Published March 11, 2021 | Version v1
Publication Open

Factors associated with suicide risk among Chinese adults: A prospective cohort study of 0.5 million individuals

Creators

  • 1. University of Oxford
  • 2. Medical Research Council
  • 3. Peking University
  • 4. Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College

Description

Background Suicide is a leading cause of death in China and accounts for about one-sixth of all suicides worldwide. The objective of this study was to examine the recent distribution of suicide and risk factors for death by suicide. Identifying underlying risk factors could benefit development of evidence-based prevention and intervention programs. Methods and findings We conducted a prospective study, the China Kadoorie Biobank, of 512,715 individuals (41% men, mean age 52 years) from 10 (5 urban, 5 rural) areas which are diverse across China in geographic locations, social economic developmental stages, and prevalence of disease patterns. After the baseline measurements of risk factors during 2004 to 2008, participants were followed up for suicide outcomes including suicide and possible suicide deaths. Risk factors, such as sociodemographic factors and physical and mental health status, were assessed by semistructured interviews and self-report questionnaires. Suicide and possible suicide deaths were identified through linkage to the local death registries using ICD-10 codes. We conducted Cox regression to calculate hazard ratios (HRs) for suicide and for possible suicide in sensitivity analyses. During an average follow-up period of 9.9 years, 520 (101 per 100,000) people died from suicide (51.3% male), and 79.8% of them lived in rural areas. Sociodemographic factors associated with increased suicide risk were male gender (adjusted hazard ratios [aHR] = 1.6 [95% CI 1.4 to 2.0], p < 0.001), older age (1.3 [1.2 to 1.5] by each 10-yr increase, p < 0.001), rural residence (2.6 [2.1 to 3.3], p < 0.001), and single status (1.7 [1.4 to 2.2], p < 0.001). Increased hazards were found for family-related stressful life events (aHR = 1.8 [1.2 to 1.9], p < 0.001) and for major physical illnesses (1.5 [1.3 to 1.9], p < 0.001). There were strong associations of suicide with a history of lifetime mental disorders (aHR = 9.6 [5.9 to 15.6], p < 0.001) and lifetime schizophrenia-spectrum disorders (11.0 [7.1 to 17.0], p < 0.001). Links between suicide risk and depressive disorders (aHR = 2.6 [1.4 to 4.8], p = 0.002) and generalized anxiety disorders (2.6 [1.0 to 7.1], p = 0.056) in the last 12 months, and sleep disorders (1.4 [1.2 to 1.7], p < 0.001) in the past month were also found. All HRs were adjusted for sociodemographic factors including gender, age, residence, single status, education, and income. The associations with possible suicide deaths were mostly similar to those with suicide deaths, although there was no clear link between possible suicide deaths and psychiatric factors such as depression and generalized anxiety disorders. A limitation of the study is that there is likely underreporting of mental disorders due to the use of self-report information for some diagnostic categories. Conclusions In this study, we observed that a range of sociodemographic, lifestyle, stressful life events, physical, and mental health factors were associated with suicide in China. High-risk groups identified were elderly men in rural settings and individuals with mental disorders. These findings could form the basis of targeted approaches to reduce suicide mortality in China.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

