Published August 12, 2023
| Version v1
Publication
Open
Socioeconomic inequality, health inequity and well-being of transgender people during the COVID-19 pandemic in Nigeria
Creators
- 1. Nigerian Institute of Medical Research
- 2. Obafemi Awolowo University
- 3. Joint United Nations Programme on HIV/AIDS
- 4. AIDS Prevention Initiative in Nigeria
- 5. Aix-Marseille University
Description
Abstract Background We aimed to explore socioeconomic inequality, health inequity, and the well-being of transgender people during the COVID-19 crisis in Nigeria. Methods Between June and December 2021, a cross-sectional survey was conducted collaboratively with community-based organisations in Nigeria. Participants living with or at risk of HIV were recruited voluntarily, online and face-to-face, using a combination of venue-based and snowball sampling. We assessed the association between gender identity (transgender and vulnerable cisgender women), and (i) socioeconomic inequality measured with socioeconomic status, social status, economic vulnerability, macrosocial vulnerability; (ii) health inequity measured with self-assessment of health, recency of HIV test, access to HIV and sexual and reproductive health services, gender-affirming care, financial and non-financial barriers to accessing health services; and (iii) well-being, measured with gender-based violence, mental health, psychoeconomic preferences. We used multivariable logistic regressions and controlled for interactions and confounders. Results There were 4072 participants; 62% were under 30, and 47% reported living with HIV. One in ten (11.9%; n = 485) was transgender, and 56.5% reported living with HIV. Compared to vulnerable cisgender women, the results showed significantly higher odds (aOR:3.80) of disruption in accessing HIV services in transgender participants; gender-based violence (aOR:2.63); severe (aOR:2.28) symptoms of anxiety and depression. Among the barriers to accessing health and HIV services, transgender had three-time higher odds of reporting additional non-official fees compared to vulnerable cisgender women. The disclosure of their gender identity or sexual orientation was the most important non-financial barrier to accessing health services (aOR:3.16). Transgender participants faced higher housing insecurity (aOR: 1.35) and lower odds of using drugs (aOR:0.48). Importantly, they are more likely to have performed a recent HIV test and less likely to not know their HIV status (aOR:0.38) compared to vulnerable cisgender women. Conclusions Socioeconomic inequality, health and well-being inequity in transgender people appear to be exacerbated by the COVID-19 pandemic in Nigeria. Interventions are necessary to mitigate socioeconomic challenges, address structural inequality, and ensure equitable access to health services to meet the Sustainable Development Goals for transgender people.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
خلفية مجردة استهدفنا استكشاف عدم المساواة الاجتماعية والاقتصادية، وعدم المساواة الصحية، ورفاهية الأشخاص المتحولين جنسياً خلال أزمة كوفيد-19 في نيجيريا. الأساليب بين يونيو وديسمبر 2021، تم إجراء دراسة استقصائية مستعرضة بالتعاون مع المنظمات المجتمعية في نيجيريا. تم تجنيد المشاركين المصابين أو المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية طواعية، عبر الإنترنت وجهاً لوجه، باستخدام مزيج من أخذ العينات على أساس المكان وكرة الثلج. قمنا بتقييم الارتباط بين الهوية الجنسانية (النساء المتحولات جنسياً والنساء الضعيفات)، و (1) عدم المساواة الاجتماعية والاقتصادية المقاسة بالوضع الاجتماعي والاقتصادي، والوضع الاجتماعي، والضعف الاقتصادي، والضعف الاجتماعي الكلي ؛ (2) عدم المساواة الصحية المقاسة بالتقييم الذاتي