Published February 11, 2020 | Version v1
Publication Open

Risk factors for poor treatment outcomes of 2,266 multidrug-resistant tuberculosis cases in Ho Chi Minh City: a retrospective study

Creators

  • 1. University of Manchester
  • 2. Oxford University Clinical Research Unit

Description

Abstract Background: Multidrug resistant tuberculosis (MDR-TB) remains a serious public health problem with poor treatment outcomes. Predictors of poor outcomes vary in different regions. Vietnam is among the top 30 high burden of MDR-TB countries. We describe demographic characteristics and identify risk factors for poor outcome among patients with MDR-TB in Ho Chi Minh City (HCMC), the most populous city in Vietnam. Methods: This retrospective study included 2,266 patients who initiated MDR-TB treatment between 2011-2015 in HCMC. Treatment outcomes were available for 2,240 patients. Data was collected from standardized paper-based treatment cards and electronic records. A Kruskal Wallis test was used to assess changes in median age and body mass index (BMI) over time, and a Wilcoxon test was used to compare the median BMI of patients with and without diabetes mellitus. Chi squared test was used to compare categorical variables. Multivariate logistic regression with multiple imputation for missing data was used to identify risk factors for poor outcomes. Statistical analysis was performed using R program. Results: Among 2,266 eligible cases, 60.2% had failed on a category I or II treatment regimen, 57.7% were underweight, 30.2% had diabetes mellitus and 9.6% were HIV positive. The notification rate increased 24.7% from 2011-2015. The treatment success rate was 73.3%. Risk factors for poor treatment outcome included HIV co-infection (adjusted odds ratio (aOR): 2.94), advanced age (aOR: 1.45 for every increase of 5 years for patients 60 years or older), having history of MDR-TB treatment (aOR: 5.53), sputum smear grade scanty or 1+ (aOR: 1.47), smear grade 2+ or 3+ (aOR: 2.06), low BMI (aOR: 0.83 for every increase of 1kg/m2 of BMI for patients with BMI<21). Conclusion: The number of patients diagnosed with MDR-TB in HCMC increased by almost a quarter between 2011-2015. Patients with HIV, high smear grade, malnutrition or a history of previous MDR-TB treatment are at greatest risk of poor treatment outcome.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

نبذة مختصرة: لا يزال السل المقاوم للأدوية المتعددة (MDR - TB) يمثل مشكلة صحية عامة خطيرة مع نتائج علاجية سيئة. تختلف تنبؤات النتائج السيئة باختلاف المناطق. تعد فيتنام من بين أكبر 30 عبئًا كبيرًا على البلدان التي تعاني من السل المقاوم للأدوية المتعددة. نحن نصف الخصائص الديموغرافية ونحدد عوامل الخطر لضعف النتائج بين المرضى المصابين بالسل المقاوم للأدوية المتعددة في مدينة هوشي منه (HCMC)، المدينة الأكثر اكتظاظًا بالسكان في فيتنام. الطرق: شملت هذه الدراسة بأثر رجعي 2266 مريضًا بدأوا علاج السل المقاوم للأدوية المتعددة بين عامي 2011-2015 في HCMC. كانت نتائج العلاج متاحة لـ 2240 مريضًا. تم جمع البيانات من بطاقات المعالجة الورقية الموحدة والسجلات الإلكترونية. تم استخدام اختبار Kruskal Wallis لتقييم التغيرات في متوسط العمر ومؤشر كتلة الجسم (BMI) بمرور الوقت، وتم استخدام اختبار Wilcoxon لمقارنة متوسط مؤشر كتلة الجسم للمرضى المصابين بمرض السكري وغير المصابين به. تم استخدام اختبار مربع كاي لمقارنة المتغيرات الفئوية. تم استخدام الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات مع احتساب متعدد للبيانات المفقودة لتحديد عوامل الخطر للنتائج السيئة. تم إجراء التحليل الإحصائي باستخدام برنامج R. النتائج: من بين 2266 حالة مؤهلة، فشل 60.2 ٪ في نظام علاج من الفئة الأولى أو الثانية، و 57.7 ٪ يعانون من نقص الوزن، و 30.2 ٪ يعانون من مرض السكري و 9.6 ٪ مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية. ارتفع معدل الإخطار بنسبة 24.7 ٪ من 2011-2015. وبلغت نسبة نجاح العلاج 73.3%. وشملت عوامل الخطر لسوء نتائج العلاج العدوى المشتركة بفيروس نقص المناعة البشرية (نسبة الاحتمالات المعدلة: 2.94)، والعمر المتقدم (نسبة الاحتمالات المعدلة: 1.45 لكل زيادة قدرها 5 سنوات للمرضى الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر)، ولديهم تاريخ من علاج السل المقاوم للأدوية المتعددة (نسبة الاحتمالات المعدلة: 5.53)، ودرجة مسحة البلغم ضئيلة أو 1+ (نسبة الاحتمالات المعدلة: 1.47)، ودرجة المسحة 2+ أو 3+ (نسبة الاحتمالات المعدلة: 2.06)، وانخفاض مؤشر كتلة الجسم (نسبة الاحتمالات المعدلة: 0.83 لكل زيادة قدرها 1 كجم/م 2 من مؤشر كتلة الجسم للمرضى الذين يعانون من مؤشر كتلة الجسم<21). الخاتمة: زاد عدد المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالسل المقاوم للأدوية المتعددة في المركز بنسبة الربع تقريبًا بين عامي 2011-2015. المرضى المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أو درجة اللطاخة العالية أو سوء التغذية أو تاريخ سابق من علاج السل المقاوم للأدوية المتعددة هم الأكثر عرضة لخطر سوء نتائج العلاج.

