Published February 1, 2019 | Version v1
Publication Open

The influence of age‐associated comorbidities on responses to combination antiretroviral therapy in older people living with <scp>HIV</scp>

Creators

  • 1. Yonsei University
  • 2. Seoul Medical Center
  • 3. UNSW Sydney
  • 4. ChiangRai Prachanukroh Hospital
  • 5. National Center for HIV/AIDS, Dermatology and STD
  • 6. Bạch Mai Hospital
  • 7. HIV Netherlands Australia Thailand Research Collaboration
  • 8. YR Gaitonde Centre for AIDS Research and Education
  • 9. Taipei Veterans General Hospital
  • 10. Ramathibodi Hospital
  • 11. Mahidol University
  • 12. Hospital for Tropical Diseases
  • 13. Queen Elizabeth Hospital
  • 14. University Malaya Medical Centre
  • 15. Beijing Ditan Hospital
  • 16. Capital Medical University
  • 17. Research Institute for Tropical Medicine
  • 18. Udayana University
  • 19. Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo
  • 20. University of Indonesia
  • 21. Tan Tock Seng Hospital
  • 22. Hospital Sungai Buloh
  • 23. National Center for Global Health and Medicine
  • 24. Siriraj Hospital

Description

Multiple comorbidities among HIV-positive individuals may increase the potential for polypharmacy causing drug-to-drug interactions and older individuals with comorbidities, particularly those with cognitive impairment, may have difficulty in adhering to complex medications. However, the effects of age-associated comorbidities on the treatment outcomes of combination antiretroviral therapy (cART) are not well known. In this study, we investigated the effects of age-associated comorbidities on therapeutic outcomes of cART in HIV-positive adults in Asian countries.Patients enrolled in the TREAT Asia HIV Observational Database cohort and on cART for more than six months were analysed. Comorbidities included hypertension, diabetes, dyslipidaemia and impaired renal function. Treatment outcomes of patients ≥50 years of age with comorbidities were compared with those <50 years and those ≥50 years without comorbidities. We analysed 5411 patients with virological failure and 5621 with immunologic failure. Our failure outcomes were defined to be in-line with the World Health Organization 2016 guidelines. Cox regression analysis was used to analyse time to first virological and immunological failure.The incidence of virologic failure was 7.72/100 person-years. Virological failure was less likely in patients with better adherence and higher CD4 count at cART initiation. Those acquiring HIV through intravenous drug use were more likely to have virological failure compared to those infected through heterosexual contact. On univariate analysis, patients aged <50 years without comorbidities were more likely to experience virological failure than those aged ≥50 years with comorbidities (hazard ratio 1.75, 95% confidence interval (CI) 1.31 to 2.33, p < 0.001). However, the multivariate model showed that age-related comorbidities were not significant factors for virological failure (hazard ratio 1.31, 95% CI 0.98 to 1.74, p = 0.07). There were 391 immunological failures, with an incidence of 2.75/100 person-years. On multivariate analysis, those aged <50 years without comorbidities (p = 0.025) and age <50 years with comorbidities (p = 0.001) were less likely to develop immunological failure compared to those aged ≥50 years with comorbidities.In our Asia regional cohort, age-associated comorbidities did not affect virologic outcomes of cART. Among those with comorbidities, patients <50 years old showed a better CD4 response.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

قد تزيد الأمراض المصاحبة المتعددة بين الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من احتمال تعدد الأدوية التي تسبب تفاعلات بين الأدوية وقد يواجه كبار السن الذين يعانون من أمراض مصاحبة، لا سيما أولئك الذين يعانون من ضعف إدراكي، صعوبة في الالتزام بالأدوية المعقدة. ومع ذلك، فإن آثار الأمراض المصاحبة المرتبطة بالعمر على نتائج علاج الجمع بين العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (CART) غير معروفة جيدًا. في هذه الدراسة، قمنا بالتحقيق في آثار الأمراض المصاحبة المرتبطة بالعمر على النتائج العلاجية للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية لدى البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في البلدان الآسيوية. تم تحليل المرضى المسجلين في مجموعة قاعدة بيانات مراقبة فيروس نقص المناعة البشرية في آسيا وعلى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لأكثر من ستة أشهر. وشملت الأمراض المصاحبة ارتفاع ضغط الدم والسكري وعسر شحميات الدم وضعف وظائف الكلى. تمت مقارنة نتائج علاج المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين يعانون من أمراض مصاحبة مع أولئك الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا وأولئك الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين لا يعانون من أمراض مصاحبة. قمنا بتحليل 5411 مريضًا يعانون من فشل فيروسي و 5621 مريضًا يعانون من فشل مناعي. تم تحديد نتائج فشلنا لتتماشى مع إرشادات منظمة الصحة العالمية لعام 2016. تم استخدام تحليل انحدار كوكس لتحليل الوقت لأول فشل فيروسي ومناعي. كان معدل حدوث الفشل الفيروسي 7.72/100 شخص- سنوات. كان الفشل الفيروسي أقل احتمالًا في المرضى الذين يعانون من التزام أفضل وعدد أعلى من CD4 عند بدء CART. أولئك الذين يصابون بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال تعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي كانوا أكثر عرضة للإصابة بالفشل الفيروسي مقارنة مع المصابين من خلال الاتصال الجنسي بين الجنسين. عند التحليل أحادي المتغير، كان المرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا والذين لا يعانون من أمراض مصاحبة أكثر عرضة للإصابة بالفشل الفيروسي من أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين يعانون من أمراض مصاحبة (نسبة الخطر 1.75، فاصل الثقة 95 ٪ (CI) 1.31 إلى 2.33، p < 0.001). ومع ذلك، أظهر النموذج متعدد المتغيرات أن الأمراض المصاحبة المرتبطة بالعمر لم تكن عوامل مهمة للفشل الفيروسي (نسبة الخطر 1.31، 95 ٪ CI 0.98 إلى 1.74، p = 0.07). كان هناك 391 فشل مناعي، مع حدوث 2.75/100 شخص- سنة. في التحليل متعدد المتغيرات، كان أولئك الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا دون أمراض مصاحبة (p = 0.025) والعمر <50 عامًا مع أمراض مصاحبة (p = 0.001) أقل عرضة للإصابة بالفشل المناعي مقارنةً بأولئك الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا مع أمراض مصاحبة. في مجموعتنا الإقليمية في آسيا، لم تؤثر الأمراض المصاحبة المرتبطة بالعمر على النتائج الفيروسية للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية. من بين أولئك الذين يعانون من أمراض مصاحبة، أظهر المرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا استجابة أفضل لـ CD4.

