Published April 28, 2022
| Version v1
Publication
Open
Provision of Injectable Contraceptives by Community Health Workers in Sub-Saharan Africa: A systematic review of Safety, Acceptability and Effectiveness
- 1. Ministry of Public Health
- 2. Cameroon Baptist Convention Health Services
- 3. University of Health and Allied Sciences
- 4. University of Lincoln
Description
Abstract Background: Injectable contraceptives are the most popular method of contraception in Sub-Saharan Africa (SSA), but their availability in clinical settings has been severely limited, despite scarcity of health care providers and limited access to health facilities. WHO and USAID has endorsed community-based distribution of injectable contraceptives as a promising option for improving access to family planning services and expanding the method mix for women who want to limit the number of births. Studies have shown that community health workers (CHWs) can provide women with injectable contraceptives that meet acceptable quality standards. The goal of this study is to identify, evaluate and synthesize evidence supporting the use of community-based administration of injectable contraceptives in SSA. Methods: This review's guidance was based on a previously developed protocol. Nine international electronic databases and the websites of organizations known to support community-based reproductive health initiatives in SSA were searched systemically. Experts in this area were also contacted for the identification of unpublished literature and ongoing studies. The reference lists of eligible studies were reviewed. The Effective Public Practice Project tool was used to assess the quality and risk of bias of eligible studies. Data was extracted and analyzed using a custom data extraction form and a narrative synthesis. Results: The search strategy identified a total of 1358 studies with 12 studies meeting the inclusion criteria. 1 unpublished study was provided by an expert making a total of 13 studies. The results showed that irrespective of the study designs, well trained CHWs can competently administer injectable contraceptives safely and community-based delivery of injectable contraceptives is acceptable in SSA. Also, the use of community health workers in the provision of depot medroxyprogesterone acetate expanded access to inhabitants of hard-to-reach areas and led to an overall uptake of injectable contraceptives as well as family planning. Studies that compared CHWs to clinic-based providers revealed equivalent or higher levels of performance in favour of CHWs. Conclusions: The CHWs can competently provide injectable contraceptives within SSA communities if appropriately trained and supervised. Hence, SSA policy makers should give this initiative due consideration as a way of improving access to family planning services.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
نبذة مختصرة: وسائل منع الحمل عن طريق الحقن هي الطريقة الأكثر شيوعًا لمنع الحمل في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى (SSA)، ولكن توافرها في البيئات السريرية كان محدودًا للغاية، على الرغم من ندرة مقدمي الرعاية الصحية ومحدودية الوصول إلى المرافق الصحية. أقرت منظمة الصحة العالمية والوكالة الأمريكية للتنمية الدولية التوزيع المجتمعي لوسائل منع الحمل عن طريق الحقن كخيار واعد لتحسين الوصول إلى خدمات تنظيم الأسرة وتوسيع مزيج الوسائل للنساء اللواتي يرغبن في الحد من عدد الولادات. أظهرت الدراسات أن العاملين في مجال الصحة المجتمعية (CHWs) يمكنهم تزويد النساء بوسائل منع الحمل عن طريق الحقن التي تفي بمعايير الجودة المقبولة. الهدف من هذه الدراسة هو تحديد وتقييم وتوليف الأدلة التي تدعم استخدام الإدارة المجتمعية لوسائل منع الحمل عن طريق الحقن في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. الأساليب: استندت إرشادات هذه المراجعة إلى بروتوكول تم تطويره مسبقًا. تم البحث بشكل منهجي في تسع قواعد بيانات إلكترونية دولية ومواقع إلكترونية للمنظمات المعروفة بدعم مبادرات الصحة الإنجابية المجتمعية في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. كما تم الاتصال بالخبراء في هذا المجال لتحديد الأدبيات غير المنشورة والدراسات الجارية. تمت مراجعة القوائم المرجعية للدراسات المؤهلة. تم استخدام أداة مشروع