خلفية الانتحار هو السبب الرئيسي للوفاة في الصين ويمثل حوالي سدس جميع حالات الانتحار في جميع أنحاء العالم. كان الهدف من هذه الدراسة هو فحص التوزيع الأخير للانتحار وعوامل الخطر للوفاة عن طريق الانتحار. يمكن أن يفيد تحديد عوامل الخطر الكامنة في تطوير برامج الوقاية والتدخل القائمة على الأدلة. الأساليب والنتائج أجرينا دراسة استطلاعية، البنك الحيوي الصيني كادوري، على 512,715 فردًا (41 ٪ من الرجال، متوسط العمر 52 عامًا) من 10 مناطق (5 حضرية، 5 ريفية) متنوعة في جميع أنحاء الصين في المواقع الجغرافية، ومراحل النمو الاقتصادي الاجتماعي، وانتشار أنماط المرض. بعد القياسات الأساسية لعوامل الخطر خلال الفترة من 2004 إلى 2008، تمت متابعة المشاركين لنتائج الانتحار بما في ذلك الانتحار والوفيات المحتملة للانتحار. تم تقييم عوامل الخطر، مثل العوامل الاجتماعية والديموغرافية وحالة الصحة البدنية والعقلية، من خلال مقابلات شبه منظمة واستبيانات الإبلاغ الذاتي. تم تحديد حالات الانتحار والوفيات المحتملة من خلال الربط بسجلات الوفيات المحلية باستخدام رموز التصنيف الدولي للأمراض 10. أجرينا انحدار كوكس لحساب نسب الخطر (HRs) للانتحار ولإمكانية الانتحار في تحليلات الحساسية. خلال فترة متابعة متوسطها 9.9 سنوات، توفي 520 شخصًا (101 من كل 100000) بسبب الانتحار (51.3 ٪ من الذكور)، و 79.8 ٪ منهم يعيشون في المناطق الريفية. كانت العوامل الاجتماعية والديموغرافية المرتبطة بزيادة خطر الانتحار هي جنس الذكور (نسب الخطر المعدلة [aHR] = 1.6 [95 ٪ CI 1.4 إلى 2.0]، p < 0.001)، كبار السن (1.3 [1.2 إلى 1.5] لكل زيادة لمدة 10 سنوات، p < 0.001)، الإقامة الريفية (2.6 [2.1 إلى 3.3]، p < 0.001)، والحالة الفردية (1.7 [1.4 إلى 2.2]، p < 0.001). تم العثور على مخاطر متزايدة لأحداث الحياة المجهدة المتعلقة بالأسرة (aHR = 1.8 [1.2 إلى 1.9]، p < 0.001) وللأمراض الجسدية الرئيسية (1.5 [1.3 إلى 1.9]، p < 0.001). كانت هناك ارتباطات قوية بالانتحار مع تاريخ من الاضطرابات النفسية مدى الحياة (aHR = 9.6 [5.9 إلى 15.6]، p < 0.001) واضطرابات طيف الفصام مدى الحياة (11.0 [7.1 إلى 17.0]، p < 0.001). تم العثور أيضًا على روابط بين خطر الانتحار واضطرابات الاكتئاب (aHR = 2.6 [1.4 إلى 4.8]، p = 0.002) واضطرابات القلق المعممة (2.6 [1.0 إلى 7.1]، p = 0.056) في الأشهر الـ 12 الماضية، واضطرابات النوم (1.4 [1.2 إلى 1.7]، p < 0.001) في الشهر الماضي. تم تعديل جميع الموارد البشرية وفقًا للعوامل الاجتماعية والديموغرافية بما في ذلك الجنس والعمر والإقامة والوضع الفردي والتعليم والدخل. كانت الارتباطات بالوفيات الانتحارية المحتملة مشابهة في الغالب لتلك المتعلقة بالوفيات الانتحارية، على الرغم من عدم وجود صلة واضحة بين الوفيات الانتحارية المحتملة والعوامل النفسية مثل الاكتئاب واضطرابات القلق العامة. أحد قيود الدراسة هو أنه من المحتمل أن يكون هناك نقص في الإبلاغ عن الاضطرابات العقلية بسبب استخدام معلومات الإبلاغ الذاتي لبعض الفئات التشخيصية. الاستنتاجات في هذه الدراسة، لاحظنا أن مجموعة من الأحداث الاجتماعية والديموغرافية ونمط الحياة وأحداث الحياة المجهدة وعوامل الصحة البدنية والعقلية كانت مرتبطة بالانتحار في الصين. كانت المجموعات عالية الخطورة التي تم تحديدها من الرجال المسنين في المناطق الريفية والأفراد الذين يعانون من اضطرابات نفسية. يمكن أن تشكل هذه النتائج أساس النهج المستهدفة للحد من وفيات الانتحار في الصين.

