Ruptured venous aneurysm of cervicomedullary junction
Creators
- 1. Post Graduate Institute of Medical Education and Research
Description
Ruptured venous aneurysm is often seen with arterio-venous malformation (AVM) or developmental venous anomaly (DVA). However, isolated venous aneurysm is unusual.We present a case of ruptured venous aneurysm that presented with subarachnoid hemorrhage (SAH) and intraventricular hemorrhage (IVH). Digital substraction angiography (DSA) revealed a saccular contrast filling pouch in the left lateral aspect of cervicomedullary junction (CMJ). Endovascular intervention was not a viable option. During surgery, a saccular pliable structure approx. 1.5 × 1 cm was found in the subarachnoid space that was clipped and excised. There were no arterial feeders, no evidence of surrounding AVM, and no dilated perimedullary vein.This is perhaps the first reported case of ruptured venous aneurysm (without associated AVM) of CMJ, which was successfully managed surgically. The possible etiologies remain an unnoticed head trauma or a congenital vessel wall abnormality. Surgically clipping and excision remains the treatment of choice for such lesion.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
غالبًا ما يُرى تمدد الأوعية الدموية الوريدي المتمزق مع تشوه شرياني وريدي (AVM) أو شذوذ وريدي تطوري (DVA). ومع ذلك، فإن تمدد الأوعية الدموية الوريدي المعزول أمر غير عادي. نقدم حالة تمدد الأوعية الدموية الوريدية الممزقة التي ظهرت مع نزيف تحت العنكبوتية (SAH) ونزيف داخل البطين (IVH). كشف تصوير الأوعية بالانكماش الرقمي (DSA) عن كيس ملء التباين الكيسي في الجانب الوحشي الأيسر من الوصلة العنقية النخاعية (CMJ). لم يكن التدخل داخل الأوعية الدموية خيارًا قابلاً للتطبيق. أثناء الجراحة، تم العثور على بنية كيسة مرنة حوالي 1.5 × 1 سم في الحيز تحت العنكبوتية الذي تم قصه واستئصاله. لم تكن هناك مغذيات شريانية، ولا يوجد دليل على وجود تشوه شرياني وريدي محيطي، ولا يوجد وريد متوسع حول النقي. ربما تكون هذه هي أول حالة تم الإبلاغ عنها لتمدد الأوعية الدموية الوريدية الممزقة (بدون تشوه شرياني وريدي مرتبط) من CMJ، والتي تم إدارتها بنجاح جراحياً. تظل المسببات المحتملة صدمة في الرأس غير ملحوظة أو شذوذ خلقي في جدار الوعاء الدموي. يظل القطع والاستئصال جراحيًا هو العلاج المفضل لمثل هذه الآفة.Translated Description (French)
Un anévrisme veineux rompu est souvent observé avec une malformation artério-veineuse (MAV) ou une anomalie veineuse développementale (AVD). Cependant, un anévrisme veineux isolé est inhabituel. Nous présentons un cas d'anévrisme veineux rompu qui présentait une hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) et une hémorragie intraventriculaire (HIV). L'angiographie soustractive numérique (ASN) a révélé une poche de remplissage de contraste sacculaire dans l'aspect latéral gauche de la jonction cervico-médullaire (CMJ). L'intervention endovasculaire n'était pas une option viable. Au cours de la chirurgie, une structure souple sacculaire d'environ 1,5 × 1 cm a été trouvée dans l'espace sous-arachnoïdien qui a été coupée et excisée. Il n'y avait pas de mangeoires artérielles, pas de signe de MVA environnante et pas de veine péri-médullaire dilatée. Il s'agit peut-être du premier cas signalé d'anévrisme veineux rompu (sans MVA associée) de la CMJ, qui a été pris en charge chirurgicalement avec succès. Les étiologies possibles restent un traumatisme crânien inaperçu ou une anomalie congénitale de la paroi vasculaire. L'écrêtage chirurgical et l'excision restent le traitement de choix pour une telle lésion.Translated Description (Spanish)
El aneurisma venoso roto a menudo se observa con malformación arteriovenosa (MAV) o anomalía venosa del desarrollo (DVA). Sin embargo, el aneurisma venoso aislado es inusual. Presentamos un caso de aneurisma venoso roto que se presentó con hemorragia subaracnoidea (HSA) y hemorragia intraventricular (HIV). La angiografía de sustracción digital (DSA) reveló una bolsa de relleno de contraste sacular en la cara lateral izquierda de la unión cervicomedular (CMJ). La intervención endovascular no era una opción viable. Durante la cirugía, se encontró una estructura flexible sacular de aprox. 1,5 × 1 cm en el espacio subaracnoideo que se recortó y extirpó. No hubo alimentadores arteriales, no hay evidencia de MAV circundante y no hay vena perimedular dilatada. Este es quizás el primer caso reportado de aneurisma venoso roto (sin MAV asociada) de CMJ, que se manejó con éxito quirúrgicamente. Las posibles etiologías siguen siendo un traumatismo craneal inadvertido o una anomalía congénita de la pared vascular. El recorte quirúrgico y la escisión siguen siendo el tratamiento de elección para dicha lesión.Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- تمزق الأوعية الدموية الوريدية في الوصلة العنقية النخاعية
- Translated title (French)
- Anévrisme veineux rompu de la jonction cervico-médullaire
- Translated title (Spanish)
- Aneurisma venoso roto de la unión cervicomedular
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2075919712
- DOI
- 10.4103/2152-7806.124977
References
- https://openalex.org/W1599915659
- https://openalex.org/W2571919781