Translated Description (French)

Résumé Contexte : La tuberculose multirésistante (TB-MR) reste un grave problème de santé publique avec de mauvais résultats thérapeutiques. Les prédicteurs de mauvais résultats varient selon les régions. Le Vietnam figure parmi les 30 pays les plus touchés par la tuberculose multirésistante. Nous décrivons les caractéristiques démographiques et identifions les facteurs de risque de mauvais résultats chez les patients atteints de tuberculose multirésistante à Ho Chi Minh-Ville (HCMC), la ville la plus peuplée du Vietnam. Méthodes : Cette étude rétrospective a inclus 2 266 patients qui ont commencé un traitement contre la tuberculose multirésistante entre 2011 et 2015 dans HCMC. Les résultats du traitement étaient disponibles pour 2 240 patients. Les données ont été recueillies à partir de cartes de traitement standardisées sur papier et de dossiers électroniques. Un test de Kruskal Wallis a été utilisé pour évaluer les changements de l'âge médian et de l'indice de masse corporelle (IMC) au fil du temps, et un test de Wilcoxon a été utilisé pour comparer l'IMC médian des patients avec et sans diabète sucré. Le test du chi au carré a été utilisé pour comparer les variables catégorielles. Une régression logistique multivariée avec imputation multiple des données manquantes a été utilisée pour identifier les facteurs de risque de mauvais résultats. L'analyse statistique a été réalisée à l'aide du programme R. Résultats : Parmi les 2 266 cas éligibles, 60,2 % avaient échoué à un traitement de catégorie I ou II, 57,7 % présentaient une insuffisance pondérale, 30,2 % souffraient de diabète sucré et 9,6 % étaient séropositifs. Le taux de notification a augmenté de 24,7 % entre 2011 et 2015. Le taux de réussite du traitement était de 73,3 %. Les facteurs de risque de mauvais résultat du traitement comprenaient la co-infection par le VIH (rapport de cotes ajusté (RCa) : 2,94), l'âge avancé (RCa : 1,45 pour chaque augmentation de 5 ans chez les patients de 60 ans ou plus), les antécédents de traitement de la TB-MR (RCa : 5,53), la rareté du frottis d'expectoration ou 1+ (RCa : 1,47), le frottis de grade 2+ ou 3+ (RCa : 2,06), un faible IMC (RCa : 0,83 pour chaque augmentation de 1 kg/m2 d'IMC chez les patients ayant un IMC<21). Conclusion : Le nombre de patients ayant reçu un diagnostic de tuberculose multirésistante dans les CMHC a augmenté de près d'un quart entre 2011 et 2015. Les patients atteints du VIH, d'un frottis élevé, de malnutrition ou ayant des antécédents de traitement de la tuberculose multirésistante sont les plus à risque de mauvais résultats du traitement.

