Published October 4, 2020 | Version v1
Publication Open

Is Early Monitoring Better? Impact of Early Vancomycin Exposure on Treatment Outcomes and Nephrotoxicity in Patients with Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Infections

Creators

  • 1. Payap University
  • 2. Bangkokthonburi University
  • 3. Phramongkutklao Hospital
  • 4. Chiang Mai University
  • 5. Maharat Nakhon Ratchasima Hospital
  • 6. Silpakorn University

Description

Optimal early vancomycin target exposure remains controversial. To clarify the therapeutic exposure range, we investigated the association between vancomycin exposure and treatment outcomes or nephrotoxicity in patients with methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infection. This retrospective study reviewed clinical data obtained from 131 patients with MRSA infections between January 2017 and September 2019. Clinical outcomes included treatment failure, 30-day mortality, microbiological failure, and acute kidney injury. We measured serum vancomycin levels after the first dose to 48 h and estimated vancomycin exposure using the Bayesian theorem. The minimum inhibitory concentration (MIC) of antimicrobial agents was determined using the broth microdilution method. Classification and Regression Tree analyses identified day 1 and 2 exposure thresholds associated with an increased risk of failure and nephrotoxicity. Treatment failure (27.9% vs. 33.3%) and 30-day mortality (26.6% vs. 31.74%) were numerically but not significantly reduced in patients with the area under the curve (AUC)24-48h/MICBMD ≥ 698. Patients with AUCss/MICBMD ≥ 679 exhibited a significantly increased risk of acute kidney injury (27.9% vs. 10.9%, p = 0.041). These findings indicate that AUCss/MICBMD ratios > 600 may cause nephrotoxicity. AUC/MICBMD at days 1 and 2 do not appear to be significantly associated with particular clinical outcomes, but further studies are needed.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

لا يزال التعرض الأمثل المبكر للفانكومايسين مثيرًا للجدل. لتوضيح نطاق التعرض العلاجي، قمنا بالتحقيق في العلاقة بين التعرض للفانكومايسين ونتائج العلاج أو السمية الكلوية في المرضى الذين يعانون من عدوى المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA). استعرضت هذه الدراسة بأثر رجعي البيانات السريرية التي تم الحصول عليها من 131 مريضًا يعانون من عدوى المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين بين يناير 2017 وسبتمبر 2019. وشملت النتائج السريرية فشل العلاج، والوفيات لمدة 30 يومًا، والفشل الميكروبيولوجي، وإصابة الكلى الحادة. قمنا بقياس مستويات الفانكوميسين في المصل بعد الجرعة الأولى إلى 48 ساعة وتقدير التعرض للفانكوميسين باستخدام نظرية بايز. تم تحديد الحد الأدنى للتركيز المثبط (MIC) للعوامل المضادة للميكروبات باستخدام طريقة التخفيف الدقيق للمرق. حددت تحليلات شجرة التصنيف والانحدار عتبات التعرض لليوم الأول والثاني المرتبطة بزيادة خطر الفشل والسمية الكلوية. فشل العلاج (27.9 ٪ مقابل 33.3 ٪) ووفيات 30 يومًا (26.6 ٪ مقابل 31.74 ٪) تم تقليلها عدديًا ولكن لم يتم تقليلها بشكل كبير في المرضى الذين يعانون من المنطقة تحت المنحنى (AUC)24-48 h/MICBMD ≥ 698. أظهر المرضى الذين يعانون من AUCss/MICBMD ≥ 679 زيادة كبيرة في خطر الإصابة الحادة في الكلى (27.9 ٪ مقابل 10.9 ٪، p = 0.041). تشير هذه النتائج إلى أن نسب AUCss/MICBMD > 600 قد تسبب سمية الكلية. لا يبدو أن المنطقة تحت المنحنى/MICBMD في اليومين الأول والثاني مرتبطان بشكل كبير بنتائج سريرية معينة، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات.

Translated Description (French)

L'exposition optimale précoce à la vancomycine reste controversée. Pour clarifier la plage d'exposition thérapeutique, nous avons étudié l'association entre l'exposition à la vancomycine et les résultats du traitement ou la néphrotoxicité chez les patients atteints d'une infection à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM). Cette étude rétrospective a examiné les données cliniques obtenues auprès de 131 patients infectés par le SARM entre janvier 2017 et septembre 2019. Les résultats cliniques comprenaient l'échec du traitement, la mortalité à 30 jours, l'échec microbiologique et les lésions rénales aiguës. Nous avons mesuré les taux sériques de vancomycine après la première dose à 48 h et estimé l'exposition à la vancomycine en utilisant le théorème bayésien. La concentration minimale inhibitrice (CMI) des agents antimicrobiens a été déterminée à l'aide de la méthode de microdilution en bouillon. Les analyses des arbres de classification et de régression ont identifié les seuils d'exposition des jours 1 et 2 associés à un risque accru d'échec et de néphrotoxicité. L'échec du traitement (27,9 % contre 33,3 %) et la mortalité à 30 jours (26,6 % contre 31,74 %) étaient numériquement mais pas significativement réduits chez les patients avec l'aire sous la courbe (ASC)24-48h/MICBMD ≥ 698. Les patients présentant une ASCss/MICBMD ≥ 679 présentaient un risque significativement accru de lésion rénale aiguë (27,9 % contre 10,9 %, p = 0,041). Ces résultats indiquent que les rapports AUCss/MICBMD > 600 peuvent provoquer une néphrotoxicité. L'ASC/MICBMD aux jours 1 et 2 ne semble pas être significativement associée à des résultats cliniques particuliers, mais d'autres études sont nécessaires.

