Published July 31, 2020 | Version v1
Publication Open

Risk factors for mortality among drug-resistant tuberculosis patients registered for drug-resistant treatment in Amhara region, Ethiopia: a historical cohort study

Creators

  • 1. Debre Markos University
  • 2. University of Gondar

Description

The emergency of drug resistant tuberculosis is a major public health concern worldwide including Ethiopia. However, little is known about risk factors of mortality among drug resistant tuberculosis patients in the study site. Thus, this study was aimed to estimate the risks factors for mortality among drug resistant tuberculosis patients registered for drug-resistant treatment in Amhara region, Ethiopia.An institutional-based retrospective cohort study was carried out among laboratory-confirmed drug-resistant tuberculosis patients (n = 498) who were initiated treatment for drug-resistant tuberculosis between September 1, 2010, and December 31, 2017. The demographic and clinical characteristics of the patients were obtained from the register of patients treated for drug-resistant tuberculosis. The data were entered using EpiData version 4.2 and exported to Stata Version 14.1 for further analysis. Descriptive measures were used to characterize the study participants. Kaplan-Meier was used to estimate the survival time of the patients. Cox proportional hazard model was used to identify risk factors for mortality. Hazard Ratio (HR) with 95% confidence interval was used to report the strength of association between risk factors and mortality.Death was observed among 14.2% (n = 70) of the 498 patients who met the inclusion criteria. The incidence rate of death was 8.20 (95% CI: 7.62, 20.50) per 1000 Person-months in the course of follow-up. The median age was 29.30 years (IQR:23-41). Age 45 years and above (adjusted hazard ratio (AHR) = 1.28: 95% CI: 1.10, 1.68), smoking cigarette (AHR = 1.39: 95% CI:1.27,3.18), tuberculosis related complication (AHR = 9.31:95% CI:5.11,16.97), anemia (AHR = 3.04:95% CI:1.14, 9.20), HIV/AIDS (AHR = 1.34:95% CI:1.25, 3.35), previous tuberculosis treatment history (AHR = 1.37:95% CI:1.16, 1.86), and diabetes mellitus (AHR = 1.85:95% CI:1.24,5.71) were identified risk factors for mortality.This study concluded that drug-resistant tuberculosis mortality remains high in the study site. Age 45 years and above, smoking cigarette, tuberculosis related clinical complication, being anemic at baseline, HIV/AID, previous tuberculosis treatment history, and diabetes mellitus were identified risk factors for mortality. Continual support of the integration of TB/HIV service with emphasis and working on identified risk factors may help in reducing drug-resistant tuberculosis mortality.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

حالة الطوارئ للسل المقاوم للأدوية هي مصدر قلق رئيسي للصحة العامة في جميع أنحاء العالم بما في ذلك إثيوبيا. ومع ذلك، لا يُعرف سوى القليل عن عوامل خطر الوفاة بين مرضى السل المقاوم للأدوية في موقع الدراسة. وبالتالي، تهدف هذه الدراسة إلى تقدير عوامل الخطر للوفيات بين مرضى السل المقاوم للأدوية المسجلين للعلاج المقاوم للأدوية في منطقة أمهرة، إثيوبيا. تم إجراء دراسة جماعية بأثر رجعي على أساس مؤسسي بين مرضى السل المقاوم للأدوية المؤكدة مختبريًا (العدد = 498) الذين بدأوا علاج السل المقاوم للأدوية بين 1 سبتمبر 2010 و 31 ديسمبر 2017. تم الحصول على الخصائص الديموغرافية والسريرية للمرضى من سجل المرضى الذين عولجوا من السل المقاوم للأدوية. تم إدخال البيانات باستخدام EpiData الإصدار 4.2 وتم تصديرها إلى Stata الإصدار 14.1 لمزيد من التحليل. تم استخدام مقاييس وصفية لتوصيف المشاركين في الدراسة. تم استخدام كابلان ماير لتقدير وقت بقاء المرضى على قيد الحياة. تم استخدام نموذج الخطر النسبي COX لتحديد عوامل الخطر للوفيات. تم استخدام نسبة المخاطر (HR) مع فاصل ثقة 95 ٪ للإبلاغ عن قوة الارتباط بين عوامل الخطر والوفيات. لوحظ الوفاة بين 14.2 ٪ (العدد = 70) من 498 مريضًا استوفوا معايير الإدراج. كان معدل حدوث الوفاة 8.20 (95 ٪ CI: 7.62، 20.50) لكل 1000 شخص/شهر أثناء المتابعة. كان متوسط العمر 29.30 عامًا (23-41 ريالًا عراقيًا). العمر 45 سنة وما فوق (نسبة الخطر المعدلة (AHR) = 1.28: 95 ٪ CI: 1.10، 1.68)، تدخين السجائر (AHR = 1.39: 95 ٪ CI: 1.27،3.18)، المضاعفات المتعلقة بالسل (AHR = 9.31: 95 ٪ CI: 5.11،16.97)، فقر الدم (AHR = 3.04: 95 ٪ CI:1.14، 9.20)، فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز (AHR = 1.34: 95 ٪ CI:1.25، 3.35)، تاريخ علاج السل السابق (AHR = 1.37: 95 ٪ CI:1.16، 1.86)، وداء السكري (AHR = 1.85: 95 ٪ CI: 1.24،5.71) تم تحديد عوامل الخطر للوفيات. وخلصت هذه الدراسة إلى أن وفيات السل المقاومة للأدوية لا تزال مرتفعة في موقع الدراسة. تم تحديد عوامل الخطر للوفيات في سن 45 عامًا فما فوق، وتدخين السجائر، والمضاعفات السريرية المتعلقة بالسل، وفقر الدم عند خط الأساس، وفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، وتاريخ علاج السل السابق، وداء السكري. قد يساعد الدعم المستمر لدمج خدمة السل/فيروس نقص المناعة البشرية مع التركيز والعمل على عوامل الخطر المحددة في الحد من وفيات السل المقاومة للأدوية.

