Published February 1, 2024 | Version v1
Publication Open

Depression care integration in tuberculosis services: A feasibility assessment in Pakistan

Creators

  • 1. University of York
  • 2. Khyber Medical University
  • 3. University of Nottingham
  • 4. Hull York Medical School

Description

Abstract Background The co‐occurrence of depression among tuberculosis (TB) patients is a critical issue, contributing to poor treatment outcomes, prolonged hospitalisations and increased healthcare expenses. Objective The objective of this study was to assess the feasibility of delivering a co‐designed depression care pathway within TB services in Pakistan. Design Mixed‐method study. Setting and Participants Routine depression screening for TB patients was conducted at three TB facilities in Peshawar, Pakistan, encompassing primary, secondary and tertiary care settings. All patients aged 18 or above (male and female) attending the three TB facilities between November 2021 and February 2022 were included in the study using the consecutive sampling technique. Results A total of 301 people with confirmed TB, within the past 4 weeks, visited the three TB care facilities; 191/301 patients were screened for depression. Approximately 35% of the 191 TB patients screened positive for depression, with varying severity levels. Qualitative findings highlighted the acceptability of integrated depression care, emphasising the importance of open communication and empathetic attitudes. Barriers to integration include stigma, logistical challenges, patient noncompliance and cost burdens. Facilitators included the empathetic attitude of healthcare providers and the availability of mental health services within the same facility. Conclusion There is a high burden of depression in patients with TB, highlighting the pressing need for mental health support in this population. Acceptability of integrated care was evident, with factors such as co‐located mental health services, training healthcare providers and provider empathetic attitudes playing a crucial role. Further research is required to evaluate the effectiveness of the integrated TB‐depression screening systems towards improved health outcomes, implementation, scalability and impact on the broader healthcare system. Patient and Public Contribution To create a more inclusive and comprehensive TB and depression care pathway, we gathered input from both service providers and service users (TB patients, their carers). Reflective meetings with community leaders, social activists and health professionals from various sectors were also conducted during pathway delivery to get their insights. Power, gender and age imbalances were addressed by encouraging participation of patients and carers across gender and age groups. This approach ensured that the perspectives of all stakeholders were considered in the development of the care pathway.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

نبذة مختصرة يعد حدوث الاكتئاب المشترك بين مرضى السل (TB) قضية حرجة، مما يساهم في ضعف نتائج العلاج، ودخول المستشفيات لفترات طويلة وزيادة نفقات الرعاية الصحية. الهدف كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم جدوى تقديم مسار رعاية الاكتئاب المصمم بشكل مشترك داخل خدمات السل في باكستان. تصميم دراسة متعددة الطرق. تم إجراء فحص الاكتئاب الروتيني والمشاركين لمرضى السل في ثلاثة مرافق للسل في بيشاور، باكستان، بما في ذلك أماكن الرعاية الأولية والثانوية والثالثية. تم تضمين جميع المرضى الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكثر (ذكور وإناث) الذين حضروا مرافق السل الثلاثة بين نوفمبر 2021 وفبراير 2022 في الدراسة باستخدام تقنية أخذ العينات المتتالية. النتائج زار ما مجموعه 301 شخصًا مصابين بالسل المؤكد، خلال الأسابيع الأربعة الماضية، مرافق رعاية السل الثلاثة ؛ تم فحص 191/301 مريضًا للاكتئاب. أظهر ما يقرب من 35 ٪ من مرضى السل البالغ عددهم 191 إصابة بالاكتئاب، مع مستويات متفاوتة من الشدة. سلطت النتائج النوعية الضوء على مقبولية الرعاية المتكاملة للاكتئاب، مع التأكيد على أهمية التواصل المفتوح والمواقف المتعاطفة. تشمل العوائق التي تحول دون الاندماج وصمة العار والتحديات اللوجستية وعدم امتثال المريض وأعباء التكلفة. تضمن الميسرون الموقف التعاطفي لمقدمي الرعاية الصحية وتوافر خدمات الصحة العقلية داخل نفس المرفق. الاستنتاج هناك عبء كبير من الاكتئاب لدى مرضى السل، مما يسلط الضوء على الحاجة الملحة لدعم الصحة العقلية في هذه الفئة من السكان. كان قبول الرعاية المتكاملة واضحًا، حيث لعبت عوامل مثل خدمات الصحة العقلية المشتركة، وتدريب مقدمي الرعاية الصحية ومواقف مقدمي الرعاية المتعاطفة دورًا حاسمًا. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتقييم فعالية أنظمة فحص السل والاكتئاب المتكاملة نحو تحسين النتائج الصحية والتنفيذ وقابلية التوسع والتأثير على نظام الرعاية الصحية الأوسع. مساهمة المريض والمساهمة العامة لإنشاء مسار رعاية أكثر شمولاً وشمولاً للسل والاكتئاب، جمعنا مدخلات من كل من مقدمي الخدمات ومستخدمي الخدمة (مرضى السل، ومقدمي الرعاية لهم). كما تم عقد اجتماعات تأملية مع قادة المجتمع والناشطين الاجتماعيين والمهنيين الصحيين من مختلف القطاعات أثناء تقديم المسار للحصول على رؤاهم. تمت معالجة اختلالات القوة والجنس والعمر من خلال تشجيع مشاركة المرضى ومقدمي الرعاية عبر الجنس والفئات العمرية. كفل هذا النهج مراعاة وجهات نظر جميع أصحاب المصلحة في تطوير مسار الرعاية.