Translated Description (French)

Les comorbidités multiples chez les personnes séropositives peuvent augmenter le potentiel de polypharmacie provoquant des interactions médicamenteuses et les personnes âgées présentant des comorbidités, en particulier celles souffrant de troubles cognitifs, peuvent avoir des difficultés à adhérer à des médicaments complexes. Cependant, les effets des comorbidités associées à l'âge sur les résultats du traitement par association d'antirétroviraux (cART) ne sont pas bien connus. Dans cette étude, nous avons étudié les effets des comorbidités associées à l'âge sur les résultats thérapeutiques du cART chez les adultes séropositifs dans les pays asiatiques. Les patients inscrits dans la cohorte TREAT Asia HIV Observational Database et sur le cART pendant plus de six mois ont été analysés. Les comorbidités comprenaient l'hypertension, le diabète, la dyslipidémie et une insuffisance rénale. Les résultats du traitement des patients âgés de ≥50 ans présentant des comorbidités ont été comparés à ceux des patients âgés de <50 ans et des patients âgés de ≥50 ans sans comorbidités. Nous avons analysé 5411 patients en échec virologique et 5621 en échec immunologique. Les résultats de nos échecs ont été définis comme étant conformes aux directives de l'Organisation mondiale de la santé de 2016. L'analyse de régression de Cox a été utilisée pour analyser le temps jusqu'au premier échec virologique et immunologique. L'incidence de l'échec virologique était de 7.72/100 années-personnes. L'échec virologique était moins probable chez les patients ayant une meilleure observance et un taux de CD4 plus élevé à l'initiation du traitement antirétroviral. Les personnes séropositives par voie intraveineuse étaient plus susceptibles d'avoir un échec virologique que celles infectées par contact hétérosexuel. Sur une analyse univariée, les patients âgés de <50 ans sans comorbidités étaient plus susceptibles de présenter un échec virologique que ceux âgés de ≥50 ans avec des comorbidités (hazard ratio 1,75, intervalle de confiance (IC) à 95 % 1,31 à 2,33, p < 0,001). Cependant, le modèle multivarié a montré que les comorbidités liées à l'âge n'étaient pas des facteurs significatifs d'échec virologique (hazard ratio 1,31, IC à 95 % 0,98 à 1,74, p = 0,07). Il y a eu 391 échecs immunologiques, avec une incidence de 2.75/100 années-personnes. Sur l'analyse multivariée, les personnes âgées de <50 ans sans comorbidités (p = 0,025) et les personnes âgées de <50 ans avec comorbidités (p = 0,001) étaient moins susceptibles de développer une insuffisance immunologique par rapport aux personnes âgées de ≥50 ans avec comorbidités. Dans notre cohorte régionale Asie, les comorbidités associées à l'âge n'ont pas affecté les résultats virologiques du cART. Parmi les patients présentant des comorbidités, les patients <50 ans ont montré une meilleure réponse CD4.

