Published May 1, 2018
| Version v1
Publication
Open
Targeted HIV testing at birth supported by low and predictable mother‐to‐child transmission risk in Botswana
Creators
- 1. Botswana Harvard AIDS Institute Partnership
- 2. Harvard University
- 3. University of California, Los Angeles
- 4. Brigham and Women's Hospital
- 5. National Institute of Allergy and Infectious Diseases
- 6. National Institutes of Health
- 7. Massachusetts General Hospital
Description
Most African countries perform infant HIV testing at 6 weeks or later. The addition of targeted testing at birth may improve retention in care, treatment outcomes and survival for HIV-infected infants.HIV-exposed infants were screened as part of the Early Infant Treatment (EIT) study in Botswana. Screened infants were ≥35 weeks gestational age and ≥2000 g at birth. Risk factors for mother-to-child transmission (MTCT) were assessed by maternal obstetric card or verbally. Risk factors included <8 weeks ART in pregnancy, last known CD4 <250 cells/mm3 , last known HIV RNA >400 copies/mL, poor maternal ART adherence, lack of maternal zidovudine (ZDV) in labour, or lack of infant post-exposure prophylaxis. Infants underwent dried blood spot testing by Roche Cobas Ampliprep/Cobas Taqman HIV-1 qualitative PCR.From April 2015 to April 2016, 2303 HIV-exposed infants were tested for HIV in the EIT study. Of these, 369 (16%) were identified as high risk for HIV infection by information available at birth, and 12 (0.5% overall, 3.25% of high risk) were identified as HIV positive at birth. All 12 positive infants were identified as high risk at the time of screening, and only 2 risk factors were required to identify all positive infants: either <8 weeks of maternal ART in pregnancy (75%) or lack of maternal HIV suppression at last test (25%).In utero MTCT occurred only among infants identified as high risk at delivery, using information available from the mother or obstetric record. Birth testing that targets high-risk infants based on maternal ART receipt is likely to identify the majority of in utero HIV transmissions, and allows early ART initiation for these infants.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
تقوم معظم البلدان الأفريقية بإجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية للرضع في غضون 6 أسابيع أو بعد ذلك. قد تؤدي إضافة الاختبارات المستهدفة عند الولادة إلى تحسين الاحتفاظ بالرعاية ونتائج العلاج والبقاء على قيد الحياة للرضع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. تم فحص الرضع المعرضين لفيروس نقص المناعة البشرية كجزء من دراسة علاج الرضع المبكر (EIT) في بوتسوانا. كان عمر الرضع الذين تم فحصهم أكبر من أو يساوي35 أسبوعًا وعمر الحمل أكبر من أو يساوي2000 جم عند الولادة. تم تقييم عوامل الخطر لانتقال العدوى من الأم إلى الطفل (MTCT) عن طريق بطاقة التوليد للأمهات أو شفهيًا. تضمنت عوامل الخطر <8 أسابيع من العلاج المضاد للفيروسات القهقرية أثناء الحمل، أو آخر CD4 معروف <250 خلية/مم 3 ، أو آخر RNA معروف لفيروس نقص المناعة البشرية >400 نسخة/مل، أو ضعف الالتزام بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية للأمهات، أو نقص زيدوفودين الأمهات (ZDV) في المخاض، أو نقص الوقاية بعد التعرض للرضع. خضع الرضع لاختبار بقعة الدم المجففة من قبل روش كوباس أمبليبريب/كوباس تقمان تفاعل البوليميراز المتسلسل النوعي لفيروس نقص المناعة البشرية -1. من أبريل 2015 إلى أبريل 2016، تم اختبار 2303 من الرضع المعرضين لفيروس نقص المناعة البشرية لفيروس نقص المناعة البشرية في دراسة EIT. من بين هؤلاء، تم تحديد 369 (16 ٪) على أنها عالية الخطورة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال المعلومات المتاحة عند الولادة، و 12 (0.5 ٪ بشكل عام، 3.25 ٪ من المخاطر العالية) تم تحديدها على أنها إيجابية لفيروس نقص المناعة البشرية عند الولادة. تم تحديد جميع الرضع الـ 12 الإيجابيين على أنهم معرضون لخطر كبير في وقت الفحص، ولم يكن هناك سوى عاملين من عوامل الخطر لتحديد جميع الرضع الإيجابيين: إما أقل من 8 أسابيع من العلاج المضاد للفيروسات القهقرية للأمهات أثناء الحمل (75 ٪) أو عدم تثبيط فيروس نقص المناعة البشرية للأمهات في الاختبار الأخير (25 ٪). في الرحم، لم يحدث انتقال العدوى من الأم إلى الطفل إلا بين الرضع الذين تم تحديدهم على أنهم معرضون لخطر كبير عند الولادة، باستخدام المعلومات المتاحة من الأم أو سجل التوليد. من المرجح أن يحدد اختبار الولادة الذي يستهدف الرضع المعرضين لخطر كبير بناءً على إيصال العلاج المضاد للفيروسات القهقرية للأمهات غالبية حالات انتقال فيروس نقص المناعة البشرية في الرحم، ويسمح ببدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية المبكر لهؤلاء الرضع.Translated Description (French)