Translated Description (French)

Résumé Contexte La co-occurrence de la dépression chez les patients tuberculeux (TB) est un problème critique, contribuant à de mauvais résultats thérapeutiques, à des hospitalisations prolongées et à une augmentation des dépenses de santé. Objectif L'objectif de cette étude était d'évaluer la faisabilité de fournir un parcours de soins de la dépression conçu conjointement au sein des services antituberculeux au Pakistan. Concevoir une étude àméthode mixte. Cadre et participants Le dépistage systématique de la dépression chez les patients tuberculeux a été effectué dans trois établissements de traitement de la tuberculose à Peshawar, au Pakistan, englobant les établissements de soins primaires, secondaires et tertiaires. Tous les patients âgés de 18 ans ou plus (hommes et femmes) fréquentant les trois centres de traitement de la tuberculose entre novembre 2021 et février 2022 ont été inclus dans l'étude en utilisant la technique d'échantillonnage consécutif. Résultats Au total, 301 personnes atteintes de tuberculose confirmée ont visité les trois établissements de soins antituberculeux au cours des 4 dernières semaines ; 191/301 patients ont été dépistés pour la dépression. Environ 35 % des 191 patients tuberculeux dépistés positifs pour la dépression, avec des niveaux de gravité variables. Les résultats qualitatifs ont mis en évidence l'acceptabilité des soins intégrés de la dépression, soulignant l'importance d'une communication ouverte et d'attitudes empathiques. Les obstacles à l'intégration comprennent la stigmatisation, les défis logistiques, la non-conformité des patients et les charges financières. Les animateurs ont inclus l'attitude empathique des prestataires de soins de santé et la disponibilité de services de santé mentale dans le même établissement. Conclusion Le fardeau de la dépression est élevé chez les patients atteints de tuberculose, ce qui souligne le besoin urgent de soutien en santé mentale dans cette population. L'acceptabilité des soins intégrés était évidente, des facteurs tels que les services de santé mentale co-localisés, la formation des prestataires de soins de santé et les attitudes empathiques des prestataires jouant un rôle crucial. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer l'efficacité des systèmes intégrés de dépistage de la tuberculose et de la dépression en vue d'améliorer les résultats en matière de santé, la mise en œuvre, l'évolutivité et l'impact sur le système de santé au sens large. Contribution des patients et du public Pour créer un parcours de soins plus inclusif et complet pour la tuberculose et la dépression, nous avons recueilli les commentaires des prestataires de services et des utilisateurs de services (patients atteints de tuberculose, leurs soignants). Des réunions de réflexion avec des leaders communautaires, des activistes sociaux et des professionnels de la santé de divers secteurs ont également été organisées lors de la prestation de Pathway pour obtenir leurs points de vue. Les déséquilibres de pouvoir, de genre et d'âge ont été corrigés en encourageant la participation des patients et des soignants de tous les sexes et de tous les groupes d'âge. Cette approche a permis de s'assurer que les points de vue de toutes les parties prenantes étaient pris en compte dans l'élaboration du parcours de soins.

Translated Description (Spanish)