للصحة، وحداثة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية، والوصول إلى خدمات فيروس نقص المناعة البشرية والصحة الجنسية والإنجابية، والرعاية المؤكدة للنوع الاجتماعي، والحواجز المالية وغير المالية التي تحول دون الوصول إلى الخدمات الصحية ؛ و (3) الرفاه، المقاس بالعنف القائم على النوع الاجتماعي، والصحة العقلية، والأفضليات النفسية والاقتصادية. استخدمنا الانحدارات اللوجستية متعددة المتغيرات وتحكمنا في التفاعلات والمربكات. النتائج كان هناك 4072 مشاركًا ؛ 62 ٪ كانوا أقل من 30 عامًا، وأفاد 47 ٪ أنهم مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية. كان واحد من كل عشرة (11.9 ٪ ؛ العدد = 485) من المتحولين جنسياً، وأفاد 56.5 ٪ أنهم مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية. بالمقارنة مع النساء الضعيفات من الجنسين، أظهرت النتائج احتمالات أعلى بكثير (AOR:3.80) لتعطيل الوصول إلى خدمات فيروس نقص المناعة البشرية لدى المشاركين المتحولين جنسياً ؛ العنف القائم على النوع الاجتماعي (AOR:2.63 )؛ أعراض القلق والاكتئاب الشديدة (AOR:2.28). من بين العوائق التي تحول دون الوصول إلى الخدمات الصحية وخدمات فيروس نقص المناعة البشرية، كان لدى المتحولين جنسياً احتمالات أعلى بثلاث مرات للإبلاغ عن رسوم إضافية غير رسمية مقارنة بالنساء الضعيفات من الجنسين. كان الكشف عن هويتهم الجنسية أو ميولهم الجنسية أهم عائق غير مالي أمام الوصول إلى الخدمات الصحية (AOR:3.16). واجه المشاركون المتحولون جنسياً مستوى أعلى من انعدام الأمن السكني (AOR: 1.35) واحتمالات أقل لتعاطي المخدرات (AOR:0.48). والأهم من ذلك، أنهم أكثر عرضة لإجراء اختبار حديث لفيروس نقص المناعة البشرية وأقل عرضة لعدم معرفة حالة فيروس نقص المناعة البشرية لديهم (AOR:0.38) مقارنة بالنساء الضعيفات من الجنسين. يبدو أن عدم المساواة الاجتماعية والاقتصادية والصحة والرفاهية لدى الأشخاص المتحولين جنسياً قد تفاقمت بسبب جائحة كوفيد-19 في نيجيريا. التدخلات ضرورية للتخفيف من التحديات الاجتماعية والاقتصادية، ومعالجة عدم المساواة الهيكلية، وضمان الوصول العادل إلى الخدمات الصحية لتحقيق أهداف التنمية المستدامة للأشخاص المتحولين جنسياً.Translated Description (French)
Résumé Contexte Notre objectif était d'explorer les inégalités socio-économiques, les inégalités en matière de santé et le bien-être des personnes transgenres pendant la crise de la COVID-19 au Nigéria. Méthodes Entre juin et décembre 2021, une enquête transversale a été menée en collaboration avec des organisations communautaires au Nigéria. Les participants vivant avec ou à risque de contracter le VIH ont été recrutés volontairement, en ligne et en face à face, en utilisant une combinaison d'échantillonnage en fonction du lieu et de boule de neige. Nous avons évalué l'association entre l'identité de genre (femmes transgenres et cisgenres vulnérables), et (i) l'inégalité socio-économique mesurée avec le statut socio-économique, le statut social, la vulnérabilité économique, la vulnérabilité macrosociale ; (ii) l'inégalité de santé mesurée avec l'auto-évaluation de la santé, la récence du test de dépistage du VIH, l'accès au VIH et aux services de santé sexuelle et reproductive, les soins d'affirmation de genre, les obstacles financiers et non financiers à l'accès aux services de santé ; et (iii) le bien-être, mesuré avec la violence basée sur le genre, la santé mentale, les préférences psychoéconomiques. Nous avons utilisé des régressions logistiques multivariables et contrôlé les interactions et les facteurs de confusion. Résultats Il y avait 4072 participants ; 62% avaient moins de 30 ans et 47% ont déclaré vivre avec le VIH. Un sur dix (11,9 % ; n = 485) était transgenre et 56,5 % ont déclaré vivre avec le VIH. Par rapport aux femmes cisgenres vulnérables, les résultats ont montré des risques significativement plus élevés (aOR :3,80) de perturbation de l'accès aux services VIH chez les participants transgenres ; violence basée sur le genre (aOR :2,63) ; symptômes graves (aOR :2,28) d'anxiété et de dépression. Parmi les obstacles à l'accès aux services de santé et de lutte contre le VIH, les transgenres avaient trois fois plus de chances de déclarer des frais non officiels supplémentaires que les femmes cisgenres vulnérables. La divulgation de leur identité de genre ou de leur orientation sexuelle était l'obstacle non financier le plus important à l'accès aux services de santé (aOR :3.16). Les participants transgenres étaient confrontés à une plus grande insécurité en matière de logement (RCa : 1,35) et à une probabilité plus faible de consommer des drogues (RCa :0,48). Il est important de noter qu'elles sont plus susceptibles d'avoir effectué un test de dépistage du VIH récent et moins susceptibles de ne pas connaître leur statut VIH (aOR :0,38) par rapport aux femmes cisgenres vulnérables. Conclusions Les inégalités socio-économiques, les inégalités en matière de santé et de bien-être chez les personnes transgenres semblent être exacerbées par la pandémie de COVID-19 au Nigéria. Les interventions sont nécessaires pour atténuer les défis socio-économiques, lutter contre les inégalités structurelles et assurer un accès équitable aux services de santé afin d'atteindre les objectifs de développement durable pour les personnes transgenres.Translated Description (Spanish)
Resumen Antecedentes Nuestro objetivo fue explorar la desigualdad socioeconómica, la inequidad en salud y el bienestar de las personas transgénero durante la crisis de COVID-19 en Nigeria. Métodos Entre junio y diciembre de 2021, se realizó una encuesta transversal en colaboración con organizaciones comunitarias en Nigeria. Los participantes que viven con o están en riesgo de contraer el VIH fueron reclutados voluntariamente, en línea y cara a cara, utilizando una combinación de muestreo local y de bola de nieve. Evaluamos la asociación entre la identidad de género (mujeres transgénero y cisgénero vulnerables) y (i) la desigualdad socioeconómica medida con el estatus socioeconómico, el estatus social, la vulnerabilidad económica, la vulnerabilidad macrosocial; (ii) la inequidad en salud medida con la autoevaluación de la salud, la reciente prueba del VIH, el acceso al VIH y los servicios de salud sexual y reproductiva, la atención de afirmación de género, las barreras financieras y no financieras para acceder a los servicios de salud; y (iii) el bienestar, medido con la violencia de género, la salud mental y las preferencias psicoeconómicas. Utilizamos regresiones logísticas multivariables y controlamos las interacciones y los factores de confusión. Resultados Hubo 4072 participantes; el 62% tenía menos de 30 años y el 47% informó que vivía con el VIH. Uno de cada diez (11.9%; n = 485) era transgénero y el 56.5% informó que vivía con el VIH. En comparación con las mujeres cisgénero vulnerables, los resultados mostraron probabilidades significativamente más altas (aOR:3.80) de interrupción en el acceso a los servicios de VIH en participantes transgénero; violencia de género (aOR:2.63); síntomas graves (aOR:2.28) de ansiedad y depresión. Entre las barreras para acceder a los servicios de salud y VIH, las personas transgénero tenían tres veces más probabilidades de reportar tarifas no oficiales adicionales en comparación con las mujeres cisgénero vulnerables. La revelación de su identidad de género u orientación sexual fue la barrera no financiera más importante para acceder a los servicios de salud (aOR:3.16). Los participantes transgénero enfrentaron una mayor inseguridad en la vivienda (aOR: 1.35) y menores probabilidades de consumir drogas (aOR:0.48). Es importante destacar que es más probable que se hayan