Translated Description (French)

Contexte Le suicide est l'une des principales causes de décès en Chine et représente environ un sixième de tous les suicides dans le monde. L'objectif de cette étude était d'examiner la distribution récente du suicide et des facteurs de risque de décès par suicide. L'identification des facteurs de risque sous-jacents pourrait être bénéfique pour le développement de programmes de prévention et d'intervention fondés sur des données probantes. Méthodes ET résultats Nous avons mené une étude prospective, la China Kadoorie Biobank, auprès de 512 715 personnes (41 % d'hommes, âge moyen de 52 ans) provenant de 10 zones (5 urbaines, 5 rurales) diverses à travers la Chine en termes de localisation géographique, de stades de développement socio-économique et de prévalence des maladies. Après les mesures de base des facteurs de risque entre 2004 et 2008, les participants ont été suivis pour les résultats du suicide, y compris le suicide et les décès par suicide possibles. Les facteurs de risque, tels que les facteurs sociodémographiques et l'état de santé physique et mentale, ont été évalués par des entretiens semi-structurés et des questionnaires d'auto-évaluation. Le suicide et les décès par suicide possibles ont été identifiés grâce à un lien avec les registres de décès locaux à l'aide des codes de la CIM-10. Nous avons effectué une régression de Cox pour calculer les rapports de risque (HR) pour le suicide et pour le suicide possible dans les analyses de sensibilité. Au cours d'une période de suivi moyenne de 9,9 ans, 520 (101 pour 100 000) personnes sont décédées par suicide (51,3 % d'hommes), et 79,8 % d'entre elles vivaient dans des zones rurales. Les facteurs sociodémographiques associés à l'augmentation du risque de suicide étaient le sexe masculin (risque relatif ajusté [HRa] = 1,6 [IC à 95 % 1,4 à 2,0], p < 0,001), l'âge avancé (1,3 [1,2 à 1,5] à chaque augmentation de 10 ans, p < 0,001), la résidence rurale (2,6 [2,1 à 3,3], p < 0,001) et le statut de célibataire (1,7 [1,4 à 2,2], p < 0,001). Des risques accrus ont été constatés pour les événements stressants de la vie liés à la famille (aHR = 1,8 [1,2 à 1,9], p < 0,001) et pour les maladies physiques majeures (1,5 [1,3 à 1,9], p < 0,001). Il y avait de fortes associations de suicide avec des antécédents de troubles mentaux au cours de la vie (aHR = 9,6 [5,9 à 15,6], p < 0,001) et de troubles du spectre de la schizophrénie au cours de la vie (11,0 [7,1 à 17,0], p < 0,001). Des liens entre le risque de suicide et les troubles dépressifs (aHR = 2,6 [1,4 à 4,8], p = 0,002) et les troubles anxieux généralisés (2,6 [1,0 à 7,1], p = 0,056) au cours des 12 derniers mois, et les troubles du sommeil (1,4 [1,2 à 1,7], p < 0,001) au cours du dernier mois ont également été trouvés. Tous les HR ont été ajustés en fonction de facteurs sociodémographiques, notamment le sexe, l'âge, la résidence, le statut de célibataire, le niveau de scolarité et le revenu. Les associations avec les décès par suicide possibles étaient pour la plupart similaires à celles avec les décès par suicide, bien qu'il n'y ait pas de lien clair entre les décès par suicide possibles et les facteurs psychiatriques tels que la dépression et les troubles anxieux généralisés. L'une des limites de l'étude est qu'il y a probablement une sous-déclaration des troubles mentaux en raison de l'utilisation des informations autodéclarées pour certaines catégories de diagnostics. Conclusions Dans cette étude, nous avons observé qu'un éventail de facteurs sociodémographiques, de style de vie, d'événements stressants, de santé physique et mentale étaient associés au suicide en Chine. Les groupes à haut risque identifiés étaient les hommes âgés en milieu rural et les personnes atteintes de troubles mentaux. Ces résultats pourraient constituer la base d'approches ciblées pour réduire la mortalité par suicide en Chine.