الممارسة العامة الفعالة لتقييم جودة ومخاطر تحيز الدراسات المؤهلة. تم استخراج البيانات وتحليلها باستخدام نموذج استخراج بيانات مخصص وتوليف سردي. النتائج: حددت استراتيجية البحث ما مجموعه 1358 دراسة مع 12 دراسة تفي بمعايير الإدراج. تم تقديم دراسة واحدة غير منشورة من قبل خبير أجرى ما مجموعه 13 دراسة. وأظهرت النتائج أنه بغض النظر عن تصميمات الدراسة، يمكن للعاملين الصحيين المجتمعيين المدربين تدريباً جيداً إدارة وسائل منع الحمل القابلة للحقن بكفاءة بأمان، كما أن التسليم المجتمعي لوسائل منع الحمل القابلة للحقن مقبول في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. كما أدى استخدام العاملين في مجال الصحة المجتمعية في توفير مستودع خلات ميدروكسي بروجسترون إلى توسيع نطاق الوصول إلى سكان المناطق التي يصعب الوصول إليها وأدى إلى استيعاب شامل لوسائل منع الحمل عن طريق الحقن وكذلك تنظيم الأسرة. كشفت الدراسات التي قارنت بين العاملين الصحيين المجتمعيين ومقدمي الخدمات في العيادات عن مستويات أداء مكافئة أو أعلى لصالح العاملين الصحيين المجتمعيين. الاستنتاجات: يمكن للعاملين الصحيين المجتمعيين توفير وسائل منع الحمل عن طريق الحقن بكفاءة داخل مجتمعات جنوب الصحراء الكبرى إذا تم تدريبهم والإشراف عليهم بشكل مناسب. وبالتالي، يجب على صانعي سياسات أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى إيلاء الاعتبار الواجب لهذه المبادرة كوسيلة لتحسين الوصول إلى خدمات تنظيم الأسرة.Translated Description (French)
Résumé Contexte : Les contraceptifs injectables sont la méthode de contraception la plus populaire en Afrique subsaharienne (Ass), mais leur disponibilité dans les milieux cliniques a été sévèrement limitée, malgré la pénurie de prestataires de soins de santé et l'accès limité aux établissements de santé. L'OMS et l'USAID ont approuvé la distribution communautaire de contraceptifs injectables comme une option prometteuse pour améliorer l'accès aux services de planification familiale et élargir la gamme de méthodes pour les femmes qui souhaitent limiter le nombre de naissances. Des études ont montré que les agents de santé communautaires (ASC) peuvent fournir aux femmes des contraceptifs injectables qui répondent à des normes de qualité acceptables. L'objectif de cette étude est d'identifier, d'évaluer et de synthétiser les preuves soutenant l'utilisation de l'administration communautaire de contraceptifs injectables en Afrique subsaharienne. Méthodes : Les directives de cette revue étaient basées sur un protocole précédemment développé. Neuf bases de données électroniques internationales et les sites Web d'organisations connues pour soutenir les initiatives de santé reproductive communautaires en Afrique subsaharienne ont fait l'objet de recherches systématiques. Des experts dans ce domaine ont également été contactés pour l'identification de la littérature non publiée et des études en cours. Les listes de référence des études éligibles ont été revues. L'outil du projet de pratique publique efficace a été utilisé pour évaluer la qualité et le risque de biais des études éligibles. Les données ont été extraites et analysées à l'aide d'un formulaire d'extraction de données personnalisé et d'une synthèse narrative. Résultats : La stratégie de recherche a identifié un total de 1358 études avec 12 études répondant aux critères d'inclusion. 1 étude non publiée a été fournie par un expert, soit un total de 13 études. Les résultats ont montré que, quelle que soit la conception de l'étude, des ASC bien formés peuvent administrer avec compétence des contraceptifs injectables en toute sécurité et que l'administration communautaire de contraceptifs injectables est acceptable en Afrique subsaharienne. En outre, le recours à des agents de santé communautaires pour la fourniture d'acétate de médroxyprogestérone en dépôt a élargi l'accès aux habitants des zones difficiles d'accès et a conduit à une utilisation globale des contraceptifs injectables ainsi qu'à la planification familiale. Des études comparant les ASC aux prestataires en clinique ont révélé des niveaux de performance équivalents ou supérieurs en faveur des ASC. Conclusions : Les ASC peuvent fournir avec compétence des contraceptifs injectables au sein des communautés d'Afrique subsaharienne s'ils sont correctement formés et supervisés. Par conséquent, les décideurs de l'Afrique subsaharienne devraient accorder à cette initiative toute l'attention qu'elle mérite en tant que moyen d'améliorer l'accès aux services de planification familiale.Translated Description (Spanish)
