Published October 16, 2020 | Version v1
Publication Open

Pre-therapy serum albumin-to-globulin ratio in patients treated with neoadjuvant chemotherapy and radical nephroureterectomy for upper tract urothelial carcinoma

Creators

  • 1. Université de Tours
  • 2. Centre Hospitalier Universitaire de Tours
  • 3. Vienna General Hospital
  • 4. Medical University of Vienna
  • 5. Comprehensive Cancer Center Vienna
  • 6. Kantonsspital Winterthur
  • 7. King Fahad Specialist Hospital
  • 8. Jikei University School of Medicine
  • 9. University of Jordan
  • 10. The University of Texas Southwestern Medical Center
  • 11. Université de Montréal
  • 12. University Hospital Frankfurt
  • 13. Goethe University Frankfurt
  • 14. Vita-Salute San Raffaele University
  • 15. KU Leuven
  • 16. The Netherlands Cancer Institute
  • 17. European Association of Urology
  • 18. Karl Landsteiner Society
  • 19. Charles University
  • 20. Cornell University

Description

The accurate selection of patients who are most likely to benefit from neoadjuvant chemotherapy is an important challenge in oncology. Serum AGR has been found to be associated with oncological outcomes in various malignancies. We assessed the association of pre-therapy serum albumin-to-globulin ratio (AGR) with pathologic response and oncological outcomes in patients treated with neoadjuvant platin-based chemotherapy followed by radical nephroureterectomy (RNU) for clinically non-metastatic UTUC.We retrospectively included all clinically non-metastatic patients from a multicentric database who had neoadjuvant platin-based chemotherapy and RNU for UTUC. After assessing the pretreatment AGR cut-off value, we found 1.42 to have the maximum Youden index value. The overall population was therefore divided into two AGR groups using this cut-off (low, < 1.42 vs high, ≥ 1.42). A logistic regression was performed to measure the association with pathologic response after NAC. Univariable and multivariable Cox regression analyses tested the association of AGR with OS and RFS.Of 172 patients, 58 (34%) patients had an AGR < 1.42. Median follow-up was 26 (IQR 11-56) months. In logistic regression, low AGR was not associated with pathologic response. On univariable analyses, pre-therapy serum AGR was neither associated with OS HR 1.15 (95% CI 0.77-1.74; p = 0.47) nor RFS HR 1.48 (95% CI 0.98-1.22; p = 0.06). These results remained true regardless of the response to NAC.Pre-therapy low serum AGR before NAC followed by RNU for clinically high-risk UTUC was not associated with pathological response or long-term oncological outcomes. Biomarkers that can complement clinical factors in UTUC are needed as clinical staging and risk stratification are still suboptimal leading to both over and under treatment despite the availability of effective therapies.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

يعد الاختيار الدقيق للمرضى الذين من المرجح أن يستفيدوا من العلاج الكيميائي المساعد الجديد تحديًا مهمًا في علم الأورام. وجد أن معدل النمو السنوي في المصل مرتبط بنتائج الأورام في مختلف الأورام الخبيثة. قمنا بتقييم ارتباط نسبة الألبومين إلى الغلوبولين في مصل ما قبل العلاج (AGR) مع الاستجابة المرضية والنتائج السرطانية في المرضى الذين عولجوا بالعلاج الكيميائي القائم على البلاتين المساعد الجديد متبوعًا باستئصال الكلى الجذري (RNU) لـ UTUC غير النقيلي سريريًا. قمنا بتضمين جميع المرضى غير النقيلين سريريًا بأثر رجعي من قاعدة بيانات متعددة المراكز الذين خضعوا للعلاج الكيميائي القائم على البلاتين المساعد الجديد و RNU لـ UTUC. بعد تقييم قيمة قطع AGR للمعالجة المسبقة، وجدنا أن 1.42 لها الحد الأقصى لقيمة مؤشر Youden. لذلك تم تقسيم إجمالي السكان إلى مجموعتين من AGR باستخدام هذا الحد (منخفض، < 1.42 مقابل مرتفع، ≥ 1.42). تم إجراء انحدار لوجستي لقياس الارتباط بالاستجابة المرضية بعد NAC. اختبرت تحليلات انحدار COX أحادية المتغير ومتعددة المتغيرات ارتباط AGR مع OS و RFS. من بين 172 مريضًا، كان 58 مريضًا (34 ٪) لديهم AGR < 1.42. كان متوسط المتابعة 26 شهرًا (11-56 ريالًا عراقيًا). في الانحدار اللوجستي، لم يكن انخفاض معدل النمو السنوي مرتبطًا بالاستجابة المرضية. في التحليلات أحادية المتغير، لم يكن معدل النمو السنوي لمصل ما قبل العلاج مرتبطا بنظام التشغيل HR 1.15 (95 ٪ CI 0.77-1.74 ؛ P = 0.47) ولا RFS HR 1.48 (95 ٪ CI 0.98-1.22 ؛ P = 0.06). ظلت هذه النتائج صحيحة بغض النظر عن الاستجابة لـ NAC. لم يرتبط معدل النمو السنوي للمصل المنخفض قبل العلاج قبل NAC متبوعًا بـ RNU لـ UTUC عالي الخطورة سريريًا بالاستجابة المرضية أو نتائج الأورام طويلة الأجل. هناك حاجة إلى المؤشرات الحيوية التي يمكن أن تكمل العوامل السريرية في UTUC لأن التدريج السريري وتقسيم المخاطر لا يزالان دون المستوى الأمثل مما يؤدي إلى الإفراط في العلاج وتحت العلاج على الرغم من توافر العلاجات الفعالة.