Translated Description (Spanish)

Antecedentes El suicidio es una de las principales causas de muerte en China y representa aproximadamente una sexta parte de todos los suicidios en todo el mundo. El objetivo de este estudio fue examinar la distribución reciente del suicidio y los factores de riesgo de muerte por suicidio. La identificación de los factores de riesgo subyacentes podría beneficiar el desarrollo de programas de prevención e intervención basados en la evidencia. Métodos y hallazgos Realizamos un estudio prospectivo, el China Kadoorie Biobank, de 512,715 individuos (41% hombres, edad media de 52 años) de 10 (5 urbanas, 5 rurales) áreas que son diversas en toda China en ubicaciones geográficas, etapas de desarrollo socioeconómico y prevalencia de patrones de enfermedad. Después de las mediciones de referencia de los factores de riesgo durante 2004 a 2008, los participantes fueron seguidos por los resultados de suicidio, incluido el suicidio y las posibles muertes por suicidio. Los factores de riesgo, como los factores sociodemográficos y el estado de salud física y mental, se evaluaron mediante entrevistas semiestructuradas y cuestionarios de autoinforme. El suicidio y las posibles muertes por suicidio se identificaron a través de la vinculación con los registros locales de defunciones utilizando los códigos ICD-10. Realizamos una regresión de Cox para calcular los cocientes de riesgo (HR) para el suicidio y para el posible suicidio en los análisis de sensibilidad. Durante un periodo medio de seguimiento de 9,9 años, 520 personas (101 por 100.000) murieron por suicidio (51,3% hombres), y el 79,8% de ellas vivían en zonas rurales. Los factores sociodemográficos asociados con el aumento del riesgo de suicidio fueron el género masculino (cocientes de riesgo ajustados [aHR] = 1,6 [IC del 95%: 1,4 a 2,0], p < 0,001), la edad avanzada (1,3 [1,2 a 1,5] por cada aumento de 10 años, p < 0,001), la residencia rural (2,6 [2,1 a 3,3], p < 0,001) y el estado de soltero (1,7 [1,4 a 2,2], p < 0,001). Se encontraron mayores riesgos para los eventos estresantes de la vida relacionados con la familia (aHR = 1.8 [1.2 a 1.9], p < 0.001) y para las enfermedades físicas mayores (1.5 [1.3 a 1.9], p < 0.001). Hubo fuertes asociaciones de suicidio con antecedentes de trastornos mentales de por vida (aHR = 9.6 [5.9 a 15.6], p < 0.001) y trastornos del espectro de esquizofrenia de por vida (11.0 [7.1 a 17.0], p < 0.001). También se encontraron vínculos entre el riesgo de suicidio y los trastornos depresivos (aHR = 2.6 [1.4 a 4.8], p = 0.002) y los trastornos de ansiedad generalizada (2.6 [1.0 a 7.1], p = 0.056) en los últimos 12 meses, y los trastornos del sueño (1.4 [1.2 a 1.7], p < 0.001) en el último mes. Todos los recursos humanos se ajustaron por factores sociodemográficos, incluidos el género, la edad, la residencia, la soltería, la educación y los ingresos. Las asociaciones con posibles muertes por suicidio fueron en su mayoría similares a las de las muertes por suicidio, aunque no hubo una relación clara entre las posibles muertes por suicidio y factores psiquiátricos como la depresión y los trastornos de ansiedad generalizada. Una limitación del estudio es que es probable que haya un subregistro de trastornos mentales debido al uso de información de autoinforme para algunas categorías de diagnóstico. Conclusiones En este estudio, observamos que una serie de factores sociodemográficos, de estilo de vida, estresantes de la vida, físicos y de salud mental se asociaron con el suicidio en China. Los grupos de alto riesgo identificados fueron hombres mayores en entornos rurales e individuos con trastornos mentales. Estos hallazgos podrían constituir la base de enfoques específicos para reducir la mortalidad por suicidio en China.

