Published August 5, 2022 | Version v1
Publication Open

Usefulness of the Combination of FilmArray and procalcitonin in respiratory infections in the Pediatric Intensive Care Unit

Creators

  • 1. Fundación Santa Fe de Bogotá
  • 2. Universidad del Rosario
  • 3. Universidad de Los Andes

Description

Abstract Introduction . Acute respiratory infections represent one of the main causes of preventable infant mortality and morbidity in children, and although a significate proportion of cases are of viral etiology, antibiotic treatment is the overly-excessive norm. Studies suggest that the combined use of serum procalcitonin (PCT) and polymerase chain reaction (PCR) multiplex (FilmArray) may be used to guide antibiotic therapy. Methods . A prospective cohort study was conducted of patients between 1 month and 17 years of age with acute respiratory infection hospitalized in the PICU with a negative viral panel report and both respiratory FilmArray and procalcitonin performed in the first 72 hours of hospitalization. A diagnostic algorithm was then applied to these patients, tailored to the result of both tests. Results . Of the total 326 patients recluted, 110 met the inclusion criteria; 23 patients were excluded for infections other than respiratory origin. Of the 87 remaining patients, all had a respiratory FilmArray performed prior to the PCT sample, demonstrating a diagnostic yield of over 80%. Procalcitonin was requested in slightly more than half of the patients and was positive in a third of these cases. When combined in the diagnostic algorithm, FilmAray and PCT lead to changes in treatment plan in 30% of patients in terms of antibiotic management prescribed on admission, with the most frequent treatment plan change being suspending the antibiotic altogether (from 41.4% to 10.3%, for a total of 89.7% of patients without antibiotic therapy following the algorithm. None of the patients died and only 1/87 patients required re-initiating antibiotics after having suspended treatment. The interaction between the identification of a viral pathogen in the FilmArray and a negative PCT result yielded statistically significant results (p=0.004) and affected the change in treatment management mainly in antibiotic discontinuation. Conclusions . The combined use of FilmArray and serum PCT as tools in the diagnostic algorithm is a safe way to guide tailored antibiotic therapy in pediatric patients with ARI in critical state.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

مقدمة موجزة . تمثل التهابات الجهاز التنفسي الحادة أحد الأسباب الرئيسية لوفيات ومراضة الرضع التي يمكن الوقاية منها عند الأطفال، وعلى الرغم من أن نسبة كبيرة من الحالات هي من المسببات الفيروسية، فإن العلاج بالمضادات الحيوية هو القاعدة المفرطة. تشير الدراسات إلى أنه يمكن استخدام الاستخدام المشترك لبروكالسيتونين المصل (PCT) وتفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) متعدد الإرسال (FilmArray) لتوجيه العلاج بالمضادات الحيوية. الطرق . تم إجراء دراسة جماعية محتملة للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين شهر واحد و 17 عامًا والذين يعانون من عدوى الجهاز التنفسي الحادة في المستشفى في وحدة العناية المركزة للأطفال مع تقرير لوحة فيروسية سلبية وتم إجراء كل من FilmArray التنفسي والبروكالسيتونين في أول 72 ساعة من الاستشفاء. ثم تم تطبيق خوارزمية تشخيصية على هؤلاء المرضى، مصممة خصيصًا لنتيجة كلا الاختبارين. النتائج . من بين إجمالي 326 مريضًا تم إعادة حسابهم، استوفى 110 منهم معايير الإدراج ؛ تم استبعاد 23 مريضًا بسبب التهابات أخرى غير أصل الجهاز التنفسي. من بين 87 مريضًا متبقيًا، خضعوا جميعًا لـ FilmArray التنفسي الذي تم إجراؤه قبل عينة معاهدة التعاون بشأن البراءات، مما يدل على عائد تشخيصي يزيد عن 80 ٪. تم طلب البروكالسيتونين في أكثر من نصف المرضى وكان إيجابيًا في ثلث هذه الحالات. عند دمجها في الخوارزمية التشخيصية، تؤدي FilmAray و PCT إلى تغييرات في خطة العلاج في 30 ٪ من المرضى من حيث إدارة المضادات الحيوية الموصوفة عند القبول، مع تغيير خطة العلاج الأكثر شيوعًا في تعليق المضادات الحيوية تمامًا (من 41.4 ٪ إلى 10.3 ٪، لما مجموعه 89.7 ٪ من المرضى دون علاج بالمضادات الحيوية باتباع الخوارزمية. لم يمت أي من المرضى ولم يحتاج سوى 1/87 مريضًا إلى إعادة بدء المضادات الحيوية بعد تعليق العلاج. أدى التفاعل بين تحديد العامل الممرض الفيروسي في FilmArray والنتيجة السلبية لمعاهدة التعاون بشأن البراءات إلى نتائج ذات دلالة إحصائية (p=0.004) وأثر على التغيير في إدارة العلاج بشكل رئيسي في وقف المضادات الحيوية. الاستنتاجات . يعد الاستخدام المشترك لـ FilmArray و المصل PCT كأدوات في الخوارزمية التشخيصية طريقة آمنة لتوجيه العلاج بالمضادات الحيوية المصممة خصيصًا لمرضى الأطفال المصابين بـ ARI في حالة حرجة.