Translated Description (Spanish)

Las comorbilidades múltiples entre las personas VIH positivas pueden aumentar el potencial de polifarmacia que causa interacciones fármaco a fármaco y las personas mayores con comorbilidades, particularmente aquellas con deterioro cognitivo, pueden tener dificultades para adherirse a medicamentos complejos. Sin embargo, los efectos de las comorbilidades asociadas a la edad en los resultados del tratamiento de la terapia antirretroviral combinada (TARc) no son bien conocidos. En este estudio, investigamos los efectos de las comorbilidades asociadas a la edad en los resultados terapéuticos de la TARc en adultos VIH positivos en países asiáticos. Se analizaron los pacientes inscritos en la cohorte de la Base de datos observacional de VIH de TREAT Asia y en la TARc durante más de seis meses. Las comorbilidades incluyeron hipertensión, diabetes, dislipidemia e insuficiencia renal. Los resultados del tratamiento de los pacientes ≥50 años de edad con comorbilidades se compararon con los <50 años y los ≥50 años sin comorbilidades. Se analizaron 5411 pacientes con fracaso virológico y 5621 con fracaso inmunológico. Nuestros resultados de fracaso se definieron para estar en línea con las directrices de la Organización Mundial de la Salud de 2016. Se utilizó el análisis de regresión de Cox para analizar el tiempo hasta el primer fracaso virológico e inmunológico. La incidencia de fracaso virológico fue de 7.72/100 persona-años. El fracaso virológico fue menos probable en pacientes con mejor adherencia y mayor recuento de CD4 al inicio de la TARc. Aquellos que adquirieron el VIH a través del uso de drogas intravenosas tenían más probabilidades de tener fracaso virológico en comparación con aquellos infectados a través del contacto heterosexual. En el análisis univariado, los pacientes de <50 años sin comorbilidades tenían más probabilidades de experimentar fracaso virológico que los de ≥50 años con comorbilidades (cociente de riesgo 1,75, intervalo de confianza (IC) del 95%: 1,31 a 2,33, p < 0,001). Sin embargo, el modelo multivariado mostró que las comorbilidades relacionadas con la edad no eran factores significativos para el fracaso virológico (cociente de riesgos instantáneos 1,31; IC del 95%: 0,98 a 1,74; p = 0,07). Hubo 391 fallos inmunológicos, con una incidencia de 2.75/100 persona-años. En el análisis multivariante, las personas <50 años sin comorbilidades (p = 0,025) y <50 años con comorbilidades (p = 0,001) tenían menos probabilidades de desarrollar fracaso inmunológico en comparación con las personas ≥50 años con comorbilidades. En nuestra cohorte regional de Asia, las comorbilidades asociadas a la edad no afectaron los resultados virológicos de la TARc. Entre aquellos con comorbilidades, los pacientes <50 años mostraron una mejor respuesta CD4.

Files

jia2.25228.pdf

Files (15.9 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:ec5eeeb6d0c807a2d2a689b075fbb6f0
15.9 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
تأثير الأمراض المصاحبة المرتبطة بالعمر على الاستجابات للعلاج المركب المضاد للفيروسات الرجعية لدى كبار السن المصابين بفيروس <scp>نقص المناعة البشرية</scp>
Translated title (French)
L'influence des comorbidités associées à l'âge sur les réponses au traitement antirétroviral combiné chez les personnes âgées vivant avec <scp>le VIH</scp>
Translated title (Spanish)
La influencia de las comorbilidades asociadas a la edad en las respuestas a la terapia antirretroviral combinada en personas mayores que viven con <scp>VIH</scp>

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2916304357
DOI
10.1002/jia2.25228

Is supplement to
https://openalex.org/W4310739378 (Other)
https://openalex.org/W4226229889 (Other)
https://openalex.org/W4212787065 (Other)
https://openalex.org/W3193909393 (Other)
https://openalex.org/W2913272324 (Other)
https://openalex.org/W2618011907 (Other)
https://openalex.org/W2594890405 (Other)
https://openalex.org/W2398672653 (Other)
https://openalex.org/W2322350723 (Other)
https://openalex.org/W2103640491 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Malaysia

References

  • https://openalex.org/W1586408319
  • https://openalex.org/W1979647613
  • https://openalex.org/W1986413534
  • https://openalex.org/W2010017476
  • https://openalex.org/W2028457843
  • https://openalex.org/W2033164390
  • https://openalex.org/W2049863380
  • https://openalex.org/W2057578063
  • https://openalex.org/W2080861496
  • https://openalex.org/W2085869629
  • https://openalex.org/W2097051924
  • https://openalex.org/W2102754497
  • https://openalex.org/W2109423206
  • https://openalex.org/W2119335330
  • https://openalex.org/W2131351849
  • https://openalex.org/W2135397849
  • https://openalex.org/W2142627242
  • https://openalex.org/W2147339574
  • https://openalex.org/W2149963773
  • https://openalex.org/W2151301206
  • https://openalex.org/W2156121263
  • https://openalex.org/W2163400856
  • https://openalex.org/W2163546699
  • https://openalex.org/W2325791469
  • https://openalex.org/W2334435832
  • https://openalex.org/W2592968094
  • https://openalex.org/W2607031541
  • https://openalex.org/W2744439415
  • https://openalex.org/W2888722798
  • https://openalex.org/W2891673104
  • https://openalex.org/W2898554939
  • https://openalex.org/W2899831851
  • https://openalex.org/W4230870013