Published December 1, 2023 | Version v1
Publication Open

Characterizing the evolving SARS-CoV-2 seroprevalence in urban and rural Malawi between February 2021 and April 2022: A population-based cohort study

Creators

  • 1. Malawi Epidemiology and Intervention Research Unit
  • 2. MRC University of Glasgow Centre for Virus Research
  • 3. Medical Research Council
  • 4. Lancaster University
  • 5. London School of Hygiene & Tropical Medicine
  • 6. Kamuzu Central Hospital
  • 7. Public Health Institute of Malawi
  • 8. Leiden University Medical Center
  • 9. University of Glasgow

Description

Abstract

Objectives

To investigate the changing SARS-CoV-2 seroprevalence and associated health and sociodemographic factors in Malawi between February 2021 and April 2022.

Methods

Four three-monthly serosurveys were conducted within a longitudinal population-based cohort in rural Karonga District and urban Lilongwe, testing for SARS-CoV-2 S1 IgG antibodies using an enzyme-linked immunosorbent assay. Population seroprevalence was estimated in all and unvaccinated participants. Bayesian mixed effects logistic models estimated the odds of seropositivity in the first survey, and of seroconversion between surveys, adjusting for age, sex, occupation, location, and assay sensitivity/specificity.

Results

Of 2005 participants (Karonga,n=1005;Lilongwe,n=1000), 55.8% were female and median age was 22.7 years. Between Surveys 1-4, population-weighted SARS-CoV-2 seroprevalence increased from 26.3% to 89.2% and 46.4% to 93.9% in Karonga and Lilongwe, respectively. At Survey 4, seroprevalence did not differ by COVID-19 vaccination status in adults, except for those aged 30+ in Karonga (unvaccinated:87.4%,95% credible interval 79.3-93.0%; 2 doses:98.1%,94.8-99.5%). Location and age were associated with seroconversion risk. Individuals with hybrid immunity had higher SARS-CoV-2 seropositivity and antibody titres, than those infected.

Conclusions

High SARS-CoV-2 seroprevalence combined with low morbidity and mortality indicate that universal vaccination is unnecessary at this stage of the pandemic, supporting change in national policy to target at-risk groups.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

الملخص

الأهداف

للتحقيق في الانتشار المصلي المتغير لفيروس كورونا 2 المرتبط بمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة والعوامل الصحية والاجتماعية والديموغرافية المرتبطة به في ملاوي بين فبراير 2021 وأبريل 2022.

الطرق

تم إجراء أربعة مسوحات مصلية كل ثلاثة أشهر ضمن مجموعة سكانية طولية في منطقة كارونجا الريفية وليلونغوي الحضرية، واختبار الأجسام المضادة لـ SARS - CoV -2 S1 IgG باستخدام مقايسة مناعية مرتبطة بالإنزيم. تم تقدير الانتشار المصلي للسكان في جميع المشاركين وغير الملقحين. قدرت النماذج اللوجستية للتأثيرات المختلطة البايزية احتمالات إيجابية المصل في المسح الأول، وانعكاس المصل بين المسوحات، مع التعديل حسب العمر والجنس والمهنة والموقع وحساسية/خصوصية الفحص.

النتائج

من بين المشاركين في عام 2005 (كارونغا،العدد=1005 ؛ليلونغوي،العدد=1000)، كان 55.8 ٪ من الإناث وكان متوسط العمر 22.7 عامًا. بين الاستطلاعات 1-4، ارتفع معدل الانتشار المصلي لفيروس كورونا 2 المرتبط بمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة من 26.3 ٪ إلى 89.2 ٪ و 46.4 ٪ إلى 93.9 ٪ في كارونجا وليلونغوي، على التوالي. في الاستطلاع 4، لم يختلف الانتشار المصلي حسب حالة تطعيم COVID -19 لدى البالغين، باستثناء أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 30عامًا في كارونجا (غير الملقحين:87.4 ٪، 95 ٪ فترة موثوقة 79.3-93.0 ٪ ؛ جرعتان:98.1 ٪، 94.8-99.5 ٪). ارتبط الموقع والعمر بمخاطر انقلاب المصل. كان لدى الأفراد الذين يعانون من مناعة هجينة إيجابية مصلية أعلى لفيروس كورونا 2 المرتبط بمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة (SARS - CoV -2) ومقاييس الأجسام المضادة، أكثر من أولئك المصابين.

الاستنتاجات

يشير ارتفاع معدل الانتشار المصلي لفيروس كورونا 2 المرتبط بمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة جنبًا إلى جنب مع انخفاض معدلات الاعتلال والوفيات إلى أن التطعيم الشامل غير ضروري في هذه المرحلة من الوباء، مما يدعم التغيير في السياسة الوطنية لاستهداف الفئات المعرضة للخطر.

Translated Description (French)

Résumé

Objectifs

Étudier l'évolution de la séroprévalence du SRAS-CoV-2 et des facteurs sanitaires et sociodémographiques associés au Malawi entre février 2021 et avril 2022.

Méthodes

Quatre enquêtes sérologiques trimestrielles ont été menées au sein d'une cohorte longitudinale basée sur la population dans le district rural de Karonga et dans la ville de Lilongwe, testant les anticorps IgG S1 du SRAS-CoV-2 à l'aide d'un dosage immuno-enzymatique. La séroprévalence de la population a été estimée chez tous les participants et chez les participants non vaccinés. Les modèles logistiques bayésiens à effets mixtes ont estimé les probabilités de séropositivité lors de la première enquête et de séroconversion entre les enquêtes, en tenant compte de l'âge, du sexe, de la profession, de l'emplacement et de la sensibilité/spécificité du test.