Translated Description (French)

Résumé Introduction . Les infections respiratoires aiguës représentent l'une des principales causes de mortalité et de morbidité infantiles évitables chez les enfants, et bien qu'une proportion significative de cas soit d'étiologie virale, le traitement antibiotique est la norme excessive. Des études suggèrent que l'utilisation combinée de la procalcitonine sérique (PCT) et du multiplexage par réaction en chaîne de la polymérase (PCR) (FilmArray) peut être utilisée pour guider le traitement antibiotique. Méthodes . Une étude de cohorte prospective a été menée sur des patients âgés de 1 mois à 17 ans atteints d'une infection respiratoire aiguë hospitalisés en USIP avec un rapport de panel viral négatif et un test respiratoire FilmArray et procalcitonine effectué dans les 72 premières heures d'hospitalisation. Un algorithme de diagnostic a ensuite été appliqué à ces patients, adapté au résultat des deux tests. Résultats . Sur un total de 326 patients reclassés, 110 répondaient aux critères d'inclusion ; 23 patients ont été exclus pour des infections autres que d'origine respiratoire. Sur les 87 patients restants, tous avaient un FilmArray respiratoire effectué avant l'échantillon PCT, démontrant un rendement diagnostique de plus de 80 %. La procalcitonine a été demandée chez un peu plus de la moitié des patients et était positive dans un tiers de ces cas. Lorsqu'ils sont combinés dans l'algorithme de diagnostic, FilmAray et PCT entraînent des changements dans le plan de traitement chez 30 % des patients en termes de gestion des antibiotiques prescrits à l'admission, le changement de plan de traitement le plus fréquent étant la suspension totale de l'antibiotique (de 41,4 % à 10,3 %, pour un total de 89,7 % des patients sans traitement antibiotique suivant l'algorithme. Aucun des patients n'est décédé et seuls 1/87 patients ont eu besoin de reprendre les antibiotiques après avoir suspendu le traitement. L'interaction entre l'identification d'un agent pathogène viral dans le FilmArray et un résultat PCT négatif a donné des résultats statistiquement significatifs (p=0,004) et a affecté le changement dans la gestion du traitement principalement en cas d'arrêt du traitement antibiotique. Conclusions . L'utilisation combinée de FilmArray et de PCT sérique comme outils dans l'algorithme de diagnostic est un moyen sûr de guider la thérapie antibiotique sur mesure chez les patients pédiatriques atteints d'ira dans un état critique.