Translated Description (Spanish)

La exposición temprana óptima al objetivo de vancomicina sigue siendo controvertida. Para aclarar el rango de exposición terapéutica, investigamos la asociación entre la exposición a la vancomicina y los resultados del tratamiento o la nefrotoxicidad en pacientes con infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM). Este estudio retrospectivo revisó los datos clínicos obtenidos de 131 pacientes con infecciones por SARM entre enero de 2017 y septiembre de 2019. Los resultados clínicos incluyeron fracaso del tratamiento, mortalidad a los 30 días, insuficiencia microbiológica y lesión renal aguda. Medimos los niveles séricos de vancomicina después de la primera dosis a 48 h y estimamos la exposición a la vancomicina utilizando el teorema bayesiano. La concentración inhibitoria MÍNIMA (CIM) de los agentes antimicrobianos se determinó utilizando el método de microdilución en caldo. Clasificación y regresión Los análisis del árbol identificaron los umbrales de exposición de los días 1 y 2 asociados con un mayor riesgo de fracaso y nefrotoxicidad. El fracaso del tratamiento (27.9% vs. 33.3%) y la mortalidad a los 30 días (26.6% vs. 31.74%) se redujeron numéricamente pero no significativamente en pacientes con el área bajo la curva (AUC)24-48h/MICBMD ≥ 698. Los pacientes con AUCss/MICBMD ≥ 679 mostraron un riesgo significativamente mayor de lesión renal aguda (27,9% frente a 10,9%, p = 0,041). Estos hallazgos indican que las relaciones AUCss/MICBMD > 600 pueden causar nefrotoxicidad. El AUC/MICBMD en los días 1 y 2 no parece estar significativamente asociado con resultados clínicos particulares, pero se necesitan más estudios.

Files

pdf.pdf

Files (1.1 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:6b9cf9cd59df64a84fe1cc07e368b6ee
1.1 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
هل المراقبة المبكرة أفضل ؟ تأثير التعرض المبكر للفانكوميسين على نتائج العلاج والسمية الكلوية في المرضى الذين يعانون من عدوى المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين
Translated title (French)
La surveillance précoce est-elle meilleure ? Impact de l'exposition précoce à la vancomycine sur les résultats du traitement et la néphrotoxicité chez les patients atteints d'infections à Staphylococcus aureus résistantes à la méthicilline
Translated title (Spanish)
¿Es mejor el monitoreo temprano? Impacto de la exposición temprana a la vancomicina en los resultados del tratamiento y la nefrotoxicidad en pacientes con infecciones por Staphylococcus aureus resistentes a la meticilina

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3089667504
DOI
10.3390/antibiotics9100672

Is supplement to
https://openalex.org/W93725397 (Other)
https://openalex.org/W3028811422 (Other)
https://openalex.org/W3012766923 (Other)
https://openalex.org/W3007998860 (Other)
https://openalex.org/W2982457784 (Other)
https://openalex.org/W2887364837 (Other)
https://openalex.org/W2319144848 (Other)
https://openalex.org/W2053473446 (Other)
https://openalex.org/W2001914137 (Other)
https://openalex.org/W1565788099 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Thailand

References

  • https://openalex.org/W1971251009
  • https://openalex.org/W1972470346
  • https://openalex.org/W1997009415
  • https://openalex.org/W1998611869
  • https://openalex.org/W2013678400
  • https://openalex.org/W2048837738
  • https://openalex.org/W2057605178
  • https://openalex.org/W2076664566
  • https://openalex.org/W2099365065
  • https://openalex.org/W2100386403
  • https://openalex.org/W2102463930
  • https://openalex.org/W2109144391
  • https://openalex.org/W2132889658
  • https://openalex.org/W2133915123
  • https://openalex.org/W2158657903
  • https://openalex.org/W2163232559
  • https://openalex.org/W2184049040
  • https://openalex.org/W2557572134
  • https://openalex.org/W2593193338
  • https://openalex.org/W2608262281
  • https://openalex.org/W2765727798
  • https://openalex.org/W2806038749
  • https://openalex.org/W2889281388
  • https://openalex.org/W2911774236
  • https://openalex.org/W2924784764
  • https://openalex.org/W2948445695
  • https://openalex.org/W2990990145
  • https://openalex.org/W3008502974
  • https://openalex.org/W3012260518