Résultats

Parmi les participants de 2005 (Karonga,n=1005 ;Lilongwe,n=1000), 55,8 % étaient des femmes et l'âge médian était de 22,7 ans. Entre les enquêtes 1 à 4, la séroprévalence du SRAS-CoV-2 pondérée par la population est passée de 26,3 % à 89,2 % et de 46,4 % à 93,9 % dans le Karonga et le Lilongwe, respectivement. À l'enquête 4, la séroprévalence ne différait pas selon le statut vaccinal contre la COVID-19 chez les adultes, à l'exception de ceux âgés de 30ans et plus dans le Karonga (non vaccinés :87,4 %, intervalle crédible de 95 % 79,3-93,0 % ; 2 doses :98,1 %, 94,8-99,5 %). L'emplacement et l'âge étaient associés au risque de séroconversion. Les personnes ayant une immunité hybride avaient une séropositivité au SRAS-CoV-2 et des titres d'anticorps plus élevés que les personnes infectées.

Conclusions

Une séroprévalence élevée du SRAS-CoV-2 combinée à une faible morbidité et mortalité indiquent que la vaccination universelle n'est pas nécessaire à ce stade de la pandémie, ce qui soutient le changement de la politique nationale visant à cibler les groupes à risque.

Translated Description (Spanish)

Resumen

Objetivos

Investigar la seroprevalencia cambiante del SARS-CoV-2 y los factores sociodemográficos y de salud asociados en Malawi entre febrero de 2021 y abril de 2022.

Métodos

Se realizaron cuatro encuestas serológicas trimestrales dentro de una cohorte longitudinal basada en la población en el distrito rural de Karonga y en la zona urbana de Lilongwe, para detectar anticuerpos IgG S1 del SARS-CoV-2 utilizando un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas. La seroprevalencia poblacional se estimó en todos los participantes y en los no vacunados. Los modelos logísticos bayesianos de efectos mixtos estimaron las probabilidades de seropositividad en la primera encuesta y de seroconversión entre encuestas, ajustando por edad, sexo, ocupación, ubicación y sensibilidad/especificidad del ensayo.

Resultados

De los participantes de 2005 (Karonga,n=1005;Lilongwe,n=1000), el 55,8% eran mujeres y la edad media era de 22,7 años. Entre las Encuestas 1-4, la seroprevalencia del SARS-CoV-2 ponderada por la población aumentó del 26,3% al 89,2% y del 46,4% al 93,9% en Karonga y Lilongwe, respectivamente. En la Encuesta 4, la seroprevalencia no difirió según el estado de vacunación contra COVID-19 en adultos, excepto en los mayores de 30 años en Karonga (sin vacunar:87,4%, intervalo creíble del 95% 79,3-93,0%; 2 dosis:98,1%, 94,8-99,5%). La ubicación y la edad se asociaron con el riesgo de seroconversión. Los individuos con inmunidad híbrida tenían títulos de anticuerpos y seropositividad al SARS-CoV-2 más altos que los infectados.

Conclusiones

La alta seroprevalencia del SARS-CoV-2 combinada con una baja morbilidad y mortalidad indican que la vacunación universal es innecesaria en esta etapa de la pandemia, lo que respalda el cambio en la política nacional para dirigirse a los grupos de riesgo.

Files

pdf.pdf

Files (16.0 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:636f0533cb1803eb8cf61f90a8583dc8
16.0 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
توصيف الانتشار المصلي لفيروس كورونا 2 المرتبط بمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة في المناطق الحضرية والريفية في ملاوي بين فبراير 2021 وأبريل 2022: دراسة جماعية قائمة على السكان
Translated title (French)
Caractérisation de l'évolution de la séroprévalence du SRAS-CoV-2 dans les zones urbaines et rurales du Malawi entre février 2021 et avril 2022 : une étude de cohorte basée sur la population
Translated title (Spanish)
Caracterización de la evolución de la seroprevalencia del SARS-CoV-2 en Malawi urbano y rural entre febrero de 2021 y abril de 2022: un estudio de cohorte basado en la población

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4388002854
DOI
10.1016/j.ijid.2023.10.020

Is supplement to
https://openalex.org/W4200087059 (Other)
https://openalex.org/W3204177769 (Other)
https://openalex.org/W3158384824 (Other)
https://openalex.org/W311792808 (Other)
https://openalex.org/W3081821232 (Other)
https://openalex.org/W2421212044 (Other)
https://openalex.org/W2338635208 (Other)
https://openalex.org/W2115446868 (Other)
https://openalex.org/W2103590427 (Other)
https://openalex.org/W1986419320 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Malawi

References

  • https://openalex.org/W1735309556
  • https://openalex.org/W2182297090
  • https://openalex.org/W2305797390
  • https://openalex.org/W2578301641
  • https://openalex.org/W2605343262
  • https://openalex.org/W3021590963
  • https://openalex.org/W3025631553
  • https://openalex.org/W3043671273
  • https://openalex.org/W3080346431
  • https://openalex.org/W3117211660
  • https://openalex.org/W3173785513
  • https://openalex.org/W3197622219
  • https://openalex.org/W3206284632
  • https://openalex.org/W3213745049
  • https://openalex.org/W4221033609
  • https://openalex.org/W4236108242
  • https://openalex.org/W4281663532
  • https://openalex.org/W4292774342
  • https://openalex.org/W4308706077
  • https://openalex.org/W4312065728
  • https://openalex.org/W4313291754
  • https://openalex.org/W4316506872
  • https://openalex.org/W4320856906
  • https://openalex.org/W4387034972