Antecedentes abstractos La concurrencia de la depresión entre los pacientes con tuberculosis (TB) es un problema crítico, que contribuye a los malos resultados del tratamiento, las hospitalizaciones prolongadas y el aumento de los gastos de atención médica. Objetivo El objetivo de este estudio fue evaluar la viabilidad de ofrecer una vía de atención de la depresión co-diseñada dentro de los servicios de TB en Pakistán. Diseño Estudiodemétodo mixto. Entorno y participantes El cribado rutinario de la depresión para pacientes con TB se llevó a cabo en tres instalaciones de TB en Peshawar, Pakistán, que abarcaban entornos de atención primaria, secundaria y terciaria. Todos los pacientes de 18 años o más (hombres y mujeres) que asistieron a las tres instalaciones de TB entre noviembre de 2021 y febrero de 2022 se incluyeron en el estudio utilizando la técnica de muestreo consecutivo. Resultados Un total de 301 personas con TB confirmada, en las últimas 4 semanas, visitaron los tres centros de atención de TB; 191/301 pacientes fueron examinados para detectar depresión. Aproximadamente el 35% de los 191 pacientes con TB dieron positivo para depresión, con diferentes niveles de gravedad. Los hallazgos cualitativos destacaron la aceptabilidad de la atención integrada de la depresión, enfatizando la importancia de la comunicación abierta y las actitudes empáticas. Las barreras a la integración incluyen el estigma, los desafíos logísticos, el incumplimiento del paciente y las cargas de costos. Los facilitadores incluyeron la actitud empática de los proveedores de atención médica y la disponibilidad de servicios de salud mental dentro del mismo centro. Conclusión Existe una alta carga de depresión en pacientes con TB, destacando la apremiante necesidad de apoyo en salud mental en esta población. La aceptabilidad de la atención integrada fue evidente, y factores como los servicios de salud mental coubicados, la capacitación de los proveedores de atención médica y las actitudes empáticas de los proveedores desempeñaron un papel crucial. Se requiere más investigación para evaluar la efectividad de los sistemas integrados de detección de la TB-depresión para mejorar los resultados de salud, la implementación, la escalabilidad y el impacto en el sistema de salud en general. Contribución del paciente y del público Para crear una vía de atención de la TB y la depresión más inclusiva e integral, recopilamos aportes tanto de los proveedores de servicios como de los usuarios de los servicios (pacientes con TB, sus cuidadores). También se llevaron a cabo reuniones reflexivas con líderes comunitarios, activistas sociales y profesionales de la salud de diversos sectores durante la entrega de Pathway para obtener sus conocimientos. Los desequilibrios de poder, género y edad se abordaron fomentando la participación de pacientes y cuidadores en todos los grupos de género y edad. Este enfoque garantizó que se consideraran las perspectivas de todas las partes interesadas en el desarrollo de la ruta de atención.

Files

hex.13985.pdf

Files (15.9 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:a540a178761f5961f30d99e5849e67a7
15.9 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
دمج رعاية الاكتئاب في خدمات السل: تقييم الجدوى في باكستان
Translated title (French)
Intégration des soins de la dépression dans les services antituberculeux : une évaluation de faisabilité au Pakistan
Translated title (Spanish)
Integración de la atención de la depresión en los servicios de tuberculosis: una evaluación de viabilidad en Pakistán

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4391598708
DOI
10.1111/hex.13985

Is supplement to
https://openalex.org/W4389568370 (Other)
https://openalex.org/W3108674512 (Other)
https://openalex.org/W3032375762 (Other)
https://openalex.org/W3031052312 (Other)
https://openalex.org/W2748952813 (Other)
https://openalex.org/W2586801360 (Other)
https://openalex.org/W2080531066 (Other)
https://openalex.org/W1995515455 (Other)
https://openalex.org/W1506200166 (Other)
https://openalex.org/W1489783725 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Pakistan

References

  • https://openalex.org/W1975970108
  • https://openalex.org/W1979290264
  • https://openalex.org/W1994947459
  • https://openalex.org/W1995320119
  • https://openalex.org/W2056900367
  • https://openalex.org/W2083121101
  • https://openalex.org/W2125168028
  • https://openalex.org/W2132322340
  • https://openalex.org/W2144476887
  • https://openalex.org/W2151272134
  • https://openalex.org/W2216449863
  • https://openalex.org/W2342799495
  • https://openalex.org/W2565564641
  • https://openalex.org/W2743140206
  • https://openalex.org/W2809568848
  • https://openalex.org/W2809624698
  • https://openalex.org/W2899827708
  • https://openalex.org/W2921471251
  • https://openalex.org/W2945456793
  • https://openalex.org/W2946144605
  • https://openalex.org/W2956656951
  • https://openalex.org/W2983920799
  • https://openalex.org/W3000550843
  • https://openalex.org/W3008350178
  • https://openalex.org/W3022535278
  • https://openalex.org/W3035768319
  • https://openalex.org/W3113781960
  • https://openalex.org/W3145191611
  • https://openalex.org/W3159773707
  • https://openalex.org/W3167444137
  • https://openalex.org/W3211438087
  • https://openalex.org/W4244829049
  • https://openalex.org/W4253289976
  • https://openalex.org/W4285041735
  • https://openalex.org/W4318972943
  • https://openalex.org/W4327791831
  • https://openalex.org/W4384925042
  • https://openalex.org/W4385416280
  • https://openalex.org/W4387157410