realizado una prueba reciente de VIH y menos probable que no conozcan su estado de VIH (aOR:0.38) en comparación con las mujeres cisgénero vulnerables. Conclusiones La desigualdad socioeconómica, la desigualdad en la salud y el bienestar de las personas transgénero parecen verse exacerbadas por la pandemia de COVID-19 en Nigeria. Las intervenciones son necesarias para mitigar los desafíos socioeconómicos, abordar la desigualdad estructural y garantizar un acceso equitativo a los servicios de salud para cumplir con los Objetivos de Desarrollo Sostenible para las personas transgénero.Files
s12889-023-16482-1.pdf
Files
(1.3 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:a1a48818fc9c5ea9752600042bba29f6
|
1.3 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- عدم المساواة الاجتماعية والاقتصادية وعدم المساواة الصحية ورفاهية الأشخاص المتحولين جنسياً خلال جائحة كوفيد-19 في نيجيريا
- Translated title (French)
- Inégalités socio-économiques, inégalités en matière de santé et bien-être des personnes transgenres pendant la pandémie de COVID-19 au Nigeria
- Translated title (Spanish)
- Desigualdad socioeconómica, desigualdad sanitaria y bienestar de las personas transgénero durante la pandemia de COVID-19 en Nigeria
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4385782785
- DOI
- 10.1186/s12889-023-16482-1
References
- https://openalex.org/W1522018088
- https://openalex.org/W1999782698
- https://openalex.org/W2005320215
- https://openalex.org/W2011934784
- https://openalex.org/W2041379656
- https://openalex.org/W2047633694
- https://openalex.org/W2051359274
- https://openalex.org/W2056553145
- https://openalex.org/W2072451861
- https://openalex.org/W2090227586
- https://openalex.org/W2092935444
- https://openalex.org/W2094472947
- https://openalex.org/W2101708387
- https://openalex.org/W2106098322
- https://openalex.org/W2120921537
- https://openalex.org/W2133344766
- https://openalex.org/W2140956023
- https://openalex.org/W2152209959
- https://openalex.org/W2237253954
- https://openalex.org/W2288459578
- https://openalex.org/W2422326649
- https://openalex.org/W2431906881
- https://openalex.org/W2487864996
- https://openalex.org/W2559427470
- https://openalex.org/W2650288621
- https://openalex.org/W2738366735
- https://openalex.org/W2779386021
- https://openalex.org/W2779532709
- https://openalex.org/W2790655331
- https://openalex.org/W2804207405
- https://openalex.org/W2808545229
- https://openalex.org/W2958044813
- https://openalex.org/W2982652637
- https://openalex.org/W2998119189
- https://openalex.org/W3006107752
- https://openalex.org/W3012134949
- https://openalex.org/W3025152452
- https://openalex.org/W3031958667
- https://openalex.org/W3034285292
- https://openalex.org/W3041734313
- https://openalex.org/W3043152208
- https://openalex.org/W3080199608
- https://openalex.org/W3084417931
- https://openalex.org/W3097650586
- https://openalex.org/W3113137852
- https://openalex.org/W3122336391
- https://openalex.org/W3124175429
- https://openalex.org/W3133116151
- https://openalex.org/W3133979718
- https://openalex.org/W3135081918
- https://openalex.org/W3137632679
- https://openalex.org/W3141497929
- https://openalex.org/W3175529453
- https://openalex.org/W3198758672
- https://openalex.org/W3201752239
- https://openalex.org/W3215021197
- https://openalex.org/W4206185598
- https://openalex.org/W4210270982
- https://openalex.org/W4210717342
- https://openalex.org/W4223441798
- https://openalex.org/W4241054028
- https://openalex.org/W4283360846
- https://openalex.org/W4285045754
- https://openalex.org/W4288390508
- https://openalex.org/W4300690636
- https://openalex.org/W4306754834
- https://openalex.org/W4312095434