76. Uncomplicated Urinary Tract Infections in the Multi-resistance Era: Is It Time of Microbiologic Diagnosis? An Observational Study in Buenos Aires City
Creators
- 1. Hospital Donación Francisco Santojanni
Description
Abstract Background Uncomplicated urinary tract infection (uUTI) is one of the main causes of antibiotics prescription in outpatient setting. Current recommendations, based on studies from pre-antimicrobial resistance era, suggest that diagnosis of uUTI can be made based on clinical symptoms and that urine analysis leads only to a minimal increase in diagnostic accuracy. We analyzed urine cultures (UC) from patients with clinical diagnosis. Methods Prospective and observational study carried out in an Emergency Department during August 2016 to August 2017. Women older than 15 years with 2 or more classic symptoms of uUTI and the absence of vaginal discharge and irritation were included. Those with complicated and recurrent urinary tract infection (UTI) were excluded. Urine cytology and UC were performed in all episodes. A bivariate and multivariate analysis was performed considering the probability of having a positive urine culture according to the different symptomatology variables. Results We enrolled 208 patients, with a median age of 25 (14-68 years). Previous UTI 6 (2.9%), previous antibiotic (last 3 months) 20 (9.6%). Inflammatory cytology 173 (83.2%), positive UC 109 (52.4%), cystitis 155 (74.5%). Symptoms: dysuria 154 (74%), frequency 111 (53.4%), tenesmus 97 (46.6%), fever 78 (37.5%), hematuria 43 (20, 7%), hypogastric pain 128 (61.5%), back pain 84 (40.4%). Combinations of 3 or more classic symptoms occurred in 52 (25%) episodes. The most frequent association was dysuria, frequency and tenesmus. No statistically significant association was found either in the bivariate or multivariate analysis in relation to presenting positive UC (Tables 1 and 2). Conclusion The results show that almost 50% of the patients with a clinical diagnosis of UTI had a negative urine culture. We consider it necessary to rethink the prescription of antibiotics without microbiological confirmation in the first episode of uUTI as a strategy to reduce inappropriate use of antibiotics. Disclosures All Authors: No reported disclosures
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
خلفية مجردة عدوى المسالك البولية غير المعقدة (UUTI) هي واحدة من الأسباب الرئيسية لوصف المضادات الحيوية في العيادات الخارجية. تشير التوصيات الحالية، بناءً على دراسات من عصر مقاومة مضادات الميكروبات، إلى أنه يمكن تشخيص عدوى المسالك البولية بناءً على الأعراض السريرية وأن تحليل البول لا يؤدي إلا إلى زيادة طفيفة في دقة التشخيص. قمنا بتحليل مزارع البول (UC) من المرضى الذين يعانون من التشخيص السريري. طرق الدراسة المستقبلية والرصدية التي أجريت في قسم الطوارئ خلال الفترة من أغسطس 2016 إلى أغسطس 2017. وشملت النساء الأكبر سنا من 15 عاما مع 2 أو أكثر من الأعراض الكلاسيكية لجهاز المسالك البولية وعدم وجود إفرازات مهبلية وتهيج. تم استبعاد المصابين بعدوى المسالك البولية المعقدة والمتكررة (UTI). تم إجراء فحص خلايا البول والتهاب القولون التقرحي في جميع الحلقات. تم إجراء تحليل ثنائي المتغيرات ومتعدد المتغيرات مع الأخذ في الاعتبار احتمال وجود مزرعة بول إيجابية وفقًا لمتغيرات الأعراض المختلفة. النتائج قمنا بتسجيل 208 مريضًا، بمتوسط عمر 25 عامًا (14-68 عامًا). التهاب المسالك البولية السابق 6 (2.9 ٪)، المضادات الحيوية السابقة (آخر 3 أشهر) 20 (9.6 ٪). علم الخلايا الالتهابي 173 (83.2 ٪)، UC 109 إيجابي (52.4 ٪)، التهاب المثانة 155 (74.5 ٪). الأعراض: عسر البول 154 (74 ٪)، تواتر 111 (53.4 ٪)، تينيسموس 97 (46.6 ٪)، حمى 78 (37.5 ٪)، بيلة دموية 43 (20، 7 ٪)، آلام الخثارة 128 (61.5 ٪)، آلام الظهر 84 (40.4 ٪). حدثت مجموعات من 3 أعراض كلاسيكية أو أكثر في 52 (25 ٪) حلقة. كان الارتباط الأكثر شيوعًا هو عسر البول والتردد والتنسموس. لم يتم العثور على ارتباط ذي دلالة إحصائية سواء في التحليل ثنائي المتغير أو متعدد المتغيرات فيما يتعلق بتقديم UC إيجابي (الجدولان 1 و 2). الخلاصة تظهر النتائج أن ما يقرب من 50 ٪ من المرضى الذين يعانون من تشخيص سريري لالتهاب المسالك البولية كان لديهم مزرعة بول سلبية. نرى أنه من الضروري إعادة التفكير في وصف المضادات الحيوية دون تأكيد ميكروبيولوجي في الحلقة الأولى من التهاب المسالك البولية كاستراتيجية للحد من الاستخدام غير المناسب للمضادات الحيوية. الإفصاحات جميع المؤلفين: لم يتم الإبلاغ عن أي إفصاحاتTranslated Description (French)