Resumen Antecedentes: Los anticonceptivos inyectables son el método anticonceptivo más popular en el África subsahariana (SSA), pero su disponibilidad en entornos clínicos ha sido severamente limitada, a pesar de la escasez de proveedores de atención médica y el acceso limitado a los centros de salud. La OMS y USAID han respaldado la distribución comunitaria de anticonceptivos inyectables como una opción prometedora para mejorar el acceso a los servicios de planificación familiar y ampliar la combinación de métodos para las mujeres que desean limitar el número de nacimientos. Los estudios han demostrado que los trabajadores de salud comunitarios (TCS) pueden proporcionar a las mujeres anticonceptivos inyectables que cumplan con estándares de calidad aceptables. El objetivo de este estudio es identificar, evaluar y sintetizar la evidencia que respalda el uso de la administración comunitaria de anticonceptivos inyectables en SSA. Métodos: La orientación de esta revisión se basó en un protocolo desarrollado previamente. Se realizaron búsquedas sistemáticas en nueve bases de datos electrónicas internacionales y en los sitios web de organizaciones conocidas por apoyar iniciativas de salud reproductiva basadas en la comunidad en SSA. También se contactó con expertos en esta área para la identificación de literatura no publicada y estudios en curso. Se revisaron las listas de referencias de los estudios elegibles. La herramienta Proyecto de Práctica Pública Efectiva se utilizó para evaluar la calidad y el riesgo de sesgo de los estudios elegibles. Los datos se extrajeron y analizaron utilizando un formulario de extracción de datos personalizado y una síntesis narrativa. Resultados: La estrategia de búsqueda identificó un total de 1358 estudios con 12 estudios que cumplían con los criterios de inclusión. 1 estudio no publicado fue proporcionado por un experto que hizo un total de 13 estudios. Los resultados mostraron que, independientemente de los diseños del estudio, los TCS bien capacitados pueden administrar de manera competente anticonceptivos inyectables de manera segura y la entrega de anticonceptivos inyectables basada en la comunidad es aceptable en SSA. Además, el uso de trabajadores de salud comunitarios en la provisión de acetato de medroxiprogesterona de depósito amplió el acceso a los habitantes de áreas de difícil acceso y condujo a una absorción general de anticonceptivos inyectables, así como a la planificación familiar. Los estudios que compararon a los TCS con los proveedores clínicos revelaron niveles equivalentes o más altos de rendimiento a favor de los TCS. Conclusiones: Los TCS pueden proporcionar anticonceptivos inyectables de manera competente dentro de las comunidades SSA si están debidamente capacitados y supervisados. Por lo tanto, los responsables políticos de la ASS deben tener debidamente en cuenta esta iniciativa como una forma de mejorar el acceso a los servicios de planificación familiar.Files
latest.pdf.pdf
Files
(692.8 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:ccf129ada41d30bb87fbf72b20417d23
|
692.8 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- توفير وسائل منع الحمل عن طريق الحقن من قبل العاملين في مجال الصحة المجتمعية في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى: مراجعة منهجية للسلامة والقبول والفعالية
- Translated title (French)
- Fourniture de contraceptifs injectables par des agents de santé communautaires en Afrique subsaharienne : un examen systématique de la sécurité, de l'acceptabilité et de l'efficacité
- Translated title (Spanish)
- Suministro de anticonceptivos inyectables por parte de trabajadores comunitarios de la salud en el África subsahariana: una revisión sistemática de la seguridad, la aceptabilidad y la eficacia
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4225011281
- DOI
- 10.21203/rs.3.rs-1555610/v1