Files

journal.pmed.1003545&type=printable.pdf

Files (1.3 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:6af422b32286aa075f096cec5afe58e7
1.3 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
العوامل المرتبطة بخطر الانتحار بين البالغين الصينيين: دراسة جماعية مستقبلية على 0.5 مليون فرد
Translated title (French)
Facteurs associés au risque de suicide chez les adultes chinois : une étude de cohorte prospective portant sur 0,5 million d'individus
Translated title (Spanish)
Factores asociados con el riesgo de suicidio entre los adultos chinos: un estudio de cohorte prospectivo de 0,5 millones de personas

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3135028572
DOI
10.1371/journal.pmed.1003545

Is supplement to
https://openalex.org/W2620591304 (Other)
https://openalex.org/W2260842574 (Other)
https://openalex.org/W2237087163 (Other)
https://openalex.org/W2080191493 (Other)
https://openalex.org/W2032224684 (Other)
https://openalex.org/W2031646479 (Other)
https://openalex.org/W2029056082 (Other)
https://openalex.org/W2016801481 (Other)
https://openalex.org/W1971447942 (Other)
https://openalex.org/W1967302349 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
China

References

  • https://openalex.org/W141794765
  • https://openalex.org/W1556709547
  • https://openalex.org/W1922281077
  • https://openalex.org/W1942398539
  • https://openalex.org/W1967281929
  • https://openalex.org/W1971726814
  • https://openalex.org/W1971865108
  • https://openalex.org/W1975435300
  • https://openalex.org/W1977954507
  • https://openalex.org/W1978805704
  • https://openalex.org/W1979968247
  • https://openalex.org/W1984737661
  • https://openalex.org/W1985378684
  • https://openalex.org/W1994062321
  • https://openalex.org/W2001616382
  • https://openalex.org/W2007153777
  • https://openalex.org/W2009838604
  • https://openalex.org/W2009845727
  • https://openalex.org/W2021515412
  • https://openalex.org/W2023603356
  • https://openalex.org/W2046949820
  • https://openalex.org/W2049546325
  • https://openalex.org/W2055272617
  • https://openalex.org/W2060267955
  • https://openalex.org/W2067835669
  • https://openalex.org/W2068534371
  • https://openalex.org/W2075107167
  • https://openalex.org/W2081114339
  • https://openalex.org/W2092947661
  • https://openalex.org/W2098770341
  • https://openalex.org/W2098836262
  • https://openalex.org/W2105079646
  • https://openalex.org/W2105549241
  • https://openalex.org/W2108044915
  • https://openalex.org/W2108993895
  • https://openalex.org/W2115609473
  • https://openalex.org/W2119428380
  • https://openalex.org/W2123926250
  • https://openalex.org/W2127064468
  • https://openalex.org/W2130808278
  • https://openalex.org/W2141821799
  • https://openalex.org/W2143938449
  • https://openalex.org/W2157786951
  • https://openalex.org/W2159304116
  • https://openalex.org/W2165822531
  • https://openalex.org/W2171087914
  • https://openalex.org/W2197311366
  • https://openalex.org/W2326621840
  • https://openalex.org/W2417399417
  • https://openalex.org/W2560719772
  • https://openalex.org/W2588836364
  • https://openalex.org/W2605485989
  • https://openalex.org/W2769357572
  • https://openalex.org/W2791035957
  • https://openalex.org/W2884740242
  • https://openalex.org/W2980106730
  • https://openalex.org/W2998515601
  • https://openalex.org/W3109618402
  • https://openalex.org/W4237462033