Published July 4, 2022 | Version v1
Publication Open

Mortality and Clinical Predictors After Percutaneous Mitral Valve Repair for Secondary Mitral Regurgitation: A Systematic Review and Meta-Regression Analysis

Creators

  • 1. Aerospace Center Hospital
  • 2. Peking University

Description

Background Percutaneous mitral valve repair (PMVR) provides an available choice for patients suffering from secondary mitral regurgitation (SMR), especially those whose symptoms persist after optimal, conventional, heart-failure therapy. However, conflicting results from clinical trials have created a problem in identifying patients who will benefit the most from PMVR. Objective To pool mortality data and assess clinical predictors after PMVR among patients with SMR. To this end, subgroup and meta-regression analyses were additionally performed. Methods We searched PubMed, EMBASE, and Cochrane databases, and 13 studies were finally included for meta-analysis. Estimated mortality and 95% confidence intervals (CIs) were obtained using a random-effects proportional meta-analysis. We also carried out a meta-regression analysis to clarify the potential influence of important covariates on mortality. Results A total of 1,259 patients with SMR who had undergone PMVR were enrolled in our meta-analysis. The long-term estimated pooled mortality of PMVR was 19.3% (95% CI: 13.6–25.1). Meta-regression analysis showed that mortality was directly proportional to cardiac resynchronization therapy (CRT) (β = 0.009; 95% CI: 0.002–0.016; p = 0.009), an effective regurgitant orifice (ERO) (β = 0.009; 95% CI: 0.000–0.018; p = 0.047), and a mineralocorticoid receptor antagonist (MRA) use (β = −0.015; 95% CI: −0.023–−0.006; p < 0.001). Subgroup analysis indicated that patients with preexisting AF (β = −0.002; 95% CI: −0.005– −0.000; p = 0.018) were associated with decreased mortality if they received a mitral annuloplasty device. Among the edge-to-edge repair device group, a higher left ventricular (LV) ejection fraction, or lower LV end-systolic diameter, LV end-systolic volume, and LV end-diastolic volume were proportional to lower mortality. Conclusion and Relevance The pooled mortality of PMVR was 19.3% (95% CI: 13.6–25.1). Further meta-regression indicated that AF was associated with a better outcome in conjunction with the use of a mitral annuloplasty device, while better LV functioning predicted a better outcome after the implantation of an edge-to-edge repair device.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

يوفر إصلاح الصمام التاجي عن طريق الجلد (PMVR) خيارًا متاحًا للمرضى الذين يعانون من قلس تاجي ثانوي (SMR)، وخاصة أولئك الذين تستمر أعراضهم بعد العلاج الأمثل والتقليدي وفشل القلب. ومع ذلك، خلقت النتائج المتضاربة من التجارب السريرية مشكلة في تحديد المرضى الذين سيستفيدون أكثر من العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية. الهدف هو تجميع بيانات الوفيات وتقييم التنبؤات السريرية بعد معدل الوفيات بين المرضى الذين يعانون من معدل الوفيات بين المرضى. تحقيقا لهذه الغاية، تم إجراء تحليلات المجموعة الفرعية وتحليلات الانحدار التلوي بالإضافة إلى ذلك. طرق بحثنا في قواعد بيانات PubMed و EMBASE و Cochrane، وتم تضمين 13 دراسة أخيرًا للتحليل التلوي. تم الحصول على معدلات الوفيات المقدرة وفترات الثقة بنسبة 95 ٪ باستخدام التحليل التلوي النسبي للتأثيرات العشوائية. كما أجرينا تحليلاً للانحدار التلوي لتوضيح التأثير المحتمل للمتغيرات المشتركة المهمة على معدل الوفيات. النتائج تم تسجيل ما مجموعه 1,259 مريضًا مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي الذين خضعوا لـ PMVR في التحليل التلوي الخاص بنا. بلغ معدل الوفيات المجمعة المقدرة على المدى الطويل 19.3 ٪ (95 ٪ مؤشر الثقة: 13.6–25.1). أظهر تحليل الانحدار التلوي أن معدل الوفيات كان متناسبًا بشكل مباشر مع علاج إعادة تزامن القلب (β = 0.009 ؛ 95 ٪ CI: 0.002-0.016 ؛ p = 0.009)، وفتحة قلس فعالة (β = 0.009 ؛ 95 ٪ CI: 0.000-0.018 ؛ p = 0.047)، ومضاد مستقبلات القشرانيات المعدنية (β = -0.015 ؛ 95 ٪ CI: - 0.023 - - -0.006 ؛ p < 0.001). أشار تحليل المجموعة الفرعية إلى أن المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني الموجود مسبقًا (β = - 0.002 ؛ 95 ٪ CI: - 0.005 - -0.000 ؛ p = 0.018) كانوا مرتبطين بانخفاض معدل الوفيات إذا تلقوا جهاز رأب الحلق التاجي. من بين مجموعة أجهزة الإصلاح من الحافة إلى الحافة، كان جزء طرد البطين الأيسر الأعلى (LV)، أو القطر الانقباضي للطرف الأيسر، والحجم الانقباضي للطرف الأيسر، والحجم الانبساطي للطرف الأيسر متناسبًا مع انخفاض معدل الوفيات. الخلاصة والأهمية كانت نسبة الوفيات المجمعة لمقاومة الفيروسات القهقرية 19.3 ٪ (95 ٪ نسبة الوفيات القهقرية: 13.6–25.1). أشار المزيد من الانحدار التلوي إلى أن الرجفان الأذيني كان مرتبطًا بنتيجة أفضل بالتزامن مع استخدام جهاز رأب الحلق التاجي، في حين أن أداء البطين الأيسر بشكل أفضل تنبأ بنتيجة أفضل بعد زرع جهاز إصلاح من الحافة إلى الحافة.