Translated Description (French)

La sélection précise des patients les plus susceptibles de bénéficier d'une chimiothérapie néoadjuvante est un défi important en oncologie. L'AGR sérique s'est avéré être associé à des résultats oncologiques dans diverses tumeurs malignes. Nous avons évalué l'association du rapport albumine-sérum-globuline (AGR) pré-thérapie avec la réponse pathologique et les résultats oncologiques chez les patients traités par une chimiothérapie néoadjuvante à base de platine suivie d'une néphroutrérectomie radicale (RNU) pour l'UTUC cliniquement non métastatique. Nous avons inclus rétrospectivement tous les patients cliniquement non métastatiques d'une base de données multicentrique qui avaient une chimiothérapie néoadjuvante à base de platine et une RNU pour l'UTUC. Après avoir évalué la valeur seuil AGR de prétraitement, nous avons constaté que 1,42 avait la valeur maximale de l'indice de Youden. La population globale a donc été divisée en deux groupes AGR en utilisant ce seuil (faible, < 1,42 vs élevé, ≥ 1,42). Une régression logistique a été réalisée pour mesurer l'association avec la réponse pathologique après la NAC. Des analyses de régression de Cox univariables et multivariables ont testé l'association de l'AGR avec la SG et la SRF. Sur 172 patients, 58 (34 %) patients avaient un AGR < 1,42. Le suivi médian était de 26 (IQR 11-56) mois. Dans la régression logistique, un faible taux d'AGR n'était pas associé à une réponse pathologique. Sur les analyses univariables, l'AGR sérique pré-thérapie n'était ni associé à la SG HR 1,15 (IC à 95 % 0,77-1,74 ; p = 0,47) ni à la RFS HR 1,48 (IC à 95 % 0,98-1,22 ; p = 0,06). Ces résultats sont restés vrais quelle que soit la réponse à la NAC. La RGA sérique basse avant la NAC suivie de la RNU pour les UTUC à risque cliniquement élevé n'était pas associée à une réponse pathologique ou à des résultats oncologiques à long terme. Des biomarqueurs qui peuvent compléter les facteurs cliniques dans l'UTUC sont nécessaires car la stadification clinique et la stratification des risques sont toujours sous-optimales, ce qui conduit à la fois à un sur et à un sous traitement malgré la disponibilité de thérapies efficaces.

Translated Description (Spanish)

