Clinical, Biochemical and Neurological Outcomes in Bipolar Patients with Lithium Intoxication at A Tertiary Care Hospital Sindh
Creators
- 1. Jinnah Postgraduate Medical Center
- 2. University of Balochistan
- 3. Bolan Medical College
- 4. Jinnah Medical & Dental College
- 5. Jinnah Sindh Medical University
Description
Background: Bipolar disorder (BD) affects a significant portion of the global population, with lithium being a cornerstone in its treatment. However, the therapeutic index of lithium is narrow, and its effectiveness can be overshadowed by the risk of toxicity, especially at higher serum levels. Understanding the impact of varying lithium concentrations on clinical, biochemical, and neurological outcomes is crucial in the management of BD. Objective: To assess the clinical, biochemical, and neurological changes associated with different levels of lithium toxicity in patients with bipolar disorder and to determine the safe and effective range of lithium serum levels. Methods: A prospective cross-sectional study was conducted at Jinnah Post Graduate Medical Center, Karachi, involving 100 bipolar disorder patients on lithium therapy, categorized into three groups based on their serum lithium levels: Category I (<1.2 mmol/L), Category II (1.2 – 2.5 mmol/L), and Category III (>2.5 mmol/L). Clinical assessments, laboratory investigations (including renal and thyroid function tests), and neurological evaluations were conducted. Data were analyzed using SPSS version 25, with the t-test and Chi-square test employed for quantitative and qualitative comparisons, respectively. Results: Patients with serum lithium levels above 2.5 mmol/L (Category III) demonstrated significantly higher rates of clinical toxicity, renal dysfunction, and neurological complications compared to lower lithium level groups. Renal function parameters (serum creatinine and urea) and thyroid function (TSH levels) were notably altered in Category III. The incidence of neuropsychiatric symptoms was also significantly higher in this group, with severe neurotoxic effects observed in 27% of these patients. Conclusion: The study highlights the critical importance of maintaining serum lithium levels within a therapeutic range to avoid severe adverse effects. Lithium levels above 2.5 mmol/L significantly increase the risk of renal dysfunction, thyroid abnormalities, and neurotoxicity. Regular monitoring and individualized treatment adjustments are essential for optimizing patient safety and treatment efficacy.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
خلفية: يؤثر الاضطراب الثنائي القطب (BD) على جزء كبير من سكان العالم، مع كون الليثيوم حجر الزاوية في علاجه. ومع ذلك، فإن المؤشر العلاجي لليثيوم ضيق، ويمكن أن تطغى فعاليته على خطر السمية، خاصة عند مستويات المصل الأعلى. يعد فهم تأثير تركيزات الليثيوم المختلفة على النتائج السريرية والكيميائية الحيوية والعصبية أمرًا بالغ الأهمية في إدارة BD. الهدف: تقييم التغيرات السريرية والكيميائية الحيوية والعصبية المرتبطة بمستويات مختلفة من سمية الليثيوم لدى المرضى الذين يعانون من الاضطراب الثنائي القطب وتحديد النطاق الآمن والفعال لمستويات مصل الليثيوم. الطرق: أجريت دراسة مستعرضة مستقبلية في مركز جناح الطبي للدراسات العليا، كراتشي، شملت 100 مريض باضطراب ثنائي القطب على العلاج بالليثيوم، تم تصنيفهم إلى ثلاث مجموعات بناءً على مستويات الليثيوم في المصل: الفئة الأولى (<1.2 مليمول/لتر)، والفئة الثانية (1.2 – 2.5 مليمول/لتر)، والفئة الثالثة (>2.5 مليمول/لتر). تم إجراء التقييمات السريرية والفحوصات المعملية (بما في ذلك اختبارات وظائف الكلى والغدة الدرقية) والتقييمات العصبية. تم تحليل البيانات باستخدام SPSS الإصدار 25، مع استخدام اختبار t واختبار مربع كاي للمقارنات الكمية والنوعية، على التوالي. النتائج: أظهر المرضى الذين لديهم مستويات ليثيوم في المصل أعلى من 2.5 مليمول/لتر (الفئة الثالثة) معدلات أعلى بكثير من السمية السريرية والخلل الوظيفي الكلوي والمضاعفات العصبية مقارنة بمجموعات مستوى الليثيوم الأقل. تم تغيير معلمات الوظيفة الكلوية (الكرياتينين واليوريا في المصل) ووظيفة الغدة الدرقية (مستويات الهرمون المنبه للدرقية) بشكل ملحوظ في الفئة الثالثة. كما كانت نسبة حدوث الأعراض العصبية والنفسية أعلى بكثير في هذه المجموعة، مع ملاحظة تأثيرات سمية عصبية شديدة في 27 ٪ من هؤلاء المرضى. الاستنتاج: تسلط الدراسة الضوء على الأهمية الحاسمة للحفاظ على مستويات الليثيوم في المصل ضمن نطاق علاجي لتجنب الآثار الضارة الشديدة. تزيد مستويات الليثيوم التي تزيد عن 2.5 مليمول/لتر بشكل كبير من خطر الإصابة بالخلل الوظيفي الكلوي، وتشوهات الغدة الدرقية، والسمية العصبية. المراقبة المنتظمة وتعديلات العلاج الفردية ضرورية لتحسين سلامة المرضى وفعالية العلاج.Translated Description (French)