Translated Description (Spanish)

Resumen Antecedentes: La tuberculosis multirresistente (MDR-TB) sigue siendo un grave problema de salud pública con malos resultados de tratamiento. Los predictores de malos resultados varían en diferentes regiones. Vietnam se encuentra entre los 30 países con mayor carga de tuberculosis multirresistente. Describimos las características demográficas e identificamos los factores de riesgo para un mal resultado entre los pacientes con MDR-TB en Ciudad Ho Chi Minh (HCMC), la ciudad más poblada de Vietnam. Métodos: Este estudio retrospectivo incluyó a 2.266 pacientes que iniciaron el tratamiento de MDR-TB entre 2011-2015 en HCMC. Los resultados del tratamiento estaban disponibles para 2.240 pacientes. Los datos se recopilaron a partir de tarjetas de tratamiento estandarizadas en papel y registros electrónicos. Se utilizó una prueba de Kruskal Wallis para evaluar los cambios en la mediana de edad y el índice de masa corporal (IMC) a lo largo del tiempo, y se utilizó una prueba de Wilcoxon para comparar la mediana del IMC de pacientes con y sin diabetes mellitus. Se utilizó la prueba de chi al cuadrado para comparar las variables categóricas. Se utilizó la regresión logística multivariante con imputación múltiple para los datos faltantes para identificar los factores de riesgo de malos resultados. El análisis estadístico se realizó utilizando el programa R. Resultados: Entre 2,266 casos elegibles, el 60.2% había fallado en un régimen de tratamiento de categoría I o II, el 57.7% tenía bajo peso, el 30.2% tenía diabetes mellitus y el 9.6% era VIH positivo. La tasa de notificación aumentó un 24,7% de 2011 a 2015. La tasa de éxito del tratamiento fue del 73,3%. Los factores de riesgo para un mal resultado del tratamiento incluyeron coinfección por VIH (odds ratio ajustado (aOR): 2,94), edad avanzada (aOR: 1,45 por cada aumento de 5 años para pacientes de 60 años o más), antecedentes de tratamiento con MDR-TB (aOR: 5,53), grado de frotis de esputo escaso o 1+ (aOR: 1,47), grado de frotis 2+ o 3+ (aOR: 2,06), IMC bajo (aOR: 0,83 por cada aumento de 1 kg/m2 de IMC para pacientes con IMC<21). Conclusión: El número de pacientes diagnosticados con MDR-TB en HCMC aumentó en casi una cuarta parte entre 2011-2015. Los pacientes con VIH, alto grado de frotis, desnutrición o antecedentes de tratamiento previo de MDR-TB corren el mayor riesgo de un resultado deficiente del tratamiento.

Files

v4.pdf.pdf

Files (939.0 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:9386969cce9e3528e45ead1173c6d782
939.0 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
عوامل الخطر لنتائج العلاج السيئة لـ 2266 حالة سل مقاومة للأدوية المتعددة في مدينة هوشي منه: دراسة بأثر رجعي
Translated title (French)
Facteurs de risque de mauvais résultats thérapeutiques de 2 266 cas de tuberculose multirésistante à Ho Chi Minh-Ville : une étude rétrospective
Translated title (Spanish)
Factores de riesgo para los malos resultados del tratamiento de 2.266 casos de tuberculosis multirresistente en Ciudad Ho Chi Minh: un estudio retrospectivo

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4248637640
DOI
10.21203/rs.2.12034/v4

Is supplement to
https://openalex.org/W3124108535 (Other)
https://openalex.org/W2999442865 (Other)
https://openalex.org/W2790387463 (Other)
https://openalex.org/W2767671801 (Other)
https://openalex.org/W2625341598 (Other)
https://openalex.org/W2468306300 (Other)
https://openalex.org/W2172246133 (Other)
https://openalex.org/W2163594989 (Other)
https://openalex.org/W2086941215 (Other)
https://openalex.org/W1995211896 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Vietnam

References

  • https://openalex.org/W1473069415
  • https://openalex.org/W1992764536
  • https://openalex.org/W1996233765
  • https://openalex.org/W2000759284
  • https://openalex.org/W2009011762
  • https://openalex.org/W2037263659
  • https://openalex.org/W2073847674
  • https://openalex.org/W2095281873
  • https://openalex.org/W2102820595
  • https://openalex.org/W2105296171
  • https://openalex.org/W2111198976
  • https://openalex.org/W2117777873
  • https://openalex.org/W2126837816
  • https://openalex.org/W2129831514
  • https://openalex.org/W2139923324
  • https://openalex.org/W2319069882
  • https://openalex.org/W2333169010
  • https://openalex.org/W2465482001
  • https://openalex.org/W2586316020
  • https://openalex.org/W2754563851
  • https://openalex.org/W2790545414
  • https://openalex.org/W2791334298
  • https://openalex.org/W2890302681
  • https://openalex.org/W2898836325
  • https://openalex.org/W2902388921
  • https://openalex.org/W2916099024
  • https://openalex.org/W4298826872