La selección precisa de los pacientes que tienen más probabilidades de beneficiarse de la quimioterapia neoadyuvante es un desafío importante en oncología. Se ha encontrado que la AGR sérica está asociada con resultados oncológicos en diversas neoplasias malignas. Evaluamos la asociación de la relación albúmina sérica a globulina (AGR) previa al tratamiento con la respuesta patológica y los resultados oncológicos en pacientes tratados con quimioterapia neoadyuvante basada en platino seguida de nefroureterectomía radical (RNU) para UTUC clínicamente no metastásica. Incluimos retrospectivamente a todos los pacientes clínicamente no metastásicos de una base de datos multicéntrica que recibieron quimioterapia neoadyuvante basada en platino y RNU para UTUC. Después de evaluar el valor de corte de AGR de pretratamiento, encontramos que 1.42 tiene el valor máximo del índice de Youden. Por lo tanto, la población general se dividió en dos grupos de AGR utilizando este límite (bajo, < 1,42 frente a alto, ≥ 1,42). Se realizó una regresión logística para medir la asociación con la respuesta patológica después de la NAC. Los análisis de regresión de Cox univariables y multivariables probaron la asociación de AGR con OS y RFS. De 172 pacientes, 58 (34%) pacientes tuvieron una AGR < 1,42. La mediana de seguimiento fue de 26 (IQR 11-56) meses. En la regresión logística, la baja AGR no se asoció con una respuesta patológica. En los análisis univariables, la AGR sérica previa al tratamiento no se asoció con OS HR 1,15 (IC del 95%: 0,77-1,74; p = 0,47) ni con RFS HR 1,48 (IC del 95%: 0,98-1,22; p = 0,06). Estos resultados se mantuvieron independientemente de la respuesta a NAC. La AGR sérica baja previa a la terapia antes de NAC seguida de RNU para UTUC de riesgo clínico alto no se asoció con una respuesta patológica o resultados oncológicos a largo plazo. Se necesitan biomarcadores que puedan complementar los factores clínicos en la UTUC, ya que la estadificación clínica y la estratificación del riesgo siguen siendo subóptimas, lo que lleva a un tratamiento excesivo y insuficiente a pesar de la disponibilidad de terapias efectivas.

Files

s00345-020-03479-3.pdf.pdf

Files (1.0 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:0c47afae5d271b810d0a5c66adecb3b6
1.0 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
نسبة الألبومين إلى الغلوبولين في مصل ما قبل العلاج في المرضى الذين عولجوا بالعلاج الكيميائي المساعد الجديد واستئصال الكلى والحالب الجذري لسرطان المسالك البولية العلوية
Translated title (French)
Rapport albumine sérique/globuline pré-thérapie chez les patients traités par chimiothérapie néoadjuvante et néphrouretérectomie radicale pour le carcinome urothélial des voies supérieures
Translated title (Spanish)
Relación albúmina sérica/globulina previa al tratamiento en pacientes tratados con quimioterapia neoadyuvante y nefroureterectomía radical para el carcinoma urotelial del tracto superior

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3092865891
DOI
10.1007/s00345-020-03479-3

Is supplement to
https://openalex.org/W4320856734 (Other)
https://openalex.org/W4310201058 (Other)
https://openalex.org/W2978363435 (Other)
https://openalex.org/W2923497059 (Other)
https://openalex.org/W2129863591 (Other)
https://openalex.org/W2088481264 (Other)
https://openalex.org/W2019396453 (Other)
https://openalex.org/W1975414362 (Other)
https://openalex.org/W1972561460 (Other)
https://openalex.org/W1596769710 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Jordan

References

  • https://openalex.org/W1484305797
  • https://openalex.org/W1524063860
  • https://openalex.org/W1903272704
  • https://openalex.org/W1969024200
  • https://openalex.org/W1970966246
  • https://openalex.org/W1975677927
  • https://openalex.org/W2007138881
  • https://openalex.org/W2011502763
  • https://openalex.org/W2044493544
  • https://openalex.org/W2063349142
  • https://openalex.org/W2080015838
  • https://openalex.org/W2081300216
  • https://openalex.org/W2124163052
  • https://openalex.org/W2137937825
  • https://openalex.org/W2163761041
  • https://openalex.org/W2178433456
  • https://openalex.org/W2220291013
  • https://openalex.org/W2317184793
  • https://openalex.org/W2471481179
  • https://openalex.org/W2618999459
  • https://openalex.org/W2765455753
  • https://openalex.org/W2781492664
  • https://openalex.org/W2790752262
  • https://openalex.org/W2808294441
  • https://openalex.org/W2809629380
  • https://openalex.org/W2843279707
  • https://openalex.org/W2890897243
  • https://openalex.org/W2897609953
  • https://openalex.org/W2907932706
  • https://openalex.org/W2912264066
  • https://openalex.org/W2954656275
  • https://openalex.org/W2997657090
  • https://openalex.org/W2999417355
  • https://openalex.org/W3007264925
  • https://openalex.org/W3008101984
  • https://openalex.org/W3012836167
  • https://openalex.org/W4205125979
  • https://openalex.org/W4249552371
  • https://openalex.org/W99195746