Contexte : Le trouble bipolaire (TB) touche une partie importante de la population mondiale, le lithium étant la pierre angulaire de son traitement. Cependant, l'indice thérapeutique du lithium est étroit et son efficacité peut être éclipsée par le risque de toxicité, en particulier à des taux sériques plus élevés. Comprendre l'impact des différentes concentrations de lithium sur les résultats cliniques, biochimiques et neurologiques est crucial dans la prise en charge de la maladie de Parkinson. Objectif : Évaluer les changements cliniques, biochimiques et neurologiques associés à différents niveaux de toxicité du lithium chez les patients atteints de trouble bipolaire et déterminer la plage sûre et efficace des taux sériques de lithium. Méthodes : Une étude transversale prospective a été menée au Jinnah Post Graduate Medical Center de Karachi, impliquant 100 patients atteints de troubles bipolaires sous traitement au lithium, classés en trois groupes en fonction de leur taux sérique de lithium : Catégorie I (<1,2 mmol/L), Catégorie II (1,2 – 2,5 mmol/L) et Catégorie III (>2,5 mmol/L). Des évaluations cliniques, des examens de laboratoire (y compris des tests de la fonction rénale et thyroïdienne) et des évaluations neurologiques ont été effectués. Les données ont été analysées à l'aide de la version 25 de SPSS, avec le test t et le test Chi-carré utilisés pour les comparaisons quantitatives et qualitatives, respectivement. Résultats : Les patients ayant des taux sériques de lithium supérieurs à 2,5 mmol/L (catégorie III) ont présenté des taux significativement plus élevés de toxicité clinique, de dysfonctionnement rénal et de complications neurologiques par rapport aux groupes ayant des taux de lithium inférieurs. Les paramètres de la fonction rénale (créatinine sérique et urée) et de la fonction thyroïdienne (taux de TSH) ont été notablement altérés dans la catégorie III. L'incidence des symptômes neuropsychiatriques était également significativement plus élevée dans ce groupe, avec des effets neurotoxiques sévères observés chez 27 % de ces patients. Conclusion : L'étude souligne l'importance cruciale de maintenir les taux sériques de lithium dans une fourchette thérapeutique pour éviter des effets indésirables graves. Des niveaux de lithium supérieurs à 2,5 mmol/L augmentent considérablement le risque de dysfonctionnement rénal, d'anomalies thyroïdiennes et de neurotoxicité. Une surveillance régulière et des ajustements de traitement individualisés sont essentiels pour optimiser la sécurité des patients et l'efficacité du traitement.Translated Description (Spanish)
Antecedentes: El trastorno bipolar (TB) afecta a una parte importante de la población mundial, siendo el litio una piedra angular en su tratamiento. Sin embargo, el índice terapéutico del litio es estrecho y su eficacia puede verse eclipsada por el riesgo de toxicidad, especialmente a niveles séricos más altos. Comprender el impacto de las diferentes concentraciones de litio en los resultados clínicos, bioquímicos y neurológicos es crucial en el tratamiento del trastorno bipolar. Objetivo: Evaluar los cambios clínicos, bioquímicos y neurológicos asociados con diferentes niveles de toxicidad por litio en pacientes con trastorno bipolar y determinar el rango seguro y efectivo de los niveles séricos de litio. Métodos: Se realizó un estudio transversal prospectivo en el Jinnah Post Graduate Medical Center, Karachi, que involucró a 100 pacientes con trastorno bipolar en terapia con litio, clasificados en tres grupos según sus niveles séricos de litio: Categoría I (<1.2 mmol/L), Categoría II (1.2 – 2.5 mmol/L) y Categoría III (>2.5 mmol/L). Se realizaron evaluaciones clínicas, investigaciones de laboratorio (incluidas pruebas de función renal y tiroidea) y evaluaciones neurológicas. Los datos se analizaron utilizando SPSS versión 25, con la prueba t y la prueba de Chi-cuadrado empleadas para comparaciones cuantitativas y cualitativas, respectivamente. Resultados: Los pacientes con niveles séricos de litio superiores a 2,5 mmol/L (Categoría III) demostraron tasas significativamente más altas de toxicidad clínica, disfunción renal y complicaciones neurológicas en comparación con los grupos con niveles más bajos de litio. Los parámetros de la función renal (creatinina sérica y urea) y la función tiroidea (niveles de TSH) se alteraron notablemente en la Categoría III. La incidencia de síntomas neuropsiquiátricos también fue significativamente mayor en este grupo, con efectos neurotóxicos graves observados en el 27% de estos pacientes. Conclusión: El estudio destaca la importancia crítica de mantener los niveles séricos de litio dentro de un rango terapéutico para evitar efectos adversos graves. Los niveles de litio superiores a 2,5 mmol/L aumentan significativamente el riesgo de disfunción renal, anomalías tiroideas y neurotoxicidad. El monitoreo regular y los ajustes individualizados del tratamiento son esenciales para optimizar la seguridad del paciente y la eficacia del tratamiento.Files
333.pdf
Files
(393.6 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:0ce9d367ba0ee6f10680b7c8bc5c2ae4
|
393.6 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- النتائج السريرية والكيميائية الحيوية والعصبية في المرضى ثنائيي القطب الذين يعانون من تسمم الليثيوم في مستشفى الرعاية الثالثية في السند
- Translated title (French)
- Résultats cliniques, biochimiques et neurologiques chez des patients bipolaires souffrant d'intoxication au lithium dans un hôpital de soins tertiaires de Sindh
- Translated title (Spanish)
- Resultados clínicos, bioquímicos y neurológicos en pacientes bipolares con intoxicación por litio en un hospital de atención terciaria de Sindh
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4390857897
- DOI
- 10.61919/jhrr.v4i1.302