Résumé Contexte L'infection urinaire non compliquée (IVUu) est l'une des principales causes de prescription d'antibiotiques en ambulatoire. Les recommandations actuelles, basées sur des études de l'ère de la résistance pré-antimicrobienne, suggèrent que le diagnostic de l'IVUu peut être établi en fonction des symptômes cliniques et que l'analyse d'urine ne conduit qu'à une augmentation minimale de la précision du diagnostic. Nous avons analysé des cultures d'urine (CU) de patients ayant reçu un diagnostic clinique. Méthodes Étude prospective et observationnelle réalisée dans un service d'urgence entre août 2016 et août 2017. Les femmes de plus de 15 ans présentant au moins 2 symptômes classiques d'IVUu et l'absence de pertes vaginales et d'irritation ont été incluses. Les personnes présentant une infection des voies urinaires (IVU) compliquée et récurrente ont été exclues. La cytologie urinaire et la CU ont été effectuées dans tous les épisodes. Une analyse bivariée et multivariée a été réalisée en considérant la probabilité d'avoir une culture d'urine positive en fonction des différentes variables symptomatologiques. Résultats Nous avons recruté 208 patients, avec un âge médian de 25 ans (14-68 ans). Infection urinaire antérieure 6 (2,9 %), antibiotique antérieur (3 derniers mois) 20 (9,6 %). Cytologie inflammatoire 173 (83,2%), CU 109 positive (52,4%), cystite 155 (74,5%). Symptômes : dysurie 154 (74 %), fréquence 111 (53,4 %), ténesme 97 (46,6 %), fièvre 78 (37,5 %), hématurie 43 (20,7 %), douleurs hypogastriques 128 (61,5 %), douleurs dorsales 84 (40,4 %). Des combinaisons de 3 symptômes classiques ou plus se sont produites dans 52 (25%) épisodes. L'association la plus fréquente était la dysurie, la fréquence et le ténesme. Aucune association statistiquement significative n'a été trouvée dans l'analyse bivariée ou multivariée par rapport à la présentation d'une CU positive (tableaux 1 et 2). Conclusion Les résultats montrent que près de 50 % des patients ayant reçu un diagnostic clinique d'infection urinaire avaient une culture d'urine négative. Nous considérons qu'il est nécessaire de repenser la prescription d'antibiotiques sans confirmation microbiologique dans le premier épisode d'IVUu comme une stratégie pour réduire l'utilisation inappropriée des antibiotiques. Divulgations Tous les auteurs : Aucune divulgation signaléeTranslated Description (Spanish)
Resumen Antecedentes La infección urinaria no complicada (ITUu) es una de las principales causas de prescripción de antibióticos en el ámbito ambulatorio. Las recomendaciones actuales, basadas en estudios de la era de resistencia preantimicrobiana, sugieren que el diagnóstico de IUU se puede hacer en función de los síntomas clínicos y que el análisis de orina conduce solo a un aumento mínimo en la precisión del diagnóstico. Analizamos los urocultivos (CU) de pacientes con diagnóstico clínico. Métodos Estudio prospectivo y observacional realizado en un Servicio de Urgencias durante agosto de 2016 a agosto de 2017. Se incluyeron mujeres mayores de 15 años con 2 o más síntomas clásicos de ITU y ausencia de flujo vaginal e irritación. Se excluyeron aquellos con infección urinaria (ITU) complicada y recurrente. Se realizó citología urinaria y CU en todos los episodios. Se realizó un análisis bivariado y multivariado considerando la probabilidad de tener un urocultivo positivo según las diferentes variables sintomatológicas. Resultados Inscribimos 208 pacientes, con una mediana de edad de 25 (14-68 años). ITU previa 6 (2,9%), antibiótico previo (últimos 3 meses) 20 (9,6%). Citología inflamatoria 173 (83,2%), CU 109 positiva (52,4%), cistitis 155 (74,5%). Síntomas: disuria 154 (74%), frecuencia 111 (53,4%), tenesmo 97 (46,6%), fiebre 78 (37,5%), hematuria 43 (20,7%), dolor hipogástrico 128 (61,5%), dolor de espalda 84 (40,4%). Se produjeron combinaciones de 3 o más síntomas clásicos en 52 (25%) episodios. La asociación más frecuente fue disuria, frecuencia y tenesmo. No se encontró asociación estadísticamente significativa ni en el análisis bivariado ni en el multivariado en relación con la presentación de CU positiva (Tablas 1 y 2). Conclusión Los resultados muestran que casi el 50% de los pacientes con diagnóstico clínico de ITU tenían un cultivo de orina negativo. Consideramos necesario repensar la prescripción de antibióticos sin confirmación microbiológica en el primer episodio de ITUu como estrategia para reducir el uso inadecuado de antibióticos. Divulgaciones Todos los autores: No hay divulgaciones informadasAdditional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- 76. التهابات المسالك البولية غير المعقدة في عصر المقاومة المتعددة: هل حان وقت التشخيص الميكروبيولوجي ؟ دراسة رصدية في مدينة بوينس آيرس
- Translated title (French)
- 76. Infections des voies urinaires non compliquées à l'ère de la multi-résistance : est-il temps de poser un diagnostic microbiologique ? Une étude d'observation dans la ville de Buenos Aires
- Translated title (Spanish)
- 76. Infecciones del tracto urinario sin complicaciones en la era de la multirresistencia: ¿es el momento del diagnóstico microbiológico? Un estudio observacional en la ciudad de Buenos Aires
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4200273366
- DOI
- 10.1093/ofid/ofab466.278