Translated Description (French)

Contexte La réparation de la valve mitrale percutanée (RVPM) offre un choix disponible pour les patients souffrant de régurgitation mitrale secondaire (RSM), en particulier ceux dont les symptômes persistent après un traitement optimal, conventionnel, de l'insuffisance cardiaque. Cependant, les résultats contradictoires des essais cliniques ont créé un problème pour identifier les patients qui bénéficieront le plus de la RVP. Objectif Regrouper les données sur la mortalité et évaluer les prédicteurs cliniques après la RVP chez les patients atteints de RSM. À cette fin, des analyses de sous-groupes et de méta-régression ont été effectuées en plus. Méthodes Nous avons effectué des recherches dans les bases de données PubMed, embase et Cochrane, et 13 études ont finalement été incluses pour la méta-analyse. La mortalité estimée et les intervalles de confiance (IC) à 95 % ont été obtenus à l'aide d'une méta-analyse proportionnelle à effets aléatoires. Nous avons également effectué une analyse de méta-régression pour clarifier l'influence potentielle des covariables importantes sur la mortalité. Résultats Au total, 1 259 patients atteints de SMR ayant subi une PMVR ont été inclus dans notre méta-analyse. La mortalité globale estimée à long terme de la PMVR était de 19,3 % (IC à 95 % : 13,6-25,1). L'analyse de méta-régression a montré que la mortalité était directement proportionnelle au traitement de resynchronisation cardiaque (CRT) (β = 0,009 ; IC à 95 % : 0,002-0,016 ; p = 0,009), à un orifice de régurgitation efficace (ERO) (β = 0,009 ; IC à 95 % : 0,000-0,018 ; p = 0,047) et à l'utilisation d'un antagoniste des récepteurs des minéralocorticoïdes (ARM) (β = −0,015 ; IC à 95 % : − 0,023- −0,006 ; p < 0,001). L'analyse des sous-groupes a indiqué que les patients présentant une FA préexistante (β = −0,002 ; IC à 95 % : −0,005 −0,000 ; p = 0,018) étaient associés à une diminution de la mortalité s'ils recevaient un dispositif d'annuloplastie mitrale. Dans le groupe des dispositifs de réparation bord à bord, une fraction d'éjection ventriculaire gauche (VG) plus élevée, ou un diamètre systolique terminal VG plus faible, un volume systolique terminal VG et un volume diastolique terminal VG étaient proportionnels à une mortalité plus faible. Conclusion et pertinence La mortalité combinée de la PMVR était de 19,3 % (IC à 95 % : 13,6-25,1). Une méta-régression supplémentaire a indiqué que la FA était associée à un meilleur résultat en conjonction avec l'utilisation d'un dispositif d'annuloplastie mitrale, tandis qu'un meilleur fonctionnement du VG prédisait un meilleur résultat après l'implantation d'un dispositif de réparation bord à bord.

Translated Description (Spanish)