Translated Description (Spanish)

Resumen Introducción Las infecciones respiratorias agudas representan una de las principales causas de mortalidad y morbilidad infantil prevenible en niños, y aunque una proporción significativa de los casos son de etiología viral, el tratamiento antibiótico es la norma excesivamente excesiva. Los estudios sugieren que el uso combinado de procalcitonina sérica (PCT) y reacción en cadena de la polimerasa (PCR) múltiplex (FilmArray) se puede utilizar para guiar la terapia con antibióticos. Métodos . Se realizó un estudio de cohorte prospectivo de pacientes entre 1 mes y 17 años de edad con infección respiratoria aguda hospitalizados en la UCIP con reporte de panel viral negativo y tanto FilmArray respiratorio como procalcitonina realizada en las primeras 72 horas de hospitalización. A continuación, se aplicó un algoritmo de diagnóstico a estos pacientes, adaptado al resultado de ambas pruebas. Resultados . Del total de 326 pacientes reclutados, 110 cumplieron con los criterios de inclusión; 23 pacientes fueron excluidos por infecciones distintas al origen respiratorio. De los 87 pacientes restantes, a todos se les realizó un FilmArray respiratorio antes de la muestra de PCT, lo que demuestra un rendimiento diagnóstico de más del 80%. La procalcitonina se solicitó en poco más de la mitad de los pacientes y fue positiva en un tercio de estos casos. Cuando se combinan en el algoritmo de diagnóstico, FilmAray y PCT conducen a cambios en el plan de tratamiento en el 30% de los pacientes en términos de manejo de antibióticos prescritos al ingreso, siendo el cambio más frecuente en el plan de tratamiento suspender el antibiótico por completo (del 41,4% al 10,3%, para un total de 89,7% de pacientes sin terapia antibiótica siguiendo el algoritmo. Ninguno de los pacientes murió y solo 1/87 pacientes requirieron reiniciar el tratamiento con antibióticos después de haber suspendido el tratamiento. La interacción entre la identificación de un patógeno viral en el FilmArray y un resultado PCT negativo arrojó resultados estadísticamente significativos (p=0.004) y afectó el cambio en el manejo del tratamiento principalmente en la interrupción del antibiótico. Conclusiones . El uso combinado de FilmArray y PCT sérico como herramientas en el algoritmo de diagnóstico es una forma segura de guiar la terapia antibiótica a medida en pacientes pediátricos con IRA en estado crítico.

Files

latest.pdf.pdf

Files (366.0 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:4096126ffba7e757fd6ab6221b7905a0
366.0 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
فائدة الجمع بين FilmArray والبروكالسيتونين في التهابات الجهاز التنفسي في وحدة العناية المركزة للأطفال
Translated title (French)
Utilité de la combinaison de FilmArray et de procalcitonine dans les infections respiratoires dans l'unité de soins intensifs pédiatriques
Translated title (Spanish)
Utilidad de la combinación de FilmArray y procalcitonina en infecciones respiratorias en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4290096605
DOI
10.21203/rs.3.rs-1574533/v1

Is supplement to
https://openalex.org/W4312829566 (Other)
https://openalex.org/W4309360337 (Other)
https://openalex.org/W3108455974 (Other)
https://openalex.org/W3030836408 (Other)
https://openalex.org/W2808788393 (Other)
https://openalex.org/W2390912398 (Other)
https://openalex.org/W2386541942 (Other)
https://openalex.org/W2377142024 (Other)
https://openalex.org/W2312568474 (Other)
https://openalex.org/W1978979820 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Colombia

References

  • https://openalex.org/W1974347586
  • https://openalex.org/W2005410087
  • https://openalex.org/W2064618548
  • https://openalex.org/W2080918324
  • https://openalex.org/W2095782271
  • https://openalex.org/W2096247749
  • https://openalex.org/W2127575814
  • https://openalex.org/W2154648100
  • https://openalex.org/W2549929903
  • https://openalex.org/W2902408053
  • https://openalex.org/W2973861246
  • https://openalex.org/W2993102603
  • https://openalex.org/W2997094389
  • https://openalex.org/W3118136044
  • https://openalex.org/W3120754886
  • https://openalex.org/W3134003799
  • https://openalex.org/W4255765206