La plupart des pays africains effectuent le dépistage du VIH chez les nourrissons à 6 semaines ou plus tard. L'ajout de tests ciblés à la naissance peut améliorer la rétention dans les soins, les résultats du traitement et la survie des nourrissons infectés par le VIH. Les nourrissons exposés au VIH ont été dépistés dans le cadre de l'étude Early Infant Treatment (EIT) au Botswana. Les nourrissons dépistés avaient ≥35 semaines d'âge gestationnel et ≥2000 g à la naissance. Les facteurs de risque de transmission de la mère à l'enfant (MTCT) ont été évalués par carte obstétricale maternelle ou verbalement. Les facteurs de risque comprenaient <8 semaines de TAR pendant la grossesse, le dernier taux de CD4 connu <250 cellules/mm3 , le dernier taux d'ARN du VIH connu >400 copies/mL, une mauvaise observance du TAR maternel, un manque de zidovudine maternelle (ZDV) pendant le travail ou un manque de prophylaxie post-exposition chez le nourrisson. Les nourrissons ont subi un test de dépistage des taches de sang séché par Roche Cobas Ampliprep/Cobas Taqman HIV-1 qualitative PCR.De avril 2015 à avril 2016, 2303 nourrissons exposés au VIH ont été testés pour le VIH dans l'étude EIT. Parmi ceux-ci, 369 (16 %) ont été identifiés comme présentant un risque élevé d'infection par le VIH d'après les informations disponibles à la naissance, et 12 (0,5 % dans l'ensemble, 3,25 % de risque élevé) ont été identifiés comme étant séropositifs à la naissance. Les 12 nourrissons positifs ont été identifiés comme présentant un risque élevé au moment du dépistage, et seuls 2 facteurs de risque étaient nécessaires pour identifier tous les nourrissons positifs : <8 semaines de TAR maternel pendant la grossesse (75 %) ou absence de suppression du VIH maternel lors du dernier test (25 %). La TME in utero n'est survenue que chez les nourrissons identifiés comme présentant un risque élevé à l'accouchement, à l'aide des informations disponibles auprès de la mère ou du dossier obstétrique. Les tests de naissance qui ciblent les nourrissons à haut risque en fonction de la réception du TAR maternel sont susceptibles d'identifier la majorité des transmissions in utero du VIH et permettent une INITIATION précoce du TAR pour ces nourrissons.Translated Description (Spanish)
La mayoría de los países africanos realizan la prueba del VIH infantil a las 6 semanas o más tarde. La adición de pruebas específicas al nacer puede mejorar la retención en la atención, los resultados del tratamiento y la supervivencia de los bebés infectados por el VIH. Los bebés expuestos al VIH fueron examinados como parte del estudio de Tratamiento Infantil Temprano (EIT) en Botswana. Los bebés seleccionados tenían ≥35 semanas de edad gestacional y ≥2000 g al nacer. Los factores de riesgo para la transmisión de madre a hijo (MTCT) se evaluaron mediante tarjeta obstétrica materna o verbalmente. Los factores de riesgo incluyeron tar <8 semanas en el embarazo, último CD4 conocido <250 células/mm3 , último ARN del VIH conocido >400 copias/ml, adherencia deficiente al tar materno, falta de zidovudina materna (ZDV) en el trabajo de parto o falta de profilaxis postexposición infantil. Los bebés se sometieron a pruebas de manchas de sangre seca por PCR cualitativa del VIH-1 de Roche Cobas Ampliprep/Cobas Taqman. De abril de 2015 a abril de 2016, 2303 bebés expuestos al VIH se sometieron a pruebas de VIH en el estudio EIT. De estos, 369 (16%) se identificaron como de alto riesgo de infección por VIH según la información disponible al nacer, y 12 (0.5% en general, 3.25% de alto riesgo) se identificaron como VIH positivos al nacer. Los 12 bebés positivos se identificaron como de alto riesgo en el momento de la selección, y solo se requirieron 2 factores de riesgo para identificar a todos los bebés positivos: <8 semanas de tratamiento antirretroviral materno en el embarazo (75%) o falta de supresión materna del VIH en la última prueba (25%). La MTCT en el útero ocurrió solo entre los bebés identificados como de alto riesgo en el parto, utilizando la información disponible de la madre o el registro obstétrico. Es probable que las pruebas de nacimiento dirigidas a bebés de alto riesgo basadas en el recibo de tar materno identifiquen la mayoría de las transmisiones del VIH en el útero y permitan el inicio temprano de tar para estos bebés.Files
jia2.25111.pdf
Files
(16.0 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:15617bea49a35669ed97d94e42490021
|
16.0 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- اختبار فيروس نقص المناعة البشرية المستهدف عند الولادة مدعومًا بمخاطر انتقال العدوى من الأم إلى الطفل منخفضة ويمكن التنبؤ بها في بوتسوانا
- Translated title (French)
- Dépistage ciblé du VIH à la naissance soutenu par un risque de transmission mère-enfant faible et prévisible au Botswana
- Translated title (Spanish)
- Pruebas específicas de VIH al nacer respaldadas por un riesgo bajo y predecible de transmisión de madre a hijo en Botswana
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2806559938
- DOI
- 10.1002/jia2.25111
References
- https://openalex.org/W2057366116
- https://openalex.org/W2062362511
- https://openalex.org/W2093274439
- https://openalex.org/W2135390958
- https://openalex.org/W2163511888
- https://openalex.org/W2169652604
- https://openalex.org/W2298006045
- https://openalex.org/W2538706177
- https://openalex.org/W2547697724
- https://openalex.org/W2591095939
- https://openalex.org/W2725897105
- https://openalex.org/W2806559938
- https://openalex.org/W3044257313