Translated Description (French)

L'urgence de la tuberculose pharmacorésistante est un problème de santé publique majeur dans le monde entier, y compris en Éthiopie. Cependant, on sait peu de choses sur les facteurs de risque de mortalité chez les patients tuberculeux résistants aux médicaments dans le site d'étude. Ainsi, cette étude visait à estimer les facteurs de risque de mortalité chez les patients atteints de tuberculose pharmacorésistante enregistrés pour un traitement pharmacorésistant dans la région d'Amhara, en Éthiopie. Une étude de cohorte rétrospective en établissement a été réalisée chez des patients atteints de tuberculose pharmacorésistante confirmée en laboratoire (n = 498) qui ont commencé un traitement contre la tuberculose pharmacorésistante entre le 1er septembre 2010 et le 31 décembre 2017. Les caractéristiques démographiques et cliniques des patients ont été obtenues à partir du registre des patients traités pour une tuberculose pharmacorésistante. Les données ont été saisies à l'aide de la version 4.2 d'EpiData et exportées vers la version 14.1 de Stata pour une analyse plus approfondie. Des mesures descriptives ont été utilisées pour caractériser les participants à l'étude. Kaplan-Meier a été utilisé pour estimer le temps de survie des patients. Le modèle de risque proportionnel de Cox a été utilisé pour identifier les facteurs de risque de mortalité. Le rapport de risque (HR) avec un intervalle de confiance de 95 % a été utilisé pour signaler la force de l'association entre les facteurs de risque et la mortalité. Le décès a été observé chez 14,2 % (n = 70) des 498 patients qui répondaient aux critères d'inclusion. Le taux d'incidence de décès était de 8,20 (IC à 95 % : 7,62, 20,50) pour 1 000 mois-personnes au cours du suivi. L'âge médian était de 29,30 ans (IQR :23-41). L'âge de 45 ans et plus (risque relatif ajusté (RRA) = 1,28 : IC à 95 % : 1,10, 1,68), le tabagisme (RRA = 1,39 : IC à 95 % : 1,27,3,18), les complications liées à la tuberculose (RRA = 9,31:95 % IC : 5,11,16,97), l'anémie (RRA = 3,04:95 % IC :1,14, 9,20), le VIH/sida (RRA = 1,34:95 % IC :1,25, 3,35), les antécédents de traitement antituberculeux (RRA = 1,37:95 % IC :1,16, 1,86) et le diabète sucré (RRA = 1,85:95 % IC : 1,24,5,71) étaient des facteurs de risque de mortalité identifiés. Cette étude a conclu que la mortalité par tuberculose pharmacorésistante restait élevée dans le site de l'étude. L'âge de 45 ans et plus, le tabagisme, les complications cliniques liées à la tuberculose, l'anémie au départ, le VIH/sida, LES antécédents de traitement de la tuberculose et le diabète sucré ont été identifiés comme des facteurs de risque de mortalité. Un soutien continu à l'intégration du service TB/VIH en mettant l'accent et en travaillant sur les facteurs de risque identifiés peut aider à réduire la mortalité due à la tuberculose pharmacorésistante.

