ; cela peut impliquer que la stagnation de la réduction de la mortalité néonatale pourrait être en partie due au faible niveau de fidélité des soins prénatals ciblés. L'amélioration de la mise en œuvre des stratégies de facilitation est hautement nécessaire pour contribuer à la réduction de la mortalité néonatale.Translated Description (Spanish)
Resumen Antecedentes : La implementación en el hogar y en la comunidad de paquetes de intervención de atención prenatal enfocados ha reducido significativamente la mortalidad neonatal, particularmente en entornos con recursos limitados. Sin embargo, debido a las lagunas en la evidencia y la práctica, miles de recién nacidos siguen perdiendo la vida todos los días, principalmente por causas prevenibles. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la fidelidad de la intervención del paquete de atención prenatal enfocada y sus factores determinantes en la zona de South Wollo, noreste de Etiopía. Métodos : Se empleó un diseño de estudio transversal y se incluyeron un total de 898 mujeres que dieron a luz en los últimos seis meses antes de la recopilación de datos. También se incluyeron 16 trabajadores de extensión sanitaria que trabajan en puestos de salud y 10 puestos de salud para auditorías de instalaciones. Se utilizaron entrevistas y cuestionarios autoadministrados para recopilar datos de madres y trabajadores de extensión sanitaria. Las auditorías de las instalaciones se utilizaron para evaluar la disponibilidad y funcionalidad de los medicamentos y suministros en los puestos de salud para proporcionar atención prenatal focalizada. Se preguntó a las madres si se proporcionaba o no el nivel de atención requerido. Los trabajadores de extensión sanitaria recibieron cuestionarios autoadministrados para evaluar las características sociodemográficas, la recepción de capacitación, las estrategias de facilitación y la capacidad de clasificar los signos de peligro. Se realizó un análisis de regresión lineal multinivel para identificar los factores a nivel individual y organizacional que influyen en la fidelidad de la intervención del paquete de atención prenatal centrada. Resultados : La fidelidad general ponderada del paquete de intervención de atención prenatal enfocada (implementada según lo previsto/planeado) fue del 49.8% (IC del 95%: 47.7 – 51.8); de los cuales el 55.1% fue implementado por trabajadores de extensión de salud y el 44.9% por proveedores calificados (enfermeras, parteras, oficiales de salud o médicos). La cobertura general de atención prenatal, independientemente de la frecuencia, fue del 83,7% (IC del 95%: 81,3-86,1); el 35,0% (IC del 95%: de 31,6 a 38,4) de ellos recibió al menos cuatro visitas prenatales y 46 (6,1%, IC del 95%: 4,4 a 7,8) recibieron todos los componentes recomendados de la atención prenatal focalizada. Se encontró que los problemas médicos previos relacionados con el embarazo, la educación paterna y la implementación de estrategias de apoyo/facilitación son factores significativos que mejoran la fidelidad de la intervención del paquete de atención prenatal enfocada. Conclusión : La fidelidad de la intervención del paquete de atención prenatal focalizada en el área de estudio fue baja; esto puede implicar que el estancamiento de la reducción de la mortalidad neonatal podría deberse en parte al bajo nivel de fidelidad de la atención prenatal focalizada. Es muy necesario mejorar la implementación de estrategias de facilitación para contribuir a la reducción de la mortalidad neonatal.Files
s12884-021-03637-4.pdf
Files
(736.3 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:716d62b674bc04283ad1b52fa45446c3
|
736.3 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- إخلاص التدخل ومحدداته لتنفيذ حزمة الرعاية المركزة قبل الولادة، في منطقة جنوب وولو، شمال شرق إثيوبيا.
- Translated title (French)
- La fidélité à l'intervention et ses déterminants dans la mise en œuvre d'un ensemble de soins prénatals ciblés, dans la zone de South Wollo, dans le nord-est de l'Éthiopie.
- Translated title (Spanish)
- Fidelidad de la intervención y sus determinantes de la implementación del paquete de atención prenatal enfocada, en la zona de South Wollo, noreste de Etiopía.
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4234669655
- DOI
- 10.21203/rs.3.rs-22069/v3