Antecedentes La reparación percutánea de la válvula mitral (PMVR, por sus siglas en inglés) proporciona una opción disponible para los pacientes que sufren de regurgitación mitral secundaria (SMR, por sus siglas en inglés), especialmente aquellos cuyos síntomas persisten después de una terapia óptima, convencional, de insuficiencia cardíaca. Sin embargo, los resultados contradictorios de los ensayos clínicos han creado un problema para identificar a los pacientes que se beneficiarán más de la PMVR. Objetivo Agrupar los datos de mortalidad y evaluar los predictores clínicos después de la PMVR entre los pacientes con SMR. Con este fin, se realizaron adicionalmente análisis de subgrupos y metarregresión. Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed, EMBASE y Cochrane, y finalmente se incluyeron 13 estudios para el metanálisis. La mortalidad estimada y los intervalos de confianza (IC) del 95% se obtuvieron mediante un metanálisis proporcional de efectos aleatorios. También realizamos un análisis de metarregresión para aclarar la influencia potencial de covariables importantes sobre la mortalidad. Resultados Un total de 1.259 pacientes con SMR que se habían sometido a PMVR se inscribieron en nuestro metanálisis. La mortalidad combinada estimada a largo plazo de PMVR fue del 19,3% (IC del 95%: 13,6-25,1). El análisis de metarregresión mostró que la mortalidad era directamente proporcional a la terapia de resincronización cardíaca (CRT) (β = 0.009; IC del 95%: 0.002-0.016; p = 0.009), un orificio regurgitante efectivo (β = 0.009; IC del 95%: 0.000-0.018; p = 0.047) y el uso de un antagonista del receptor de mineralocorticoides (MRA) (β = −0.015; IC del 95%: − 0.023- −0.006; p & lt; 0.001). El análisis de subgrupos indicó que los pacientes con FA preexistente (β = -0,002; IC del 95%: -0,005- -0,000; p = 0,018) se asociaron con una disminución de la mortalidad si recibían un dispositivo de anuloplastia mitral. Entre el grupo de dispositivos de reparación de borde a borde, una mayor fracción de eyección del ventrículo izquierdo (VI) o un menor diámetro sistólico final del VI, volumen sistólico final del VI y volumen diastólico final del VI fueron proporcionales a una menor mortalidad. Conclusión y relevancia La mortalidad combinada de PMVR fue del 19,3% (IC del 95%: 13,6-25,1). Una metarregresión adicional indicó que la FA se asoció con un mejor resultado junto con el uso de un dispositivo de anuloplastia mitral, mientras que un mejor funcionamiento del VI predijo un mejor resultado después de la implantación de un dispositivo de reparación de borde a borde.

Files

pdf.pdf

Files (1.9 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:d151b64581cd1ac22a0c41ef9e759715
1.9 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
الوفيات والتنبؤات السريرية بعد إصلاح الصمام التاجي عن طريق الجلد للارتجاع التاجي الثانوي: مراجعة منهجية وتحليل الانحدار التلوي
Translated title (French)
Mortalité et prédicteurs cliniques après réparation percutanée de la valve mitrale pour la régurgitation mitrale secondaire : une revue systématique et une analyse de méta-régression
Translated title (Spanish)
Mortalidad y predictores clínicos después de la reparación percutánea de la válvula mitral para la regurgitación mitral secundaria: una revisión sistemática y un análisis de metarregresión

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4283798355
DOI
10.3389/fcvm.2022.918712

Is supplement to
https://openalex.org/W3014517222 (Other)
https://openalex.org/W2991568274 (Other)
https://openalex.org/W2905177324 (Other)
https://openalex.org/W2494868421 (Other)
https://openalex.org/W2486006457 (Other)
https://openalex.org/W2424155925 (Other)
https://openalex.org/W2099845815 (Other)
https://openalex.org/W2086080470 (Other)
https://openalex.org/W2053507643 (Other)
https://openalex.org/W2040087375 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
China

References

  • https://openalex.org/W168038522
  • https://openalex.org/W1752245366
  • https://openalex.org/W2023309691
  • https://openalex.org/W2044860953
  • https://openalex.org/W2079213131
  • https://openalex.org/W2112970335
  • https://openalex.org/W2125435699
  • https://openalex.org/W2149175474
  • https://openalex.org/W2160995044
  • https://openalex.org/W2268727759
  • https://openalex.org/W2318224899
  • https://openalex.org/W2516376854
  • https://openalex.org/W2529400580
  • https://openalex.org/W2724603180
  • https://openalex.org/W2753637555
  • https://openalex.org/W2885627232
  • https://openalex.org/W2888290077
  • https://openalex.org/W2889688444
  • https://openalex.org/W2890366698
  • https://openalex.org/W2893292879
  • https://openalex.org/W2904560400
  • https://openalex.org/W2909849125
  • https://openalex.org/W2914820223
  • https://openalex.org/W2941672899
  • https://openalex.org/W2946112013
  • https://openalex.org/W2946754497
  • https://openalex.org/W2971720436
  • https://openalex.org/W2972600022
  • https://openalex.org/W2975804153
  • https://openalex.org/W3007069637
  • https://openalex.org/W3037679254
  • https://openalex.org/W3046449423
  • https://openalex.org/W3092994808
  • https://openalex.org/W3093543338
  • https://openalex.org/W3106211024
  • https://openalex.org/W3130459987
  • https://openalex.org/W3133552215
  • https://openalex.org/W3138322835
  • https://openalex.org/W3193598686
  • https://openalex.org/W3195842247
  • https://openalex.org/W3212142286
  • https://openalex.org/W4205759593