Translated Description (Spanish)

La emergencia de la tuberculosis resistente a los medicamentos es un importante problema de salud pública en todo el mundo, incluida Etiopía. Sin embargo, se sabe poco sobre los factores de riesgo de mortalidad entre los pacientes con tuberculosis farmacorresistente en el sitio del estudio. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo estimar los factores de riesgo de mortalidad entre los pacientes con tuberculosis farmacorresistente registrados para el tratamiento farmacorresistente en la región de Amhara, Etiopía. Se llevó a cabo un estudio de cohorte retrospectivo institucional entre pacientes con tuberculosis farmacorresistente confirmados por laboratorio (n = 498) que iniciaron el tratamiento para la tuberculosis farmacorresistente entre el 1 de septiembre de 2010 y el 31 de diciembre de 2017. Las características demográficas y clínicas de los pacientes se obtuvieron del registro de pacientes tratados por tuberculosis farmacorresistente. Los datos se introdujeron utilizando la versión 4.2 de EpiData y se exportaron a la versión 14.1 de Stata para su posterior análisis. Se utilizaron medidas descriptivas para caracterizar a los participantes del estudio. Se utilizó Kaplan-Meier para estimar el tiempo de supervivencia de los pacientes. Se utilizó el modelo de riesgo proporcional de Cox para identificar los factores de riesgo de mortalidad. Se utilizó Hazard Ratio (HR) con intervalo de confianza del 95% para informar la fuerza de la asociación entre los factores de riesgo y la mortalidad. La muerte se observó en el 14,2% (n = 70) de los 498 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. La tasa de incidencia de muerte fue de 8,20 (IC del 95%: 7,62, 20,50) por 1000 meses-persona en el curso del seguimiento. La mediana de edad fue de 29,30 años (RIC:23-41). A partir de los 45 años (razón de riesgo ajustada (AHR) = 1.28: 95% CI: 1.10, 1.68), fumar cigarrillos (AHR = 1.39: 95% CI: 1.27,3.18), complicaciones relacionadas con la tuberculosis (AHR = 9.31: 95% CI: 5.11,16.97), anemia (AHR = 3.04: 95% CI:1.14, 9.20), VIH/SIDA (AHR = 1.34: 95% CI:1.25, 3.35), antecedentes de tratamiento previo de la tuberculosis (AHR = 1.37: 95% CI:1.16, 1.86) y diabetes mellitus (AHR = 1.85: 95% CI: 1.24,5.71) se identificaron factores de riesgo de mortalidad. Este estudio concluyó que la mortalidad por tuberculosis resistente a los medicamentos sigue siendo alta en el sitio de estudio. A partir de los 45 años, el tabaquismo, las complicaciones clínicas relacionadas con la tuberculosis, la anemia al inicio del estudio, el VIH/AID, el historial de tratamiento previo de la tuberculosis y la diabetes mellitus fueron factores de riesgo identificados para la mortalidad. El apoyo continuo a la integración del servicio de TB/VIH con énfasis y trabajando en los factores de riesgo identificados puede ayudar a reducir la mortalidad por tuberculosis resistente a los medicamentos.

Files

s13690-020-00448-5.pdf

Files (892.8 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:e521c954566145c575be0f688e589dce
892.8 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
عوامل الخطر للوفيات بين مرضى السل المقاوم للأدوية المسجلين للعلاج المقاوم للأدوية في منطقة أمهرة، إثيوبيا: دراسة جماعية تاريخية
Translated title (French)
Facteurs de risque de mortalité chez les patients tuberculeux pharmacorésistants inscrits à un traitement pharmacorésistant dans la région d'Amhara, en Éthiopie : une étude de cohorte historique
Translated title (Spanish)
Factores de riesgo de mortalidad entre pacientes con tuberculosis farmacorresistente registrados para el tratamiento farmacorresistente en la región de Amhara, Etiopía: un estudio de cohorte histórico

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3046893680
DOI
10.1186/s13690-020-00448-5

Is supplement to
https://openalex.org/W4281722959 (Other)
https://openalex.org/W4249934008 (Other)
https://openalex.org/W3023149820 (Other)
https://openalex.org/W2994686985 (Other)
https://openalex.org/W2914893277 (Other)
https://openalex.org/W2897631113 (Other)
https://openalex.org/W2580508344 (Other)
https://openalex.org/W2157071935 (Other)
https://openalex.org/W2081932779 (Other)
https://openalex.org/W1964663980 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Ethiopia

References

  • https://openalex.org/W1596100394
  • https://openalex.org/W1966347173
  • https://openalex.org/W1977033353
  • https://openalex.org/W2008519016
  • https://openalex.org/W2009387256
  • https://openalex.org/W2036234686
  • https://openalex.org/W2045509774
  • https://openalex.org/W2087779533
  • https://openalex.org/W2125638950
  • https://openalex.org/W2144362977
  • https://openalex.org/W2145611963
  • https://openalex.org/W2163751675
  • https://openalex.org/W2175069049
  • https://openalex.org/W2304481675
  • https://openalex.org/W2317821229
  • https://openalex.org/W2321937083
  • https://openalex.org/W2418897057
  • https://openalex.org/W2564963703
  • https://openalex.org/W2737074417
  • https://openalex.org/W2749992547
  • https://openalex.org/W2888424515
  • https://openalex.org/W3004893745
  • https://openalex.org/W4210753904